淺論小兒手足口病的管理

【摘 要】目的：探討縣級醫(yī)院手足口病的管理方法。方法：回顧分析我院2011年2月至2012年12月兒科門診和兒科住院部收治的手足口病患兒206例資料，對其進(jìn)行分類管理，并采取一些相關(guān)的管理措施，包括門診管理、病房管理以及病區(qū)管理等，使所有患兒得到有效治療，防止交叉感染。結(jié)果：通過嚴(yán)格的管理，沒有發(fā)生交叉感染現(xiàn)象。輕癥病例在1周左右治愈出院，重癥病例一般2周左右治愈出院。治愈率100%。結(jié)論：對小兒手足口病實(shí)行分類管理，并對病區(qū)、病房等進(jìn)行一系列的管理，能有效地避免交叉感染，縮短病程，減少并發(fā)癥，提高手足口病的治愈率。

【關(guān)鍵詞】手足口?。恍?；管理

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0861—02

引言

手足口病是一種由多種腸道病毒引起的傳染性疾病，多見于嬰幼兒。其臨床癥狀為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，大多伴有發(fā)熱。多數(shù)患兒均為輕癥，但少數(shù)患兒病情發(fā)展迅速，嚴(yán)重時(shí)危及生命。本文就我院2011年2月至2012年12月兒科收治的206例手足口病患兒資料，根據(jù)其患兒病情輕重進(jìn)行分類管理，并對門診、病房、病區(qū)等進(jìn)行一系列的管理措施，以探討小兒手足口病的管理在其治療過程中的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

我院2011年2月至2012年12月兒科門診和兒科住院部收治的206例手足口病患兒，其中男患兒125例，女患兒81例；年齡從6個(gè)月至14歲不等，平均年齡（2.3±1.6）歲，其中3歲以下患兒148例，3～5歲患兒46例，5歲以上患兒12例；根據(jù)其病情輕重分為Ⅰ類（輕癥病例）35例、Ⅱ類（普通病例）157例和Ⅲ類（重癥病例）14例。

1.2判斷標(biāo)準(zhǔn)

Ⅰ類（輕癥病例）：出現(xiàn)少數(shù)皮疹或皰疹，年齡一般為5歲以上患兒，血象及一般情況良好，低燒或無發(fā)熱癥狀；

Ⅱ類（普通病例）：常見于5歲以下患兒，手、足、口等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹，且伴有發(fā)熱，血象異常；

Ⅲ類（重癥病例）：常見于3歲以下嬰幼兒，除以上一般癥狀外，還出現(xiàn)呼吸急促或困難，心率異常、面色蒼白、肢體無力或抖動(dòng)、嗜睡、頻繁嘔吐、血糖升高等。

1.3 管理方法

1.3.1 分類管理：Ⅰ類（輕癥病例）一般回家觀察，采取在家隔離的管理辦法。給予抗病毒和抗菌治療，發(fā)熱患兒給予退熱治療。一般可通過門診治療痊愈；Ⅱ類（普通病例）采取住院留觀，給予常規(guī)治療的同時(shí)，對患兒做好床邊、消化道、呼吸道隔離，以防止交叉感染。普通病例需密切觀察患兒生命體征及病情變化；Ⅲ類（重癥病例）在重癥監(jiān)護(hù)室治療，除常規(guī)治療外再給予加強(qiáng)治療，針對患兒出現(xiàn)的不同癥狀采取不同的治療措施。密切監(jiān)測患兒呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征。

1.3.2 病房及病區(qū)管理：在進(jìn)行分類管理的同時(shí)，還需對病區(qū)、病房進(jìn)行消毒隔離。病區(qū)按傳染病分區(qū)管理，病房每日通風(fēng)2次以上，每次30min；每日用紫外線消毒，并盡量減少人員進(jìn)出；對住院患兒使用過的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒后才能繼續(xù)使用；對患兒的生活垃圾及排泄物、嘔吐物等按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理；醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒，或更換使用一次性手套；診療、護(hù)理手足口病病例過程中所使用的非一次性儀器、體溫計(jì)及其他物品等要及時(shí)消毒?！?〕

1.3.3護(hù)理人員管理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)隔離病區(qū)需要，合理安排排班，加強(qiáng)巡視，做好護(hù)理記錄單。選擇有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行?？谱o(hù)理，明確責(zé)任，加強(qiáng)專業(yè)護(hù)理技能，學(xué)習(xí)和掌握好手足口病并發(fā)癥及危重病情的急救知識(shí)并針對患兒的癥狀進(jìn)行細(xì)心的、專業(yè)的護(hù)理。除此之外還應(yīng)做好患兒及家屬的心理護(hù)理，以取得患兒及家屬的配合?！?〕

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)量資料的組間比較采用x2檢驗(yàn)，各組間比較采用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療情況見下表1：

3 討論

小兒手足口病具有較高的傳染性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情，并進(jìn)行隔離控制是防止本病擴(kuò)散的關(guān)鍵。因此在進(jìn)行分類管理的同時(shí)，還應(yīng)對醫(yī)院病房及病區(qū)進(jìn)行消毒隔離。首先應(yīng)對病區(qū)進(jìn)行合理的布局，設(shè)立手足口病隔離區(qū)，各病區(qū)合理分區(qū)并設(shè)立明顯的標(biāo)志。禁止患兒及陪護(hù)家屬隨意進(jìn)出，采取專人護(hù)理并禁止探視，以避免交叉感染；其次要保持病房內(nèi)清潔、整齊，定時(shí)對病房內(nèi)物品進(jìn)行消毒，按照規(guī)定處理生活垃圾及患兒排泄物、嘔吐物等，并加大感染控制的力度，定期檢查。

手足口病在嬰幼兒中發(fā)病率高，并發(fā)癥多，具有較高的傳染性，易引起爆發(fā)式流行或流行，病情變化迅速。這就要求護(hù)理人員密切觀察患兒的病情變化，隨時(shí)注意觀察患兒呼吸、心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常情況立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。本組采取依據(jù)患兒年齡、病情輕重、外周血象等指標(biāo)將患兒進(jìn)行分類管理，不僅有利于醫(yī)護(hù)人員觀察患兒病情，及時(shí)控制患兒病情，提高治愈率，而且能使有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源得到合理的利用，提高了工作效率及治愈率。

本組患兒206例中，均治愈出院，治愈率100%。輕癥病例1周內(nèi)全部治愈，普通病例及重癥病例1周內(nèi)好轉(zhuǎn)，2周內(nèi)治愈，所有患兒平均住院天數(shù)為8d，沒有發(fā)生交叉感染新增病例。這就說明手足口病是可防可治的，對小兒手足口病實(shí)行分類管理，并對病區(qū)、病房等進(jìn)行一系列的管理，再加上對癥的精心護(hù)理，能有效地避免交叉感染，縮短病程，減少并發(fā)癥，提高手足口病的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

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