西藥調(diào)劑工作的質(zhì)量流程管理

【摘 要】本文分析了西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的影響因素，提出了加強西藥調(diào)劑工作質(zhì)量流程管理的措施：建立藥劑管理的制度流程、加強藥劑管理人員的責(zé)任心、注重臨床藥學(xué)服務(wù)工作、實行藥物品質(zhì)管理圈流程和加強藥物的監(jiān)管與治理。

【關(guān)鍵詞】西藥調(diào)劑；質(zhì)量流程管理；藥學(xué)服務(wù)

【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0889—01

當(dāng)前隨著人們的健康需求增加，醫(yī)療市場日趨規(guī)范，市場競爭更加激烈，這也給西藥調(diào)劑的發(fā)展帶來前所未有的機遇[1]。在西藥調(diào)劑質(zhì)量管理中，要保證藥品的安全和有效性，對藥品進行定期檢查；藥品按有效期先后及時調(diào)整貨位，發(fā)放時掌握“近效期先出，近效期先用，陳貨未出，新貨不用”的原則，并以此形成制度落實執(zhí)行[2]，著力提高藥品質(zhì)量和藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量[3]。本文為此具體探討了西藥調(diào)劑工作的質(zhì)量流程管理方法，現(xiàn)報告如下。

1 影響西藥調(diào)劑工作質(zhì)量管理的因素

用藥安全、用藥質(zhì)量是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要內(nèi)容，我院西藥藥劑科開展了多種科室管理工作，在具體的應(yīng)用中，還存在一些問題：①劑量不明確，不僅臨床使用不便，而且造成浪費。②劑型缺乏，干混懸劑、噴霧劑、洗劑等比較缺乏[4]。③說明書不詳細，如“孕婦兒童酌減”、“安全性尚未確定”等。主要的原因可能在于缺乏相關(guān)常用藥品的安全性和有效性信息，臨床試驗的參與度低；定價機制不合理影響企業(yè)生產(chǎn)積極性。改革后績效福利的調(diào)整，使部分醫(yī)院藥劑人員收入水平下降。部分醫(yī)療機構(gòu)，主要是農(nóng)村衛(wèi)生院中非藥學(xué)技術(shù)人員從事藥劑工作的現(xiàn)象仍然存在，另外還存在“檢查時緊一陣，檢查后松一陣”的現(xiàn)象。

2 加強西藥調(diào)劑工作質(zhì)量流程管理的措施

2.1 建立藥劑管理的制度流程

藥監(jiān)部門應(yīng)督促和指導(dǎo)醫(yī)院的藥劑科理順內(nèi)部西藥管理體制，建立健全西藥管理制度，構(gòu)建西藥長效管理機制。首先是醫(yī)院西藥管理部門負責(zé)進口關(guān)，嚴格審核供貨方資質(zhì)，索取生產(chǎn)許可證、法人委托書、票據(jù)，留存?zhèn)洳?，做好產(chǎn)品驗收登記；其次是藥劑科室負責(zé)養(yǎng)護關(guān)，嚴格按規(guī)定保管西藥，建立西藥效期表；第三是醫(yī)院管理層負責(zé)監(jiān)督關(guān)，不定期對西藥購進、養(yǎng)護等情況開展監(jiān)督檢查，在哪個環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)問題，就要追究相應(yīng)責(zé)任人的責(zé)任[5]。

2.2 加強藥劑管理人員的責(zé)任心

在藥劑管理中，要熟練用普通話唱藥，以區(qū)別相近的藥名；對包裝相似的藥品分開放置；制作警示語置于藥柜標(biāo)簽處；加強人員培訓(xùn)，及時發(fā)新藥通知或藥品變更通知，不斷提高業(yè)務(wù)水平；專人負責(zé)藥品分裝；退藥歸位專人負責(zé)等。每條對策實施都有相應(yīng)的負責(zé)人，賦予普通員工以相應(yīng)的職權(quán)，改進落實責(zé)任到人。開展獎金考核制度改革，實行崗位績效管理；開設(shè)藥物咨詢窗口，改善窗口服務(wù)質(zhì)量。對考核結(jié)果進行全面分析，并將結(jié)論反饋給員工[6]。

