遭遇種族主義病人

他是個(gè)30多歲的摩托車(chē)狂熱分子，喝多了以后撞到了路邊。作為那天夜里當(dāng)班的在訓(xùn)醫(yī)生之一，我負(fù)責(zé)為他做初步的身體檢查。這工作不算簡(jiǎn)單。他體態(tài)龐大，腳從脆弱的急診室輪床邊垂下，脖子像要從脖套里漲出來(lái)。另外，他還是老護(hù)士們口中的那種“混蛋酒鬼”。所以，在我開(kāi)始檢查他時(shí)，心里是相當(dāng)緊張的。他對(duì)我怒目而視，眼里充滿(mǎn)了厭惡，我每次碰到他，他粗壯的肌肉都會(huì)抽搐一下。我從他的頭部檢查到肩膀和胸口，很慶幸不用看著他的眼睛。但當(dāng)我檢查他的肋骨時(shí)，他大喊起來(lái)，并揮舞起粗大的手臂，像是要打我一樣。在他的二頭肌上，我能看到一個(gè)藍(lán)色的納粹十字符號(hào)。

我發(fā)抖了。

病人只是斷了一些骨頭，所以在檢查后，我很高興地把他交給了矯形醫(yī)生。當(dāng)我跟一位同事描述他可怕的文身、嚇人的反應(yīng)和揮舞的手臂時(shí)，他微笑了，“讓一個(gè)亞裔女人來(lái)給他做檢查，他肯定郁悶得快瘋了?！?/p>

然后我的同事停頓了一下。“你現(xiàn)在應(yīng)該給他上一課，”他最終不帶任何諷刺地說(shuō)，“跟那個(gè)病人坐下談?wù)?，就種族主義教育教育他?！?/p>

自從 希波克拉底以來(lái)，醫(yī)生們都懷著向所有病人提供護(hù)理的理想，無(wú)論這些病人是什么樣的人。這位醫(yī)學(xué)之父曾為治療奴隸而奮斗，如今的醫(yī)生則盡力治療著不同人種、性別和性取向的病人。2000年，美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)修正了其相關(guān)意見(jiàn)，在其倫理守則中規(guī)定，醫(yī)生不能以人種、民族或其他任何有害的歧視理由拒絕治療任何病人。

可是，如果病人歧視醫(yī)生的話(huà)，那醫(yī)生該怎么做呢？

波士頓VA醫(yī)療中心的主治醫(yī)生薩欽·H·賈因在一篇文章中寫(xiě)道，他曾碰到過(guò)一位受藥品監(jiān)管困擾的住院病人。該病人得不到他慣用型號(hào)的胰島素，于是遷怒于賈因醫(yī)生?！澳銈円稽c(diǎn)用都沒(méi)有，為什么不滾回印度去？”

病人的爆發(fā)激起了賈因自己的痛苦回憶，他邊憤怒地反駁邊離開(kāi)了病房。事后他感到后悔。他把病人交給了另一位醫(yī)生，卻發(fā)現(xiàn)，當(dāng)他尋求同事們的建議和支持時(shí)，他們都對(duì)他表示了批評(píng)，而對(duì)那位病人的行為輕描淡寫(xiě)。一位醫(yī)生甚至要求賈因去向病人道歉。

“當(dāng)我們?cè)庥龅剿麄兊臒o(wú)情、殘酷和狹隘時(shí)，”賈因?qū)懙溃拔覀兊呢?zé)任是什么？”

文章描述了醫(yī)藥業(yè)面對(duì)種族問(wèn)題時(shí)的兩難處境。在嚴(yán)格的倫理規(guī)范下，醫(yī)生不能以任何理由拒絕病人，也在訓(xùn)練中學(xué)會(huì)了過(guò)濾自己的情緒以幫助病人獲得安全感。

但許多人把這種規(guī)范延伸到了更廣的范圍。如果病人作出了在其他任何公共場(chǎng)合都會(huì)被認(rèn)為是歧視或種族主義的要求和行為，醫(yī)生卻被要求保持其規(guī)范下的行為。一項(xiàng)研究表明，如果病人要求得到一位來(lái)自特定種族、性別或宗教的醫(yī)生，三分之一的醫(yī)生都會(huì)毫不猶豫地滿(mǎn)足這種要求。

處境更糟糕的是護(hù)士、助理及其他醫(yī)療工作者。醫(yī)生只會(huì)偶爾碰到歧視現(xiàn)象，他們的處境則要糟糕得多，與病人的接觸更頻繁，對(duì)相關(guān)政策的控制更弱。最近的一起訴訟案件顯示，有醫(yī)院禁止一位黑人護(hù)士對(duì)一位白人嬰兒提供護(hù)理，理由是病人要求如此。

“護(hù)士和助理人員身處病患護(hù)理的前線(xiàn)，”賈因說(shuō)，“他們能感受到我們對(duì)病人各種行為的高接受度?！?/p>

這一問(wèn)題并不容易解決。種族和民族似乎對(duì)病患的疾病體驗(yàn)及其對(duì)治療的滿(mǎn)足感有巨大的影響。而且，多項(xiàng)研究顯示，護(hù)理者的種族、民族、性別甚至社會(huì)階級(jí)都能造成影響。病人傾向于接受和他們最相似的人的護(hù)理。

“個(gè)人在工作時(shí)遭到狹隘的辱罵，而同事們都以這是工作的一部分為由接受這類(lèi)事情。”賈因說(shuō)，“這是不對(duì)的?！?/p>