內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及其管理對策分析

【摘 要】 為降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，給病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理服務(wù)。通過分析日常護(hù)理工作中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，來增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并制定完善的護(hù)理工作制度和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，優(yōu)化工作流程，可以大大地降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；防范；策略

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0853—01

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)[2]。隨著公眾健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng)，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識(shí)。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理服務(wù)過程中的各類風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，已成為內(nèi)科護(hù)理管理所面臨的新課題。本文皆在分析內(nèi)科護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，尋求其防范對策，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1 護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)

護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者，也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，護(hù)理活動(dòng)中的各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，會(huì)造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如危重病人床頭交接班倉促，“三查七對”不仔細(xì)，醫(yī)囑查對不認(rèn)真；一級護(hù)理未按規(guī)定巡視；夜班值班時(shí)無菌操作不戴口罩等，是導(dǎo)致差錯(cuò)類事件發(fā)生的主要原因。護(hù)士習(xí)慣于按醫(yī)囑被動(dòng)工作，被動(dòng)應(yīng)急傳呼，較側(cè)重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無形工作，對病情變化缺乏預(yù)見性，是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。

1.2 護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠

護(hù)理是一個(gè)不斷實(shí)踐的過程，而臨床護(hù)士又趨向年輕化，新舊更替快，隨著資深年長護(hù)士的調(diào)離、解職，很可能造成護(hù)理隊(duì)伍結(jié)構(gòu)的斷層。新畢業(yè)護(hù)士由于經(jīng)驗(yàn)不足或是技術(shù)水平和協(xié)作技能不強(qiáng)，易引起沖突，導(dǎo)致投訴，造成對護(hù)士信任的危機(jī)。

1.3 護(hù)士的溝通能力與法律意識(shí)欠缺

護(hù)士不能與病人及家屬達(dá)成有效溝通，對病情、護(hù)理行為沒有履行告知義務(wù)或告知技巧不當(dāng)，告知質(zhì)量不高，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。護(hù)士的法律意識(shí)薄弱，護(hù)理記錄不及時(shí)、欠準(zhǔn)確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的另一因素。

2 管理對策

2.1 制定科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

首先識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和配套文件，查詢文獻(xiàn)等相關(guān)知識(shí)，查找科室安全隱患，分析出現(xiàn)過的問題和教訓(xùn)，識(shí)別并確定目前存在的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題，如給藥問題、抽血問題和壓瘡問題等。根據(jù)我科護(hù)理工作的實(shí)際情況，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施等，并按計(jì)劃進(jìn)行科室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作。

2.2 明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)

在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長負(fù)責(zé)具體護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，科室成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組長及時(shí)了解、掌握各種相關(guān)信息；科室定時(shí)召開護(hù)理安全管理會(huì)，分析護(hù)理現(xiàn)狀及問題，不斷找出安全隱患。提出有針對性的防范措施，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控；護(hù)士長負(fù)責(zé)及時(shí)收集本科室現(xiàn)存的和潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)信息，羅列在護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的安全隱患，及時(shí)上報(bào)，并采取相應(yīng)對策。

2.3 建立完善的風(fēng)險(xiǎn)管理制度

我院針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織體系，即護(hù)理部→護(hù)理質(zhì)量控制科→科室護(hù)理質(zhì)量控制小組。各級管理部門定期或不定期對各科進(jìn)行檢查、督促，發(fā)現(xiàn)問題立即改正，并制定行之有效的管理制度，消除安全隱患。

2.4 提高護(hù)理技術(shù)管理水平，規(guī)范醫(yī)療行為

降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)都是以提高護(hù)理人員的技術(shù)質(zhì)量作保障的，我院定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和?？婆嘤?xùn)，制定好培訓(xùn)計(jì)劃，并進(jìn)行考核，發(fā)現(xiàn)問題，立即進(jìn)行整改。作為護(hù)理工作者，要不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理理念、知識(shí)、技能來充實(shí)自己，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，練就精湛的技術(shù)，再加上良好的服務(wù)態(tài)度和恰當(dāng)運(yùn)用溝通技巧，從根本上減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

2.5 加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和培訓(xùn)工作

面對護(hù)士法律意識(shí)不強(qiáng)，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力弱，在健全護(hù)理管理制度的同時(shí)，從提高法律意識(shí)入手，全面培訓(xùn)護(hù)士，我科組織學(xué)習(xí)了相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，對《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》進(jìn)行了認(rèn)真培訓(xùn)，并組織了相關(guān)內(nèi)容考試，醫(yī)院專門聘請了醫(yī)療律師進(jìn)行專題講座，及時(shí)通報(bào)其他醫(yī)院有關(guān)安全的信息，組織醫(yī)療、護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)等，使其充分認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章、常規(guī)就是在履行法律職責(zé)，在科內(nèi)開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)討論會(huì)，要求護(hù)理人員每人發(fā)表意見和建議，使每位護(hù)理人員融入這項(xiàng)工作中，通過這些活動(dòng)不斷加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感和誠信度，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力。

3 體會(huì)

通過不斷識(shí)別護(hù)理工作中現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，收到了一定的效果。護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)及防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力在不斷增強(qiáng)，護(hù)士能主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患，查找現(xiàn)有工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取對策；護(hù)士較過去自覺地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度變。近年來護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴、糾紛顯著減少。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一項(xiàng)長期的、持續(xù)的工作，需不斷培訓(xùn)護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)和能力，不斷健全護(hù)理管理機(jī)制，有效地推進(jìn)科學(xué)化、系統(tǒng)化、制度化的護(hù)理質(zhì)量管理工作，真正為病人提供更加安全、有序、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理 。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹君君，于淑英，劉玉春.重視危機(jī)管理，減少醫(yī)療糾紛.護(hù)理管理雜志，2012，2（3）：14-16.

[2] 劉曉虹.護(hù)理心理學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005，176.