濱?？h2010～2012年農村婦女兩癌篩查項目結果分析

[摘要] 目的 提高農村婦女“兩癌”的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農村婦女健康水平。 方法 根據(jù)《中共中央國務院關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2010～2012年）》確定的重點工作，濱?？h政府利用中央財政專項補助經(jīng)費，在全縣范圍內免費為農村婦女進行“兩癌”檢查，統(tǒng)計篩查結果，最后比較和分析連續(xù)三年兩癌篩查率變化情況。 結果 濱?？h2010～2012年農村婦女乳腺癌檢查9.034 5萬人，宮頸癌檢查8.824 2萬人，隨訪過程中，乳腺癌治療人數(shù)在三年時間內逐漸增多，分別為11例、26例、59例，乳腺癌篩查率（分別為3.63%、8.49%、20.03%）和宮頸癌篩查率（分別為2.0%、4.78%、8.99%）逐年升高。 結論 兩癌篩查項目在我縣的開展有利于提高農村婦女“兩癌”的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農村婦女健康水平。

[關鍵詞] 農村婦女；兩癌篩查項目；結果分析；健康水平

[中圖分類號] R737.33 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）23-0012-03

據(jù)江蘇省第三次死因抽樣調查結果顯示：癌癥已上升為居民死因順位的第一位，每死亡4個人就有1人死于癌癥。為了提高江蘇省濱?？h農村婦女“兩癌”的早診早治率，降低死亡率，提高廣大農村婦女健康水平，筆者對濱?？h2010～2012年農村婦女兩癌篩查項目結果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

兩癌篩查項目工作的根據(jù)[1-3]是：《中共中央國務院關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《國務院關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2010～2012年）》確定的重點工作，衛(wèi)生部、財政部、全國婦聯(lián)從2010年開始實施農村婦女“兩癌”檢查項目，利用中央財政專項補助經(jīng)費，在全國范圍內免費為農村婦女進行“兩癌”檢查，篩查對象的年齡范圍為35～59歲。

2 結果

2.1 統(tǒng)計學方法

本研究篩查結果數(shù)據(jù)分析軟件選擇SPSS 17.0軟件包，對篩查率數(shù)據(jù)的組間比較方法選擇χ2值檢驗，以a=0.05為檢驗標準比較組間差異是否具有統(tǒng)計學意義。

2.2 2010～2012年均超額完成了農村婦女“兩癌”檢查任務

全縣對90 345名農村婦女進行了乳腺癌檢查，查出乳腺癌96例，篩查率10.63/萬；全縣對88 242名農村婦女進行了宮頸癌檢查， 查出宮頸癌46例，篩查率5.21/萬，見表1、表2。

2.3 三年間乳腺癌和宮頸癌的篩查率

呈逐年上升趨勢，而且乳腺癌的篩查率明顯高于宮頸癌（2010年χ2=3.1904，P < 0.05；2011年χ2=4.5058，P < 0.05；2012年χ2=5.1220，P < 0.05），見表3。

3討論

從2010年開始至2012年，濱海縣農村婦女乳腺癌確診人數(shù)逐年增多（三年分別為11例、26例和59例），而宮頸癌確診人數(shù)也有同樣的變化趨勢（三年人數(shù)分別為6例、14例和26例），說明隨著我縣兩癌篩查工作的進行，篩查工作在農村范圍內逐漸深入和開展，而三年來乳腺癌檢查人數(shù)先增后降（三年來分別為30 272例、30 611例和29 462例），說明隨著兩癌篩查工作的進行，濱?？h農村婦女的健康總體狀況得到了一定程度的改善。我縣農村婦女兩癌篩查工作的擴展和深入實施，筆者總結有以下幾點經(jīng)驗。

