2009—2012年廣西南寧市某幼兒園學(xué)前兒童生長發(fā)育的動(dòng)態(tài)分析

【摘 要】目的：了解廣西醫(yī)科大學(xué)附屬幼兒園學(xué)前兒童的生長發(fā)育水平狀況和動(dòng)態(tài)變化，為相關(guān)機(jī)構(gòu)制定政策和措施提供依據(jù)。 方法：橫斷面調(diào)查：對(duì)幼兒園2009-2012年間3～6歲學(xué)前兒童的體檢資料進(jìn)行生長發(fā)育狀況分析，學(xué)前兒童總計(jì)1479人，其中男生789人，女生690人?？v向調(diào)查：對(duì)35名兒童，其中男生20名，女生15名，從3歲開始至6歲的體檢報(bào)告進(jìn)行生長發(fā)育動(dòng)態(tài)分析。結(jié)果：（1）3～6歲男生的身高平均值是100.87～119.64cm，體重平均值是15.86～22.66kg。3～6歲女生的身高平均值是99.42～117.71cm，體重平均值是15.17～21.15kg。（2）兒童生長發(fā)育等級(jí)評(píng)價(jià)，上等是3.6%～9.9%，中等是89.3%～94.4%，下等是0.5%～1.9%。（3）生長發(fā)育動(dòng)態(tài)變化，身高年增長幅度是5.4～9.24cm，體重年增長幅度是0.85～3.15kg。等級(jí)發(fā)育變好的有8人，不變的有25人，變差的有2人。結(jié)論：廣西醫(yī)科大學(xué)附屬幼兒園學(xué)前兒童的生長發(fā)育狀況良好，發(fā)育呈明顯的長期增長趨勢。

【關(guān)鍵詞】學(xué)前兒童；生長發(fā)育；動(dòng)態(tài)分析

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0865—01

近年研究顯示，我國兒童體格生長發(fā)育呈長期增長趨勢[1]。身高和體重是反映兒童生長發(fā)育、營養(yǎng)及健康狀況最重要的指標(biāo)[2]。0-6歲是兒童生長發(fā)育的快速時(shí)期，盡管生長發(fā)育取決于遺傳和環(huán)境因素兩個(gè)方面，但調(diào)查表明，環(huán)境因素，特別是營養(yǎng)和健康因素是影響兒童生長發(fā)育的主要原因[3]。 本研究利用廣西醫(yī)科大學(xué)附屬幼兒園2009-2012年的體檢報(bào)告，對(duì)3～6歲的學(xué)前兒童進(jìn)行生長發(fā)育水平和動(dòng)態(tài)變化的分析。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源 2009- 2012年內(nèi)在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬幼兒園登記在冊的3～6歲的兒童，在春季體檢測量后，由廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒?？茀R總，形成體檢報(bào)告，資料數(shù)據(jù)具有較好的質(zhì)量保證。

1.2 對(duì)象 橫斷面調(diào)查：2009- 2012年內(nèi)在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬幼兒園登記在冊的3～6歲的兒童，男生789人，女生690人，總計(jì)1479人?？v向調(diào)查：2009年在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬幼兒園登記在冊，從3歲開始至6歲就讀廣西醫(yī)科大學(xué)附屬幼兒園的35名兒童，其中男生20名，女生15名。

1.3 方法 選用身高、體重2項(xiàng)指標(biāo)，內(nèi)容按照年齡、性別及年份分組，采用2006年世界衛(wèi)生組織0～6歲兒童身高、體重參考值及生長發(fā)育六等級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（簡稱WHO標(biāo)準(zhǔn)），比較各年齡、性別、年份的學(xué)前兒童的生長發(fā)育水平、發(fā)育速度和發(fā)育趨勢。本研究根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn)值將橫斷面的等級(jí)發(fā)育分為三等級(jí)：下等（<2SD），中等（±2SD），上等（>2SD），將縱向調(diào)查的等級(jí)發(fā)育分為五等級(jí)：下等（<2SD），中下等（-1SD～-2 SD），中等（±SD），中上等（1SD～2 SD），上等（>2SD）。

