上海市老年人生活質(zhì)量的影響因素分析

【摘 要】目的：探討上海市老年人的生活質(zhì)量的影響因素。方法：采用中文版MOS SF-36量表對(duì)連續(xù)入組的上海市456名60歲以上老年人進(jìn)行生命質(zhì)量評(píng)估的各個(gè)領(lǐng)域進(jìn)行評(píng)估，并比較年齡、性別、婚姻、慢性疾病、受教育程度和經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)其各個(gè)緯度評(píng)分的影響。結(jié)果：年齡、性別、個(gè)人收入、婚姻狀況、疾病情況對(duì)老年人的生活質(zhì)量有顯著影響，受教育的程度對(duì)生活質(zhì)量影響相對(duì)較小。結(jié)論：老年人生活質(zhì)量的影響因素是多方面的，保健措施的實(shí)施應(yīng)注意個(gè)體化原則。

【關(guān)鍵詞】老年人；生活質(zhì)量；影響因素

【中圖分類號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0849—02

盡管醫(yī)療技術(shù)在不斷發(fā)展，但對(duì)于生命存活時(shí)間的延長(zhǎng)能做的幫助已經(jīng)十分有限，同時(shí)人們也不再僅僅滿足于時(shí)間的延長(zhǎng)，生活質(zhì)量的概念隨著時(shí)代的變化、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及醫(yī)療水平的提升，有著越來(lái)越被重視的趨勢(shì)。我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人生活質(zhì)量問(wèn)題日漸突出，成為老年保健研究的一個(gè)熱點(diǎn)和重點(diǎn)。因此，本研究以健康體檢的60歲以上老年人作為研究對(duì)象，采用中文版MOS SF-36自評(píng)量表，探討年齡、性別、受教育程度、經(jīng)濟(jì)婚姻狀況及慢性疾病對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象：來(lái)自2009年12月至2010年6月入華東療養(yǎng)院體檢的60歲以上的老年人，排除有精神疾病、老年癡呆及腦部器質(zhì)性疾病者，且近一個(gè)月以來(lái)無(wú)重大個(gè)人或家庭事件發(fā)生，如離異、喪親等。

1.2 調(diào)查工具：?jiǎn)柧碚{(diào)查表由中文版MOS SF-36健康調(diào)查問(wèn)卷、一般生活狀況調(diào)查表兩個(gè)部分組成。

SF-36問(wèn)卷是在MOS（The Medical Outcomes Study）基礎(chǔ)上，由美國(guó)波士頓健康研究所研制的簡(jiǎn)明健康測(cè)量量表[1]，包括36個(gè)條目的健康調(diào)查問(wèn)卷項(xiàng)目，包括軀體功能（Physical function，PF）、軀體角色（Role physical， RP）、軀體疼痛（Body pain， BP）、總體健康（General health， GH）、生命活力（Vitality， VT）、社會(huì)功能（Social function， SF）、情感職能（Role emotion， RE）和心理健康（Mental health， MH）8個(gè)領(lǐng)域，前4個(gè)因子歸為軀體健康方面（Physical health function，PHC），后4個(gè)因子歸為精神健康方面（Mental health components， MHC）。各維度采用記分方法，范圍0-100分，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀況越佳。

一般生活狀況調(diào)查表包括年齡、性別、文化程度、個(gè)人收入、婚姻狀況、疾病情況6項(xiàng)內(nèi)容。

1.3 方法：采取一對(duì)一面對(duì)面的調(diào)查方式，首先由具有心理測(cè)量資格的專業(yè)人員向被試對(duì)象就問(wèn)卷的目的及內(nèi)容作好說(shuō)明及解釋工作，獲得受試者知情同意后，方開(kāi)始進(jìn)行。問(wèn)卷主要由自評(píng)量表組成，由研究對(duì)象自行完成。所有被調(diào)查對(duì)象均能進(jìn)行良好的溝通，或在家人的協(xié)助下完成問(wèn)卷。對(duì)于由于各種原因不能自行填寫者，調(diào)查人員代為記錄其實(shí)際回答。每份問(wèn)卷花費(fèi)時(shí)間控制在10～15分鐘以內(nèi)。

1.4統(tǒng)計(jì)與分析：所有資料收集后，由具有心理測(cè)量資格的專業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集、分值換算建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（ ±s）表示。兩組間比較時(shí)，數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布的采用t檢驗(yàn)，非正態(tài)的采用Wilcoxon檢驗(yàn)，兩組以資料的比較采用單因素方差分析，以p<0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。

2 結(jié)果

2.1 社會(huì)人口學(xué)特征：

本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷503份，回收481份，經(jīng)整理、檢查剔除缺失條目的25份問(wèn)卷，實(shí)際完成率為91%。調(diào)查對(duì)象年齡最小61歲，最大90歲，平均年齡70.52±7.58歲。主要人口學(xué)資料見(jiàn)表1。

2.2 老年人生活質(zhì)量的影響因素

2.2.1 年齡、性別、婚姻及慢性疾病對(duì)老年人的生活質(zhì)量的影響

高齡老年人（75歲以上）隨著軀體功能的衰退，其生理功能（PF）、生理職能（RP）、總體健康（GH）、情感職能（RE）、社會(huì)功能（SF）維度得分顯著低于75歲以下的老年人（見(jiàn)表2）。除了軀體疼痛（BP）維度男女性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外，在其余7個(gè)維度男性組得分顯著高于女性組。有配偶組在生理功能（PF）、生理職能（RP）、社會(huì)功能（SF）維度的得分顯著高于無(wú)配偶組。合并慢性疾病的老年人的生活質(zhì)量的除了社會(huì)功能（SF）維度在組間無(wú)顯著性差異外，其余7個(gè)維度無(wú)慢性病組得分顯著高于有慢性病組。

