胸腺肽聯(lián)合復(fù)方補骨脂酊治療白癜風(fēng)的臨床效果研究

[摘要] 目的 探討胸腺肽與復(fù)方補骨脂酊在白癜風(fēng)患者中的聯(lián)合應(yīng)用價值。 方法 選取2009年12月～2012年12月在我院進行治療的白癜風(fēng)患者96例，將入選患者隨機分為研究組和對照組，每組48例。兩組白癜風(fēng)患者經(jīng)明確診斷后均給予復(fù)方補骨脂酊的外用治療，研究組患者則在此基礎(chǔ)上加用胸腺肽的藥物聯(lián)合治療方案，并分別對兩組患者的臨床治療情況和色素積分變化情況進行比較和分析。 結(jié)果 研究組患者的顯效率和總有效率分別為47.92%和83.33%，均明顯高于對照組患者的31.25%和58.33%，并且差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組患者相比，研究組患者經(jīng)治療后色素積分變化情況明顯好轉(zhuǎn)，積分值顯著提升，并且兩組間比較均呈現(xiàn)出顯著性差異（P < 0.05）。 結(jié)論 采用胸腺肽與復(fù)方補骨脂酊的聯(lián)合用藥方案對于白癜風(fēng)患者臨床治療效果的改善和治療水平的提高均具有顯著的促進作用。

[關(guān)鍵詞] 白癜風(fēng)；胸腺肽；復(fù)方補骨脂酊

[中圖分類號] R758.4+2 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）20-0055-02

近年來，白癜風(fēng)在我國的發(fā)病人數(shù)不斷增多，并日呈現(xiàn)出逐年增加的迅猛趨勢，迅速成為嚴重危害人類健康的頑固性皮膚疾病之一[1]。目前臨床上治療白癜風(fēng)的療法相對較多，但效果并不明顯。因此，本研究為深入探討胸腺肽與復(fù)方補骨脂酊在白癜風(fēng)患者中的聯(lián)合應(yīng)用價值，從而達到聯(lián)合用藥角度改善和提升白癜風(fēng)治療的療效。筆者對2009年12月～2012年12月期間在我院進行治療的白癜風(fēng)患者予以胸腺肽與復(fù)方補骨脂酊的藥物聯(lián)合治療，以期為全面增強白癜風(fēng)的臨床治療效果提供有力的保障，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月～2012年12月期間在我院進行治療的白癜風(fēng)患者96例，其中男53例，女43例，年齡18～60歲，平均（32.26±8.75）歲，病程3個月～15年，平均（3.17±1.42）年。全部入選患者均經(jīng)白癜風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)明確診斷，并經(jīng)院內(nèi)系統(tǒng)性檢查而嚴格排除心、肺、肝、腎等重要臟器功能不全，以及病毒性疾病和自身免疫性疾病患者，并且無應(yīng)用本次研究中所用藥物的過敏史及其相關(guān)禁忌證。上述患者中尋常型患者88例，其中包括局限型患者43例，散發(fā)型患者25例，肢端型患者20例；節(jié)段型患者8例。將入選患者隨機分為研究組和對照組，每組48例，兩組患者在性別、年齡、病程以及臨床分型等一般資料方面比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P > 0.05），具有組間可比性。

1.2 研究方法

兩組白癜風(fēng)患者經(jīng)明確診斷后均給予復(fù)方補骨脂酊的外用治療，具體給藥方法：復(fù)方補骨脂酊的制備：根據(jù)酊劑制備的相關(guān)要求應(yīng)用浸漬法而將補骨脂15 g，菟絲子15 g，白蒺藜15 g，白芷15 g，骨碎補10 g，何首烏10 g，紅花10 g，紫草10 g經(jīng)粉碎機粉碎后過50目篩，將其置入密封的容器中并加入250 mL濃度為75%的乙醇，混合均勻后每日定時攪拌3次，連續(xù)攪拌5 d后取上清液密封保存，并向剩余藥渣再次加入250 mL濃度為75%的酒精，混合均勻后每日定時攪拌3次，連續(xù)攪拌5 d后取上清液密封保存，合并兩次所取藥液后濾過，并再次加入濃度為75%的酒精至500 mL。將自制的復(fù)方補骨脂酊涂于患處皮膚，并于 30 min后照射日光或長波紫外線，1次/d，3個月為1個療程。研究組患者則在此基礎(chǔ)上加用胸腺肽（湖南一格制藥有限公司，批號：20103131）的藥物聯(lián)合治療方案，具體給藥方法：將40 mg胸腺肽注射液加入到500 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液中行靜脈滴注，1次/d，3個月為1個療程。

1.3 評價指標(biāo)