3.1 政府重視為順利實施兩癌檢查項目提供了保障

濱?？h政府高度重視，制定實施方案，成立領導小組，明確相關部門職責，形成了密切配合、齊抓共管的良好局面，為順利實施兩癌檢查項目提供了保障。

濱?？h政府為農村婦女“兩癌篩查”項目及時擬定方案、成立領導小組、劃撥專項資金，組織衛(wèi)生和計生兩個部門聯(lián)合開展“兩癌”篩查項目，分三個步驟進行：①準備和培訓階段。主要通過各村居的宣傳發(fā)動，摸清農村婦女的基本情況；②組織實施階段。主要抓好病理篩查，做好結果反饋及可疑病例的診斷；③工作總結。對前期工作進行檢查、督導，建立檔案，查找不足，逐步建立篩查長效機制[5]。

3.2 高篩查率是促進兩癌檢查項目持續(xù)開展的關鍵

我縣兩癌篩查率呈逐年上升趨勢，查出的兩癌人數(shù)逐步增多，讓群眾切身感受到兩癌項目的好處，有力地促進了今后兩癌檢查項目的實施。乳腺癌篩查率明顯高于宮頸癌，其原因可能與疾病的患病率有關。

乳腺癌、宮頸癌是威脅婦女健康的主要惡性腫瘤，近年來發(fā)病死亡人數(shù)呈上升態(tài)勢，且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢。特別是廣大農村地區(qū)受經(jīng)濟、醫(yī)療等因素的制約，許多患有婦科疾病的婦女不能得到及時檢查和救治，使得農村婦女乳腺癌、宮頸癌等婦科疾病發(fā)病率較高?！皟砂睓z查作為一項重大公共衛(wèi)生服務項目將在該縣長期開展。

3.3 篩查結果達到預期

盡管2010～2011年兩癌篩查率低于兩癌實際患病率，但是2012年已發(fā)生了變化，兩癌篩查率高于兩癌實際患病率。說明我縣的兩癌篩查質量在逐年提高，篩查工作達到了預期的目標。

在危害女性健康的惡性腫瘤中，乳腺癌發(fā)病率排名第一，宮頸癌排名第二，45～55歲為“兩癌”發(fā)病高峰年齡。不過，有相關文獻[6]數(shù)據(jù)顯示，“兩癌”發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，發(fā)病年齡呈年輕化，30～59歲女性是高危人群。然而，目前很多女性沒有養(yǎng)成定期篩查的習慣，很多人體檢時也只是做了常規(guī)的檢查，而非“兩癌”篩查。“兩癌”篩查是保障女性健康重要的“保護傘”?！皟砂焙Y查能夠及早發(fā)現(xiàn)危險信號，早期治療。相關文獻[7]表示，早期乳腺癌及早期宮頸癌90%以上能治愈，而原位癌幾乎100%能治愈，因此，對農村婦女兩癌的篩查工作對于提高婦女整體健康水平具有重要的意義。

[參考文獻]

[1] 徐菊蓮. 24099例農村婦女宮頸癌和乳腺癌篩查結果分析[J]. 中國婦幼保健，2012，27（16）：2427-2429.

[2] 陳娥華. 落實婦幼重大公共衛(wèi)生服務項目做好農村婦女“兩癌”篩查工作[J]. 中國保健營養(yǎng)，2012，22（7）：2395-2396.

[3] 朱龍花. 農村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查方法對“項目”工作的影響[J].中國婦幼保健，2011，26（36）：5673-5675.

[4] 何揖徽，陶月英. 淺談農村婦女“兩癌”檢查項目工作的體會[J]. 安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2012，11（2）：103-104.

[5] 鄭春紅. 兩癌篩查中宮頸癌篩查結果分析[J]. 中國臨床醫(yī)生，2010， 38（11）：39-40.

[6] 李曉哲，金英楠，侯力，等. 西城區(qū)\"免費子宮頸癌乳腺癌篩查\"情況分析[J]. 中國婦幼健康研究，2011，22（1）：48-50.

[7] 黃玉君，徐向榮，沈建華，等. 新干縣婦女兩癌篩查階段性分析[J]. 中外醫(yī)療，2012，31（30）：120-121.

（收稿日期：2013-03-22）