農(nóng)村開展0—6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的體會

【摘 要】0-6歲兒童是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重點管理人群。兒童基本公共服務(wù)質(zhì)量的高低是評價一個地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量高低的指標之一?？h—鄉(xiāng)—村三級管理人員應(yīng)密切配合做好此項工作。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)；成果；存在問題

【中圖分類號】R181.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0872—02

實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國公共制度建設(shè)的重要組成部分。對0-6歲兒童實施健康管理是轄區(qū)內(nèi)開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)之一。兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的高低是評價一個地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量高低的指標之一。開展好兒童基本公共服務(wù)是國家和居民個體的總體要求。

1實施方案

1.1對居住半年以上的戶籍及非戶籍0-6歲兒童由村衛(wèi)生室建立居民健康檔案，其中新生兒在訪視的同時建立健康檔案。

1.2村衛(wèi)生室按照兒童系統(tǒng)管理要求定期為轄區(qū)內(nèi)兒童開展健康體檢工作，包括體格檢查和營養(yǎng)評價、健康指導(dǎo)。

1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照0-6兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相關(guān)要求在不同的年齡段提供相應(yīng)的五官、化驗檢查服務(wù)。

2質(zhì)量控制

2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站依據(jù)縣衛(wèi)生局年初制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核標準每季度開展對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的的監(jiān)督指導(dǎo)工作且要有監(jiān)督筆錄。每半年對村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況進行考核評比。有考核表、考核成績單、考核總結(jié)。

2.2縣級婦幼保健站每季度到鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。留下監(jiān)督筆錄、指導(dǎo)意見的同時現(xiàn)場培訓服務(wù)相關(guān)技術(shù)。

2.3縣級婦幼保健站參加縣衛(wèi)生局組織的全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核組。參與對0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的績效考核，有考核表、考核成績單、考核總結(jié)。

3服務(wù)成果

在開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目后我縣20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐漸完善了相關(guān)檢查設(shè)備的購置和人員配置。現(xiàn)在已有20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，342個村衛(wèi)生室初步具備了開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力，承擔起了全縣近2萬名0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。逐步建立健全了縣--鄉(xiāng)--村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，有力地保證了兒童充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，有力地保證了0-6歲兒童系統(tǒng)管理率逐年提高，使5歲以下兒童死亡監(jiān)測工作順利開展，降低了嬰兒死亡率。

4存在問題及討論

4.1鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室溝通不力。村醫(yī)督導(dǎo)兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做相關(guān)五官檢查及化驗檢查不到位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐等兒童上門再開展服務(wù)。健康服務(wù)不同于疾病治療，在人們心目中醫(yī)院、村衛(wèi)生室就是治病的地方，有病了才去醫(yī)院、村衛(wèi)生室。隨著醫(yī)改的不斷深入，人民群眾沒能及時了解醫(yī)院、村衛(wèi)生室也是防病的重要機構(gòu)、場所，也沒能充分認識保健的重要性，保健意識較薄弱，導(dǎo)致兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展不順暢。面對問題一方面要加大教育宣傳力度。利用健康教育宣傳欄，定期或不定期舉辦兒童健康知識咨詢、講座、面對面講授等多種宣傳方式，提高人民群眾的兒童保健意識和保健水平。另一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)拓展服務(wù)模式可借助村委會、村衛(wèi)生室的強大號召力采取入村、入戶的健康檢查方式來開展兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。

4.2鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力有待提高。很多兒童監(jiān)護人寧可花錢到縣級、市級甚至省級醫(yī)院給孩子做健康檢查也不愿到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院免費給孩子做健康檢查。監(jiān)護人認為我們鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療保健部門硬件設(shè)施不健全、人員配備不完善、有個別服務(wù)人員技術(shù)水平較低。改變現(xiàn)狀的根本手段是不斷提高我們的服務(wù)能力。的確，我們在正視不同地區(qū)醫(yī)療資源差異的同時也應(yīng)明確基層醫(yī)療保健機構(gòu)仍是預(yù)防保健的主體。隨著國家醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院體制建設(shè)的不斷完善，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備得到免費配置，人員配置趨于合理，服務(wù)模式正由治病向防病的工作重點轉(zhuǎn)變，使：人”的因素凸顯的尤為重要。這首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療保健機構(gòu)管理人員的觀念。首先，管理者要明確預(yù)防保健工作是日常工作的重點，工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指導(dǎo)科室工作人員開展相關(guān)服務(wù)。其次，具體工作人員也要將工作重心向兒童保健服務(wù)工作轉(zhuǎn)移，通過主動自身學習和參加上級業(yè)務(wù)培訓不斷提升兒童保健服務(wù)技能，拓展服務(wù)范圍是開展好兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。

4.3管理檔案不完善。目前我縣兒童管理檔案包括《農(nóng)村0-6歲散居兒童管理檔案》、《遼寧省兒童保健手冊》、《居民健康檔案》。這三種檔案的管理內(nèi)容相輔相成，有效促進了兒童健康服務(wù)的開展。但由于部分兒保醫(yī)生責任心不強或工作量太大不能及時開展健康檢查，不能及時記錄、登記服務(wù)結(jié)果，導(dǎo)致兒童服務(wù)信息缺失或記錄不準確，沒能達到服務(wù)管理目的，失去健康檢查意義。解決的方法一是兒童健康管理服務(wù)人員加強責任心，二是加強對基層管理服務(wù)人員的培訓、監(jiān)督、指導(dǎo)，定期考核。

兒童健康服務(wù)及質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)

開展公共衛(wèi)生服務(wù)后衛(wèi)生院服務(wù)能力基數(shù)對比

總之，我們農(nóng)村兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)是最基層的健康服務(wù)，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟發(fā)展水平不同，人民群眾的保健意識水平不同，但隨著三級保健網(wǎng)絡(luò)逐漸鞏固，相信有國家和地方鎮(zhèn)府的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，我們0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)一定會持續(xù)、良好地開展下去。

參考文獻：

[1] 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011版）