倦怠的美國醫(yī)生

他是個身材魁梧的中年人，在餐館打工。一天早上他在疼痛中醒來，疼痛從肩膀蔓延到右臂。“我的手指沒力氣，”他回憶道，“甚至抓不穩(wěn)一杯水?！?/p>

當地診所的一位資深醫(yī)生診斷他是神經受壓，為他開了肌肉松弛劑。兩周后，無力感更強了，病人去了另一家診所，得到了一位較年輕醫(yī)生的確診：他胸腔里的惡性腫瘤壓迫了手臂上的神經。

“第一位醫(yī)生很不耐煩，都不想聽聽我要說什么，”這位病人說，正在接受化療，希望自己的癌癥發(fā)現(xiàn)得夠早，但那次漏診依然讓他不安，“他表現(xiàn)得好像他不想多搭理我。也不想搭理任何病人。”

最近10年的調查表明，倦怠——特別是情緒耗竭、冷漠、成就感低這一系列表現(xiàn)——在醫(yī)學生和實習醫(yī)生中普遍存在。這些胸懷抱負的醫(yī)生中，有近一半在求學過程中陷入倦怠，迅速喪失了對他人的同情心，開始了說謊與欺騙等有違職業(yè)倫理的行為。與醫(yī)學生及實習生一樣，所有地方的執(zhí)業(yè)醫(yī)生，從工作一年到幾十年的，都可能出現(xiàn)倦怠。而他們發(fā)生倦怠產生的影響與受到監(jiān)管的年輕人不同，往往更具破壞性也更直接。

研究人員向超過7000名醫(yī)生發(fā)出了分析問卷，發(fā)現(xiàn)近一半抱怨情緒耗竭，對病人和工作環(huán)境感覺冷漠，成就感低。研究人員還比較了醫(yī)生與其他領域的近3500人的反應，發(fā)現(xiàn)在調整了如性別、年齡、工作時間和教育程度等變量后，醫(yī)生依然是更容易發(fā)生倦怠的。

“我們在這里所說的，不是一些人面對壓力會變得行為渙散，或者沒法正常工作；我們要指出的是，每兩個已經熬過了嚴格培訓的醫(yī)生中就有一人出現(xiàn)了這些情緒問題，”明尼蘇達州羅切斯特市梅奧醫(yī)療中心的內科教授泰特·D·沙那非博士說， “在越大型的醫(yī)療環(huán)境中，問題也越大?！?/p>

醫(yī)生的倦怠似乎與工作時間、甚至工作與個人生活的平衡能力無關。相反，唯一預示高風險的因素是提供一線醫(yī)療保健專業(yè)服務。家庭醫(yī)生、急診室醫(yī)生和普通內科醫(yī)生中，超過一半經歷過某種形式的倦怠。

在這種情況下，“醫(yī)生失去了動力。”沙那非博士說，“對病人來說，這是一件非?？膳碌氖隆！?/p>

病人在診室中的遭遇依然令人憂慮。倦怠的醫(yī)生更容易出現(xiàn)失誤，更沒同情心，更傾向于把病人僅當作診斷的對象。他們也更容易放棄執(zhí)業(yè)?！搬t(yī)生們承受了重壓，弦已經繃得滿滿的了，”沙那非博士強調說，“如果沒有重大的結構性變化，我不認為還有什么回旋余地?！?/p>

“如果人們能在他們覺得有意義的環(huán)境中工作，他們會甘愿忍耐。”沙那非博士觀察認為，“這個問題遠不僅僅是個別醫(yī)生的遭遇。它會影響到病人生病時看到什么樣的醫(yī)生、接受什么質量的服務，以及他們的安全感?！?/p>