1.4 質(zhì)量控制 （1）體檢報(bào)告原始數(shù)據(jù)整理錄入核對(duì)，剔除不符合年齡的兒童，保證縱向調(diào)查3歲至6歲兒童體檢資料完整。（2）所有資料經(jīng)SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，選用描述性統(tǒng)計(jì)分析、方差分析、行×列χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 橫斷面調(diào)查

2.1.1 歷年身高體重平均值

2009年3～6歲身高平均值是99.03～117.98cm，體重平均值15.6～21.39kg。2010年3～6歲身高平均值是98.84～119.57 cm，體重平均值15.78～23.48 kg。2011年3～6歲身高平均值是100.62～120.65cm，體重平均值14.93～22.68kg。2012年3～6歲身高平均值是98.91～120.12 cm，體重平均值14.68～22.99 kg。通過方差分析比較，男生的3歲組F=3.257，p=0.023，4歲組F=9.005，p<0.001，5歲組F=2.802，p=0.041，6歲組F=1.277，p=0.286。女生的3歲組F=2.837，p=0.039，4歲組F=2.169，p=0.093，5歲組F=2.914，p=0.036，6歲組F=0.672，p=0.572。

2.1.2 2009～2012年間身高體重年增長幅度

身高發(fā)育最大的年增長幅度是7.08cm，年增長幅度最小的是5.55cm。體重發(fā)育最大的年增長幅度是2.81kg，最小的年增長幅度是1.71kg，

2.1.3 歷年生長發(fā)育等級(jí)比較

2009～2012年間兒童生長發(fā)育等級(jí)，上等是3.6%～9.9%，中等是89.3%～94.4%，下等是0.5%～1.9%。歷年生長發(fā)育等級(jí)通過行×列χ2檢驗(yàn)顯示，身高發(fā)育等級(jí)3歲組χ2= 11.84，p= 0.023，4歲組χ2= 10.598，p= 0.043。體重發(fā)育等級(jí)3歲組χ2= 14.95，p= 0.007，4歲組χ2= 9.591，p= 0.085。

2.2 縱向調(diào)查

2.2.1 3～6歲生長發(fā)育水平動(dòng)態(tài)變化，見表1。

2.2.2 3～6歲生長發(fā)育等級(jí)情況

3歲組上等是5.7%，中上等是17.1%，中等是65.7%，中下等是11.5%，下等為0；4歲組上等是17.1%，中上等是28.6%，中等是51.4%，中下等是2.9%，下等為0；5歲組上等是11.4%，中上等是17.1%，中等是65.7%，中下等是5.8%，下等為0；6歲組上等是5.7%，中上等是22.8%，中等是65.7%，中下等是5.8%，下等為0

2.2.3 3～6歲生長發(fā)育等級(jí)變化

等級(jí)發(fā)育變好的有8人，不變的有25人，變差的有2人。

3 討論

30年來，特別是改革開放以來，我國社會(huì)穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展，人民生活水平顯著提高，婦幼保健工作不斷完善和發(fā)展，科學(xué)育兒知識(shí)逐漸普及，這些均為兒童的生長發(fā)育創(chuàng)造了良好的社會(huì)和家庭環(huán)境，使兒童的營養(yǎng)狀況不斷改善；這些因素的綜合作用，使兒童的生長發(fā)育呈現(xiàn)出快速增長的良好趨勢。體重和身高是評(píng)價(jià)兒童生長發(fā)育水平和營養(yǎng)狀況最重要的指標(biāo)。學(xué)齡前兒童生長發(fā)育狀況調(diào)查表明，兒童體格生長與地域、經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。城區(qū)兒童生長發(fā)育好于農(nóng)村，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)好于經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)[4]。九城市區(qū)兒童平均生長水平已達(dá)到甚至超過WHO標(biāo)準(zhǔn)[5]。