分別對兩組白癜風(fēng)患者的臨床治療情況和色素積分變化情況進行比較和分析。其中臨床治療情況的療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：經(jīng)治療后患者白斑全部消退，且恢復(fù)至正常膚色；②顯效：經(jīng)治療后患者白斑部分消退或縮小，且恢復(fù)至正常膚色的面積占皮損面積50%以上；③好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者白斑部分消退或縮小，恢復(fù)至正常膚色的面積占皮損面積的10%～49%之間；④無效：經(jīng)治療后患者白斑無色素再生或范圍擴大，恢復(fù)至正常膚色的面積占皮損面積10%以下[2]。并以痊愈率和顯效率以及好轉(zhuǎn)率之和計為總有效率。其中色素積分變化情況的評定標(biāo)準(zhǔn)：①0分：皮損純白或乳白色，無任何色素沉著；②1分：皮損淡白色，或有少許色素沉著；③2分：皮損淡褐色，或有多數(shù)色素沉著；④3分：皮損黃褐色，接近正常膚色或正常膚色。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療情況的比較

研究組患者的顯效率和總有效率分別為47.92%和83.33%，均明顯高于對照組31.25%和58.33%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表1。兩組患者用藥后均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，其中，研究組患者使用胸腺肽后未出現(xiàn)過敏反應(yīng)、肝功能異常等情況，其中1例出現(xiàn)惡心、頭暈，但癥狀輕微，療程結(jié)束后癥狀消失，胸腺肽聯(lián)合復(fù)方補骨脂酊治療安全性尚可。

2.2 兩組患者色素積分變化情況的比較

與對照組患者相比，研究組患者經(jīng)治療后色素積分變化情況明顯好轉(zhuǎn)，積分值顯著提升，并且兩組間比較均呈現(xiàn)出顯著性差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

白癜風(fēng)是臨床上最為常見的色素代謝障礙性皮膚疾病，其主要是以局部或泛發(fā)性色素脫失而形成白斑癥狀[3]。大量臨床研究資料顯示，皮膚中黑素細胞數(shù)量的減少甚至消失是導(dǎo)致白癜風(fēng)發(fā)生的主要原因，在神經(jīng)細胞功能異常的情況下易產(chǎn)生對黑素細胞有毒性的相關(guān)物質(zhì)，同時機體的免疫系統(tǒng)功能紊亂也會在某種程度上攻擊并破壞黑素細胞，再加之在黑素生成的過程中也會形成一部分對自身有毒性的代謝產(chǎn)物，使機體的黑素細胞更容易遭到破壞[4]。白癜風(fēng)作為一種特殊性疾病，其在一定程度上嚴重影響了患者的外觀容貌和心理健康，給患者帶來生理和心理上的雙重壓力和負擔(dān)，嚴重干擾了患者正常的工作、學(xué)習(xí)、生活[5]。因此，積極篩選最佳治療藥物并制定優(yōu)化合理的聯(lián)合用藥方案已成為白癜風(fēng)患者臨床治愈的重中之重。

復(fù)方補骨脂酊中補骨脂具有補腎助陽、溫脾止瀉之效，菟絲子功能補腎益精、養(yǎng)肝明目，刺蒺藜功能平肝疏肝、祛風(fēng)明目，骨碎補功能補腎強骨、活血續(xù)傷，何首烏功能補肝腎、益精血、烏須發(fā)等，再佐以紫草化瘀消斑，紅花活血，白芷辛散開竅，使得該藥具有補腎助陽、疏肝祛風(fēng)、活血消斑之功。通過酊劑的劑型選擇既能活血通絡(luò)，又能促進藥物吸收[6]。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度分析，其復(fù)方補骨脂酊能夠有效促進機體黑色素的合成，并且具有擴張血管，顯著改善皮膚局部的組織營養(yǎng)，最大限度增加皮膚色素的功能。胸腺肽屬于免疫調(diào)節(jié)類藥物，其往往是由胸腺組織所分泌的一種具有生理活性的多肽，通過對T淋巴細胞和T4輔助細胞以及NK前體細胞的作用來調(diào)節(jié)和增強人體細胞免疫功能的作用[7]。

本研究特對在我院進行治療的白癜風(fēng)患者給予了胸腺肽與復(fù)方補骨脂酊的藥物聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，采用聯(lián)合用藥方案患者的顯效率和總有效率均顯著提高，分別為47.92%和83.33%；與此同時，采用聯(lián)合用藥方案患者經(jīng)治療后色素積分變化情況明顯好轉(zhuǎn)，積分值顯著提升。由此可見，采用胸腺肽與復(fù)方補骨脂酊的聯(lián)合用藥方案對于白癜風(fēng)患者臨床治療效果的改善和治療水平的提高均具有顯著的促進作用。

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（收稿日期：2013-04-22）