2.2.2受教育程度和經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響

表3顯示文化程度對(duì)老年人生活質(zhì)量的影響較小，組間統(tǒng)計(jì)顯示文盲組在PF維度得分顯著低于其他初小及以上文化組，初小組、高中或大學(xué)以上三組間沒(méi)有顯著差異，而其它7個(gè)緯度的得分均無(wú)足繭顯著性差異。經(jīng)濟(jì)收入對(duì)老年人的生活質(zhì)量影響較大，隨著經(jīng)濟(jì)收入的提高，SF-36的8個(gè)緯度的評(píng)分均顯著升高。

3 討論

以往的研究均顯示年齡是影響老年人生活質(zhì)量的主要因素之一，這主要與生理功能衰退有關(guān)[2]。Dening等[3]對(duì)老年人進(jìn)行為期6年的跟蹤研究，他們發(fā)現(xiàn)隨著年齡的增加，老年人不僅軀體疾病逐漸增多，老年性抑郁的發(fā)病率也明顯增高，這也進(jìn)一步加劇其生活質(zhì)量的降低。本組資料也顯示，75歲以上的高齡老人的生理功能（PF）、生理職能（RP）、總體健康（GH）、情感職能（RE）、社會(huì)功能（SF）維度得分顯著低于75歲以下的老年人，說(shuō)明生理功能和社會(huì)活動(dòng)能力隨著年齡的增長(zhǎng)呈下降的趨勢(shì)。在老年人保健工作中，要了解不同年齡段、尤其是高齡老人生理及心理上的不同需求，給以更加細(xì)化的服務(wù)措施。

大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，男性比女性生活質(zhì)量要好[3]。本研究顯示除了軀體疼痛（BP）維度男女性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義之外，在其余7個(gè)維度男性組得分顯著高于女性組，與劉紅波等[4]研究較一致。Guallar-Castillon等[5]認(rèn)為，女性接受教育水平低、主要從事家務(wù)活動(dòng)，慣于久坐和肥胖導(dǎo)致了女性的生活質(zhì)量相對(duì)較差。也可能由于不同的性格特征的影響，女性的負(fù)性情緒較多。對(duì)老年女性的保健護(hù)理中，要有針對(duì)性的引導(dǎo)其走出個(gè)人、家庭的小范圍，增強(qiáng)其自信心和社會(huì)活動(dòng)能力，從而提高其生活質(zhì)量。

良好的婚姻關(guān)系對(duì)老年人的身心健康均有重要的影響[6]，本研究表明有配偶組在生理功能（PF）、生理職能（RP）、社會(huì)功能（SF）維度的得分顯著高于無(wú)配偶組，受傳統(tǒng)文化的影響，我國(guó)老年人對(duì)家庭和重視和依賴程度較高，美滿的婚姻是老年生活質(zhì)量的重要保障，在保健工作中要鼓勵(lì)老年人回歸家庭，對(duì)于單身老人要給予更多的關(guān)心和幫助，社會(huì)和家庭應(yīng)在可能的情況下，創(chuàng)造條件鼓勵(lì)單身老人再婚。

國(guó)內(nèi)外多數(shù)研究認(rèn)為，影響老年人生活質(zhì)量的首要因素是軀體健康狀況[2]，本研究結(jié)果與此相符。老年人口是具有健康脆弱和自助能力差的特殊群體，在保健工作中，正確的生活方式的指導(dǎo)、有效的藥物治療及及時(shí)的心理疏導(dǎo)，能盡量減低疾病對(duì)其生活質(zhì)量的影響。

賈守梅等[7]研究認(rèn)為，不同文化程度的老年人在生理功能（PF）、活力（VT）、總體健康（GH）方面具有顯著的差異。甕學(xué)清等[6]研究認(rèn)為文化程度對(duì)老年人生活質(zhì)量沒(méi)有影響，本研究結(jié)果顯示文化程度對(duì)老年人生理功能（PF）維度有顯著影響，組間統(tǒng)計(jì)顯示文盲組在生理功能（PF）維度得分顯著低于其他各組。而其他各組在生理功能（PF）維度的得分無(wú)顯著性差異。提示在保健工作中要加強(qiáng)對(duì)文盲老年人的關(guān)心，增加其保健知識(shí)獲得來(lái)源。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)濟(jì)收入對(duì)老年人生活質(zhì)量各維度均有影響，物質(zhì)生活條件仍與人們?nèi)粘Ｉ睢⑿纳斫】邓较⑾⑾嚓P(guān)，生存的需求仍是人們的主導(dǎo)需求。在制度上保證老年人基本的生活需要，對(duì)于提高其生活質(zhì)量及其重要。

綜上所述，本次研究顯示，年齡、性別、個(gè)人收入、婚姻狀況、疾病情況對(duì)老年人的生活質(zhì)量有顯著影響，文化程度對(duì)老年人的生活質(zhì)量可能有影響。但是此次研究設(shè)置的影響因素不夠完善，對(duì)其他可能的因素缺乏統(tǒng)計(jì)，期待著對(duì)老年人生活質(zhì)量這一課題有更多的研究，為老年人保健工作提供更完善的科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[6] 甕學(xué)清，郭愛(ài)民，張潔. 等. 北京市城市社區(qū)老年人生活質(zhì)量影響因素分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2002，5（6）：471-473.

[7] 賈守梅，馮正儀，胡雁，等. 上海市社區(qū)老年人生活質(zhì)量及影響因素調(diào)查[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，9（5）：421-423.