3.1 生長發(fā)育水平

兒童生長發(fā)育是反映社會(huì)生活條件和健康水平的最好標(biāo)志。因此，調(diào)查兒童的身高、體重指標(biāo)，就能客觀地衡量他們的生長發(fā)育及生活狀況。有研究表明，合理的膳食營養(yǎng)，有規(guī)律的生活條件，系統(tǒng)健全的衛(wèi)生保健制度，積極有效的防病措施和手段，以及適時(shí)的體格鍛煉都為幼兒園兒童的體格發(fā)育和健康提供了有力的保證[6]。良好的幼兒園在兒童的生長發(fā)育促進(jìn)上發(fā)揮重要作用。

3.1.1 歷年身高體重平均值比較結(jié)果示，2011年3～6歲年齡組的男生女生的身高發(fā)育水平都是最好的。 3歲組2010年的男生女生的體重發(fā)育水平最好， 4歲組2012年的男生體重發(fā)育水平最好，2010年女生的體重發(fā)育水平是最好的，5歲組2011年的男生女生的體重發(fā)育水平最好，6歲組2010年的男生體重發(fā)育水平最好，2011年女生的體重發(fā)育水平最好。

3.1.2 歷年生長發(fā)育等級(jí)比較結(jié)果示，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬幼兒園學(xué)前兒童四年合計(jì)所得的生長發(fā)育等級(jí)比較，中等的比例小于95%，而上等的比例上升。等級(jí)評(píng)價(jià)是目前評(píng)價(jià)個(gè)體、群體兒童少年生長發(fā)育水平和現(xiàn)狀較常用的方法，個(gè)體的身高、體重值在判定標(biāo)準(zhǔn)均值±2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差范圍內(nèi)（約占兒童總數(shù)的95%）均視為正常，在均值±2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差外的兒童少年，不能據(jù)此定為異常[7]。因此，廣西醫(yī)科大學(xué)附屬幼兒園學(xué)前兒童的生長發(fā)育狀況良好。

3.2 生長發(fā)育速度和趨勢

有學(xué)者認(rèn)為，全人類的生長潛力基本是一致的，特別是5歲以內(nèi)兒童的生長主要與營養(yǎng)和保健有關(guān)，遺傳因素的作用僅到青春期時(shí)才表現(xiàn)出來[8]。有報(bào)告指出，對(duì)比發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家富裕家庭中營養(yǎng)良好兒童生長發(fā)育的速率基本相同，表明良好的飲食、衛(wèi)生等環(huán)境因素對(duì)生長發(fā)育的影響比遺傳因素大得多[9]。

學(xué)齡前時(shí)期是兒童對(duì)營養(yǎng)比較敏感的時(shí)期，同時(shí)，是許多重要器官和組織的“關(guān)鍵生長期”，一旦出現(xiàn)疾病、內(nèi)分泌障礙、營養(yǎng)不良等不利現(xiàn)象，會(huì)出現(xiàn)明顯的生長發(fā)育遲滯；一旦這些阻礙因素被克服，兒童能“趕上生長”即立即表現(xiàn)出向原有生長軌道靠近和發(fā)展的強(qiáng)烈傾向[7]。

3.2.1 2009～2012年間年增長幅度表明，4歲至5歲的年增長幅度最大，男生的身高增長值是7.08cm，女生的身高增長值是6.87cm，男生的體重增長值是2.81kg，女生的體重增長值是2.29kg。其次是5歲至6歲的年增長值，最后是3歲至4歲的年增長值。

3.2.2 縱向調(diào)查的年增長值結(jié)果示，3歲至4歲的年增長幅度最大，男生的身高增長值是9.24cm，女生的身高增長值是8.98cm，男生的體重增長值是3.15kg，女生的體重增長值是3.47kg。其次是4歲至5歲的年增長值，最后是5歲至6歲的年增長值。

3.2.3 縱向調(diào)查的等級(jí)發(fā)育變化示，等級(jí)發(fā)育變好的有8人，不變的有25人，變差的有2人。說明幼兒園兒童的生長發(fā)育呈長期增長趨勢。

學(xué)前兒童時(shí)期是兒童生長發(fā)育的一個(gè)非常重要的時(shí)期，及時(shí)了解掌握學(xué)前兒童生長發(fā)育的水平、速度和趨勢，預(yù)防不利因素的影響，制定和采取相關(guān)措施，早期去除阻滯生長的因素，有利于促進(jìn)兒童的健康成長。

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