泗陽縣5歲以下兒童死亡漏報(bào)調(diào)查

【摘 要】目的：為了掌握泗陽縣5歲以下兒童死亡主要原因，提高信息的真實(shí)性，進(jìn)行本地區(qū)5歲以下兒童死亡漏報(bào)調(diào)查。方法：收集相關(guān)部門2011-2012年間的5歲以下兒童死亡信息報(bào)告并進(jìn)行質(zhì)量控制。結(jié)果：2011年5歲以下兒童死亡78例，2012年死亡62例。2011年漏報(bào)死亡7例，2012年漏報(bào)死亡4例。結(jié)論：本地區(qū)5歲以下兒童還存在漏報(bào)情況，需要協(xié)同各個(gè)相關(guān)單位加強(qiáng)完善上報(bào)制度，并且要加強(qiáng)5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)的質(zhì)量控制。

【關(guān)鍵詞】5歲以下兒童；死亡；漏報(bào)

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0891—02

隨著我國(guó)婦幼保健水平的明顯提高，我國(guó)5歲以下兒童死亡明顯下降，但是地區(qū)間差異顯著。要進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)兒童死亡率下降，各地婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在掌握當(dāng)?shù)貎和劳隽餍胁W(xué)分布的基礎(chǔ)上，采取有針對(duì)性的干預(yù)工作[1]。其中兒童死亡的報(bào)告工作就是驗(yàn)證干預(yù)方案在具體實(shí)施過程中是否具有可操作性，并在此過程中發(fā)現(xiàn)干預(yù)方案設(shè)計(jì)的不足，再次降低死亡率[2]。但是由于一些實(shí)際工作的差異，很多地區(qū)在死亡上報(bào)中還存在漏報(bào)情況[3]。本文為此具體調(diào)查了本地區(qū)5歲以下兒童死亡漏報(bào)情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源及漏報(bào)調(diào)查的內(nèi)容

5歲以下兒童死亡資料來源于泗陽縣4所二級(jí)綜合性醫(yī)院產(chǎn)兒科、門急診、ICU及其他有5歲以下兒童死亡科室上報(bào)的死亡報(bào)告卡；全縣19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦衛(wèi)生院上報(bào)的死亡報(bào)告卡等方法分別收集2011-2012年間的5歲以下兒童死亡情況的相關(guān)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、統(tǒng)計(jì)等信息。本文保證所采集的信息準(zhǔn)確可靠。死亡漏報(bào)的內(nèi)容包括：活產(chǎn)數(shù)、嬰兒死亡數(shù)、1-4歲死亡數(shù)。

1.2 漏報(bào)調(diào)查方法

按《江蘇省5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)方案》中漏報(bào)調(diào)查的方法要求，我所每半年進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，每次質(zhì)控1/3鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道），每一鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽1/3個(gè)村（居委會(huì)），并且到相關(guān)部門尋找兒童死亡線索，包括設(shè)有婦產(chǎn)科、兒科的綜合醫(yī)院，核對(duì)產(chǎn)兒科、急診科、ICU、醫(yī)務(wù)科、病案室等的相關(guān)登記信息，同時(shí)到縣疾病預(yù)防控制中心、殯儀館、托幼機(jī)構(gòu)等部門核對(duì)相關(guān)信息。調(diào)查5歲以下兒童死亡的病因與漏報(bào)的成因。其中漏報(bào)率=漏報(bào)數(shù)/死亡總數(shù)×100.0%。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS10.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 死亡情況

經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計(jì)2011年5歲以下兒童死亡78例，2012年死亡62例。2011年漏報(bào)活產(chǎn)數(shù)4例，嬰兒死亡6例，1-4歲死亡1例；2012年漏報(bào)活產(chǎn)數(shù)2例，嬰兒死亡2例，1-4歲死亡2例。綜合醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等部門都存在漏報(bào)情況。見表1。

3 討論

調(diào)查顯示，全世界每年仍有數(shù)百萬5歲以下兒童死于肺炎、腹瀉等疾病，而這些疾病都可以通過基本醫(yī)療服務(wù)和行之有效的干預(yù)措施的改進(jìn)措施來進(jìn)行干預(yù)[4]。改革開放以來，我國(guó)兒童死亡率呈現(xiàn)明顯下降趨勢(shì)，但其5歲以下兒童死亡數(shù)合計(jì)占到死亡總數(shù)的80%以上。從死因構(gòu)成來看，新生兒疾病無論在任何地區(qū)均是5歲以下兒童死亡的主要原因。為進(jìn)一步降低5歲以下兒童死亡率，應(yīng)在切實(shí)了解當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的基礎(chǔ)上，確定有針對(duì)性的工作重點(diǎn)。

死亡登記是流行病學(xué)資料的一個(gè)穩(wěn)定來源，死亡資料在流行病學(xué)方法的發(fā)展過程中起了很大的作用。不過相對(duì)于人口資料，死亡資料的獲得就需要更多精力和時(shí)間，為此可能存在一定的漏報(bào)情況。因此在開展正式調(diào)查時(shí)，應(yīng)通過多種途徑和多系統(tǒng)收集資料，尤其應(yīng)重視對(duì)衛(wèi)生、民政等部門資料的追蹤調(diào)查。同時(shí)也需要從各個(gè)方面、角度來查找漏報(bào)的死亡個(gè)案資料，盡量獲得完整、準(zhǔn)確的死亡資料，以便核實(shí)比對(duì)。本文通過我縣2011年和2012年5歲以下兒童死亡和死亡漏報(bào)調(diào)查資料顯示：兩年來全縣共漏報(bào)死亡11例，漏報(bào)率7.86%，其中二級(jí)綜合性醫(yī)院漏報(bào)6例占54.55%。因此，我所加大了對(duì)全縣二級(jí)綜合醫(yī)院的督查力度，每月深入相關(guān)科室查看死亡登記，對(duì)危重和轉(zhuǎn)診的病人進(jìn)行愈后的追蹤調(diào)查，督促其及時(shí)上報(bào)。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦衛(wèi)生院實(shí)行每月例會(huì)制度，及時(shí)上報(bào)轄區(qū)活產(chǎn)數(shù)和5歲以下兒童死亡數(shù)。并要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦衛(wèi)生院對(duì)轄區(qū)村、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也實(shí)行每月例會(huì)制度，及時(shí)上報(bào)和核對(duì)相關(guān)信息。同時(shí)我所也加強(qiáng)了與縣疾控中心、民政、托幼機(jī)構(gòu)的橫向聯(lián)系，以減少活產(chǎn)數(shù)和5歲以下兒童死亡的漏報(bào)。通過努力，取得了明顯的效果。

在漏報(bào)的干預(yù)中，我國(guó)應(yīng)完善死因登記報(bào)告系統(tǒng)，建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)， 5歲以下兒童死亡報(bào)告卡由基層各相關(guān)單位人員進(jìn)行死因調(diào)查后填寫，經(jīng)系統(tǒng)直報(bào)，實(shí)行資源共享。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 胡如英，韓曉軍，龔巍巍.浙江省2001年監(jiān)測(cè)點(diǎn)傳染病及出生死亡漏報(bào)調(diào)查[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2002，14（12）：22-23