成人股骨頭缺血性壞死的螺旋CT與MRI診斷

吳 瓊

（新疆瑪納斯縣人民醫(yī)院影像科 新疆 昌吉 832200）

成人股骨頭缺血性壞死是骨科較為常見的病癥，一般患者就診時(shí)，已經(jīng)處于成人股骨頭缺血性壞死的中晚期，不僅錯(cuò)過了最佳的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，且出現(xiàn)不同程度的髖關(guān)節(jié)功能障礙、髖關(guān)節(jié)畸形，且超過50%的患者表現(xiàn)為雙側(cè)髖關(guān)節(jié)受累[1]。本文選擇了78例成人股骨頭缺血性壞死患者進(jìn)行分組對照試驗(yàn)，比較CT和MRI在成人股骨頭缺血性壞死檢查、診斷中的價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

表1 兩種檢查方式診斷的結(jié)果統(tǒng)計(jì)[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月—2018年12月在本院進(jìn)行檢查、治療的成人股骨頭缺血性壞死患者共78例作為研究對象，對所有患者進(jìn)行螺旋CT以及MRI檢查，其中男性44例，女性34例；年齡25～76歲，平均年齡（51.52±5.07）歲；病程2～17個(gè)月，平均病程（8.48±1.63）個(gè)月；其中雙側(cè)壞死的患者共有63例，單側(cè)壞死的患者共有15例；長期服用激素的患者共有18例，骨質(zhì)疏松的患者共有16例，存在外傷史但不存在股骨頭或是股骨頸骨折的患者共有27例，發(fā)病原因不明確的患者共有17例。

1.2 檢查方法

螺旋CT檢查：使用GE 16排螺旋CT進(jìn)行掃描，仰臥體位，掃描范圍：兩側(cè)髂前上棘連線水平至股骨頭下緣水平；參數(shù)設(shè)置：層厚3～5mm，層距3～5mm，螺距1.0，320*320的矩陣[2]。

MRI檢查：使用西門子1.5T磁共振，仰臥體位，檢查方法：髖關(guān)節(jié)橫斷面、冠狀面，序列：T1WI、T2WI、PDWI，參數(shù)設(shè)置：層厚：3～5mm，層距1mm。

1.3 分級標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用螺旋CT以及MRI診斷股骨頭缺血性壞死的標(biāo)準(zhǔn)共分為四期：

（1）Ⅰ期：股骨頭未發(fā)生變形或者變形不顯著，螺旋CT檢查：患者股骨頭存在一定程度的骨質(zhì)疏松，或無異常；MRI檢查：股骨頭負(fù)重區(qū)的T1WI序列可見線條性低信號。（2）Ⅱ期：螺旋CT檢查：股骨頭骨小梁出現(xiàn)了變形，同時(shí)可見明顯的星芒征，局部可能存在斑片狀的骨質(zhì)硬化區(qū)域或者是囊狀的透亮區(qū)域；MRI檢查：股骨頭前段邊緣可見斑片狀異常信號以及新月形異常信號。（3）Ⅲ期：股骨頭外形出現(xiàn)了較為明顯的變形，關(guān)節(jié)腔內(nèi)未出現(xiàn)異常，螺旋CT檢查：骨皮質(zhì)發(fā)生一定程度的斷裂，局部出現(xiàn)塌陷，新月征病變較為明顯；MRI檢查：T1WI序列中可見帶狀低信號，T2WI序列中出現(xiàn)了骨皮質(zhì)塌陷，信號呈現(xiàn)出中等以及高等狀態(tài)。（4）Ⅵ期：螺旋CT檢查：股骨頭出現(xiàn)了顯著的變形，且關(guān)節(jié)間隙狹窄，髖臼邊緣可見明顯的骨質(zhì)增生硬化；MRI檢查：關(guān)節(jié)腔出現(xiàn)了明顯狹窄，骨關(guān)節(jié)發(fā)生了退行性病變[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)工具進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)值用（n）表示，（%）表示計(jì)數(shù)值百分比，計(jì)量數(shù)用（±s）表示，選用t和χ2作為檢驗(yàn)工具，當(dāng)所得P值＜0.05時(shí)，說明對比數(shù)據(jù)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基礎(chǔ)結(jié)果

使用螺旋CT進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為84%，其中包含Ⅰ期患者3例，Ⅱ期患者23例，Ⅲ期患者39例，Ⅳ期患者0例；使用MRI進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100%，其中包含Ⅰ期患者16例，Ⅱ期患者25例，Ⅲ期患者37例，Ⅳ期患者0例，兩組的診斷準(zhǔn)確率差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。

2.2 診斷價(jià)值

對兩組診斷結(jié)果進(jìn)行計(jì)算并對比、靈敏度、特異度、漏診率、誤診率為，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩種檢查方式診斷的價(jià)值統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 結(jié)果

對于成人股骨頭缺血性壞死的檢查、診斷，MRI的表現(xiàn)要優(yōu)于CT，本次研究結(jié)果顯示，使用多排螺旋CT進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為84%，使用MRI進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為100%。本次研究結(jié)果顯示，CT診斷成人早期股骨頭壞死的靈敏度為72.4%，特異度為84%，漏診率為9%，誤診率為7%；MRI診斷成人早期股骨頭壞死的靈敏度為100%，特異度為100%，漏診率為0%，誤診率為0%，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與螺旋CT相比，采用MRI檢查對成人股骨頭缺血性壞死進(jìn)行診斷，其確診率更高，且更易于早期發(fā)現(xiàn)病變、盡早診斷，在臨床診斷中有較大應(yīng)用價(jià)值。