2.3 注重臨床藥學(xué)服務(wù)工作

調(diào)劑人員要積極參與臨床藥物治療方案的確定和調(diào)整。積極進行血藥濃度監(jiān)測，便于制定合理的給藥方案。開展藥代動力學(xué)和生物學(xué)等效性研究工作，建立完善的臨床試驗操作規(guī)范。建立藥物不良反應(yīng)管理制度，主要負責(zé)醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測的技術(shù)業(yè)務(wù)工作，包括不良反應(yīng)資料的收集整理、分析評價和上報。

2.4 實行藥物品質(zhì)管理圈流程

品質(zhì)管理圈活動倡導(dǎo)以一線部門為中心，組成質(zhì)量改善圈，共同學(xué)習(xí)和運用品質(zhì)管理方法，討論、發(fā)現(xiàn)、解決工作中存在的問題，最終形成自動自發(fā)、自下而上、卓有成效的質(zhì)量持續(xù)改善機制。在具體的應(yīng)用中，各藥學(xué)組長為成員的藥學(xué)質(zhì)量檢查小組，每月對各調(diào)劑室、藥庫、制劑室、藥檢室等部門進行督導(dǎo)檢查；將降低門診藥房差錯率、提高窗口服務(wù)質(zhì)量和滿意率作為品質(zhì)管理圈活動主題。嚴把藥品購進質(zhì)量檢查關(guān)，查驗藥品供應(yīng)相關(guān)文件和質(zhì)量檢驗報告等，嚴格執(zhí)行藥品管理的各項登記制度。嚴格執(zhí)行工作流程，可以擺脫工作中的盲目性、隨意性，讓工作的每一步驟，都實現(xiàn)追溯制管理，使我們在工作中更加審慎。如果出現(xiàn)錯誤，也能及時被發(fā)現(xiàn)。流程化管理，大大減少了我們工作中的失誤，使近似零差錯率成為可能。

2.5 加強藥物的監(jiān)管與治理

在日常監(jiān)管中，藥監(jiān)部門應(yīng)對體外診斷西藥加大監(jiān)督檢查力度，針對衛(wèi)生院存在的問題，明確促進整改的措施，不定期進行跟蹤檢查、重點檢查。對于購進使用無證西藥、存在嚴重管理漏洞的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，藥監(jiān)部門應(yīng)該嚴格按照相關(guān)法規(guī)給予處罰；對于整改不力的衛(wèi)生院，應(yīng)通知衛(wèi)生部門予以通報，必要時在媒體曝光。醫(yī)療機構(gòu)遇臨時急需藥品短缺時，應(yīng)及時與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或省醫(yī)藥采購服務(wù)中心聯(lián)系，獲取短缺藥品醫(yī)療機構(gòu)和企業(yè)庫存、省內(nèi)儲備等信息。

總之，西藥調(diào)劑工作的質(zhì)量流程管理綜合了各種法規(guī)、制度，分析到工作中可能出現(xiàn)的任何情況，從而促進藥劑管理的工作效率、工作質(zhì)量都取得了飛速提高。但是藥劑科要根據(jù)實際工作驗證情況不斷優(yōu)化流程，促使服務(wù)水平不斷提升。

參考文獻：

[1] 楊樟衛(wèi)，胡晉紅.醫(yī)院引進單劑量藥品自動擺藥設(shè)備的理性分析和評價[J].中國藥房，2008，19（28）：2196-2198.

[2] 莊將協(xié)，莊妹，鄭國勇，等.藥事管理與藥事服務(wù)費探討[J].海峽藥學(xué)，2010，22（4）：202-204

[3] 任煒，劉玉君，于國英.門診病人藥物調(diào)劑差錯原因分析與對策[J].安徽醫(yī)藥，2007，11（1）：82.

[4] 梁林軍，郭彬，熊明玲.我院住院藥房藥物調(diào)劑差錯情況及其原因分析[J].中國藥業(yè)，2007，16（9）：32-33.

[5] 羅海.我院藥房配方和調(diào)劑差錯原因分析及對策[J].臨床合理用藥，2011，4（2A）：14O-141.

[6] 陳靜，韓文志.住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2007，23（2）：8-39.