應(yīng)用PDCA循環(huán)加強病區(qū)藥品管理

【摘 要】目的：通過PDCA循環(huán)在病區(qū)藥品管理中的應(yīng)用，探討其在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用價值。方法：本組研究將2012年第一季度數(shù)據(jù)作為PDCA循環(huán)實施前組，2012年第三季度數(shù)據(jù)作為PDCA循環(huán)實施后組，將兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：應(yīng)用PDCA循環(huán)后，備用藥品基數(shù)、效期、放置、儲存環(huán)境溫濕度、標(biāo)示管理合格率由37.40%、70.73%、55.28%、34.16%、62.60%上升到93.80%、91.47%、89.92%、82.17%、85.27%（P=0.000）。結(jié)論：PDCA循環(huán)是一項重要的質(zhì)量管理工具，可有效提高藥品管理水平。

【關(guān)鍵詞】PDCA循環(huán)；藥品管理；質(zhì)量管理

【中圖分類號】R97 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0857—01

為了方便臨床工作需要，病區(qū)常常存放一些藥品。但是病區(qū)藥品管理存在諸多，管理好病區(qū)藥品，對于保證臨床安全用藥至關(guān)重要。本文探討應(yīng)用PDCA循環(huán)改進病區(qū)藥品，提高臨床用藥安全。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2012年第一季度在病區(qū)藥品管理檢查情況為PDCA實施前組。經(jīng)過PDCA循環(huán)管理后，選取2012年第三季度病區(qū)藥品檢查情況為PDCA實施后組，將二者數(shù)據(jù)進行對照分析。

1.2數(shù)據(jù)收集方法：由藥學(xué)部質(zhì)控小組成員到各病區(qū)檢查藥品管理情況，并由專人進行數(shù)據(jù)匯總分析。

1.3 PDCA循環(huán)實施方法

1.3.1計劃階段（P）：針對2012年第一季度檢查發(fā)現(xiàn)的問題，各病區(qū)設(shè)立藥品專管員，并制定藥品管理標(biāo)準(zhǔn)：各病區(qū)制定備用藥品基數(shù)，并進行班班交接；每周檢查一次藥品效期，保證先進先出，近效期先用；按照藥品類別規(guī)范放置各類藥品；嚴(yán)格按照藥品儲存條件存放藥品，并每天監(jiān)測藥品儲存環(huán)境溫濕度；所有藥品均需標(biāo)示完整，包括抽取到注射器的藥品。

1.3.2實施階段（D）：各病區(qū)藥品專管員負(fù)責(zé)其所在部門的藥品管理，每周進行一次全面檢查；藥學(xué)部質(zhì)控小組成員每月深入各病區(qū)檢查一次。

1.3.3檢查階段（C）：每季度藥學(xué)部專人匯總各質(zhì)控小組質(zhì)控員上交的質(zhì)控數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析，并將檢查過程中各科室存在的問題、整改措施向全院反饋。

1.3.4處理階段（A）：總結(jié)PDCA實施過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，將有效的經(jīng)驗及時向全院反饋，并將新發(fā)現(xiàn)的問題制定出整改措施，納入下一個PDCA循環(huán)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數(shù)據(jù)分析，PDCA實施前后兩組的數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。各檢查項目合格率=管理合格科室數(shù)/總檢查科室數(shù)×100%。

2 結(jié)果

通過PDCA循環(huán)的實施，病區(qū)藥品管理的基數(shù)、效期、放置、儲存環(huán)境溫濕度、標(biāo)示管理合格率由37.40%、70.73%、55.28%、34.16%、62.60%上升到93.80%、91.47%、89.92%、82.17%、85.27%（P=0.000，見表）

3 討論

要保障患者用藥安全，防止用藥事故的發(fā)生，必須重視病區(qū)藥品管理[1]。病區(qū)藥品管理中存在著藥品過期、放置不規(guī)范、不同類型藥品混放、未實行數(shù)量化管理藥品[2]、標(biāo)示模糊或無標(biāo)示等一些常見問題，這一切都影響著患者用藥安全。

二十世紀(jì)五十年代，戴明博士[3]在Shewart的基礎(chǔ)上提出PDCA循環(huán)。PDCA的含義如下：P（PLAN）-計劃；D（Do）-執(zhí)行；C（CHECK）-檢查；A（ACT）-執(zhí)行，對總結(jié)檢查的結(jié)果進行處理，成功的經(jīng)驗加以肯定并適當(dāng)推廣；失敗的教訓(xùn)加以總結(jié)，未解決的問題放到下一個PDCA循環(huán)里。以上四個過程不是運行一次就結(jié)束，而是周而復(fù)始的進行，一個循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環(huán)，這樣階梯式上升的。在質(zhì)量管理中，稱其為質(zhì)量管理的基本方法[4]。

我們嘗試將PDCA循環(huán)引入病區(qū)藥品管理，顯著提高了病區(qū)藥品管理合格率。病區(qū)藥品管理的基數(shù)、效期、放置、儲存環(huán)境溫濕度、標(biāo)示管理合格率由37.40%、70.73%、55.28%、34.16%、62.60%上升到93.80%、91.47%、89.92%、82.17%、85.27%。通過PDCA循環(huán)找出病區(qū)藥品管理過程中存在的問題，分析原因，然后制定計劃、改進措施、并組織實施及檢查，檢查后進行分析評定措施是否正確有效，是否有新的問題出現(xiàn)，并總結(jié)好的經(jīng)驗，將成功的經(jīng)驗形成一定的標(biāo)準(zhǔn)、制度和規(guī)定，對效果不確切的措施進行修改，將新出現(xiàn)的問題納入下一個PDCA循環(huán)中。通過不斷的循環(huán)，使病區(qū)藥品管理合格率得到持續(xù)改進。

參考文獻：

[1] 蘭曉紅，劉仙娋.病區(qū)藥品管理中存在的問題及對策[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2009，19（9）：844-845.

[2] 趙婷.持續(xù)質(zhì)量改進在病區(qū)藥品管理中的應(yīng)用[J]. 北方藥學(xué)，2012，9（11）：60-861.

[3] Ersoy F F. Improving technique survival in peritoneal dialysis： what is modifiable[J]. Perit Dial Int，2009，29 Suppl 2：S74-S77.

[4] 斯欣宇. PDCA循環(huán)理論在質(zhì)量管理工作中的運用[J]. 中國檢驗檢疫，2004（06）：35-37.