中藥清肺合劑霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察

[摘要] 目的 探討中藥清肺合劑霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效。 方法 將2007年8月～2012年8月入住我院的100例慢性支氣管炎患者按照平行分組的方法隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，觀察組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予中藥清肺合劑霧化治療，比較兩組臨床療效及痰液與血液中白介素-2（IL-2）、白介素-8（IL-8）、內(nèi)皮素（ET）以及丙二醛（MDA）水平的變化情況。 結(jié)果 對(duì)照組臨床總有效率為72.00%，明顯低于觀察組（94.00%）（P<0.01）；兩組治療前后痰液與血液中IL-2、IL-8、ET以及MDA水平差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01），且觀察組治療后上述各項(xiàng)變化與對(duì)照組治療后相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 中藥清肺合劑霧化治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效確切，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 中藥清肺合劑；霧化治療；慢性支氣管炎；免疫力

[中圖分類號(hào)] R259.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）23-0119-02

慢性支氣管炎屬于中醫(yī)“咳嗽”、“喘證”、“痰飲”等疾病范疇[1]，對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者而言，經(jīng)過局部的霧化吸入治療，藥物能夠直接地從咽喉、氣管以及支氣管黏膜吸收而發(fā)揮藥效，臨床常規(guī)霧化治療為基礎(chǔ)治療，但其療效并不顯著，且極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)、感染以及患者的免疫力的提高不顯著等。本研究采用中藥清肺合劑霧化吸入對(duì)2007年8月～2012年8月入住我院的100例慢性支氣管炎患者進(jìn)行治療，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2007年8月～2012年8月入住我院的100例慢性支氣管炎患者的臨床資料，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)《慢性支氣管炎臨床診斷與療效標(biāo)準(zhǔn)》。其中男52例，女48例；年齡39～87歲，平均（65.34±12.00）歲；病程1～28年，平均（13.23±5.55）年。將本組患者按照平行分組的方法隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組各50例，兩組在基線資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有統(tǒng)計(jì)均衡性。

1.2 藥品、制劑

頭孢唑啉鈉，95%乙醇，清肺合劑（處方：筋骨草、魚腥草、黃芩、側(cè)柏葉各50 g），加蒸餾水1 000 mL回流提取2 h，收集回流液400 mL，同法制備4 L回流液，將藥液進(jìn)行過濾處理，取濾液濃縮、冷卻，加入等量的乙醇溶液，對(duì)其進(jìn)行充分地?cái)嚢?，沉淀并取上清液去除乙醇，將過濾液濃縮至2 L，冷卻離心之后加入蒸餾水至4 L，備用。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 本組患者均采用常規(guī)全身用藥，即采用統(tǒng)一的方法以及藥物對(duì)患者加以治療。具體方法為：首先使用先鋒5號(hào)注射液2.0 g加入至250 mL濃度為0.9%的生理鹽水中進(jìn)行靜滴，2次/d，療程 2周。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用清肺合劑8 mL，以7 L/min的氧氣霧化吸入治療，2次/d，療程 2周。

1.4 觀察指標(biāo)

治療前后分別對(duì)患者血液及痰液中的ET、IL-2、IL-8以及MDA進(jìn)行測定、分析。ET采用放射免疫法測定、分析，IL-2與IL-8均采用ELISA法進(jìn)行測定、分析，MDA用比色法進(jìn)行測定[2]。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1999年WHO的ISH中的有關(guān)規(guī)定，制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽以及肺部等處干濕情況明顯；有效：痰、喘息以及肺部干濕啰音均有一定程度的減輕；無效：痰、肺部等干濕啰音無任何減輕，且病情有加重的趨勢[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均由SPSS 16.0軟件加以統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

對(duì)照組臨床治療總有效率要明顯小于觀察組（P < 0.01）。

2.2 兩組治療前后痰液中IL-2、IL-8、ET及MDA變化情況比較

兩組治療前后痰液中IL-2、IL-8、ET及MDA均出現(xiàn)明顯變化，且觀察組治療后上述各值與對(duì)照組治療后相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組治療前后血漿中IL-2、IL-8、ET及MDA變化情況比較

兩組治療前后血漿中IL-2、IL-8、ET及MDA均出現(xiàn)明顯變化，且觀察組治療后上述各值與對(duì)照組治療后相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

臨床研究證實(shí)，慢性支氣管炎屬于一種中性粒細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞受到一定程度的浸潤而產(chǎn)生的非特異性炎癥，肺血管內(nèi)皮細(xì)胞以及氣管等均會(huì)分泌產(chǎn)生ET，它能夠使支氣管平滑肌痙攣，且還會(huì)促使多種炎性介質(zhì)的分泌與釋放[4]。IL-8是中性粒細(xì)胞趨化以及激活中起重要作用的一種細(xì)胞因子，一般會(huì)引起中性粒細(xì)胞出現(xiàn)聚集以及活化等，釋放溶酶體以及超氧陰離子，誘導(dǎo)炎癥以及組織受損。MDA屬于一種氧自由基脂質(zhì)過氧化代謝的最終產(chǎn)物，MDA的增多提示過氧化反應(yīng)以及中性粒細(xì)胞的活化。IL-2作為主要的T細(xì)胞生長因子[5]，參與人體的免疫調(diào)節(jié)， IL-2的產(chǎn)生， 增強(qiáng)了機(jī)體的免疫功能從而達(dá)到抑制炎癥反應(yīng)的作用[6]。

本研究主要觀察指標(biāo)包括：兩組臨床治療療效、兩組治療前后痰液中IL-2、IL-8、ET及MDA變化情況、兩組治療前后血漿中IL-2、IL-8、ET及MDA變化情況。結(jié)果表明：觀察組臨床治療總有效率為94.00%，要明顯高于對(duì)照組（72.00%），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組治療前后痰液中IL-2、IL-8、ET及MDA均出現(xiàn)明顯變化，且觀察組治療后上述各值與對(duì)照組治療后相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前后血漿中IL-2、IL-8、ET及MDA均出現(xiàn)明顯變化，且觀察組治療后上述各值與對(duì)照組治療后相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與徐露[6]報(bào)道的觀點(diǎn)相符。

綜上所述，中藥清肺合劑霧化治療對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作期療效較好，值得推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李新蘭，王余民，唐伯均，等. 清肺合劑對(duì)慢性支氣管炎患者痰及血液中ET、IL-8、IL-2、MDA的影響[J]. 北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，30（8）：568-570.

[2] 彭紅，陳平，蔡珊. 慢性支氣管炎患者肺泡巨噬細(xì)胞及誘導(dǎo)痰中內(nèi)皮素的研究[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2001，24（6）：351-354.

[3] 許艷華. 舒巴坦/頭孢哌酮與頭孢他啶治療慢性支氣管炎革蘭陰性菌感染的療效比較[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：270-271.

[4] 杜慧. 舒巴坦/頭孢哌酮與頭孢他定治療慢性支氣管炎革蘭陰性菌感染的比較分析[J]. 中國臨床醫(yī)藥研究雜志，2008，3（12）：15.

[5] 趙建平，楊國香，曹銀芳，等. 呼吸道病原菌分布及耐藥性分析[J]. 中國抗感染化療雜志，2009，30（6）：373

[6] 徐露. 舒巴坦/頭孢哌酮與頭孢他定治療革蘭陰性菌感染的慢性支氣管炎中的差異[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（12）：1358.

（收稿日期：2013-05-02）