婦女產(chǎn)褥期營養(yǎng)及社會認(rèn)知的干預(yù)

【摘 要】目的：觀察產(chǎn)褥期婦女營養(yǎng)要素及社會認(rèn)知干預(yù)的效果。方法：選取社區(qū)居委會產(chǎn)后42 d的產(chǎn)婦46例，隨機(jī)確定為干預(yù)組或?qū)φ战M，分別給予社會認(rèn)知干預(yù)措施和常規(guī)照顧，比較兩組的健康與行為結(jié)局的差異、總結(jié)社會認(rèn)知干預(yù)的優(yōu)勢及可行性。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦碳水化合物、豆制品、蔬菜、水果、蛋白質(zhì)等攝入均高于對照組，衛(wèi)生情況較對照組為好，且不良反應(yīng)進(jìn)站17.4%，而對照組高達(dá)30.4%。結(jié)論：衛(wèi)生管理部門應(yīng)該加強(qiáng)社區(qū)或團(tuán)體的婦幼保健健康宣傳工作，積極對產(chǎn)褥期婦女進(jìn)行社會認(rèn)知干預(yù)及健康心理教育，這樣更有利于產(chǎn)褥期婦女及嬰兒的健康。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；婦女；營養(yǎng)狀況；社會認(rèn)知學(xué)

【中圖分類號】R153 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0848—01

在我國的婦幼保健工作中，孕期婦女有許多的醫(yī)學(xué)檢查和保健項目，而產(chǎn)褥期婦女休養(yǎng)在家，能享受的衛(wèi)生服務(wù)項目相對較少，以社會認(rèn)知學(xué)理論和技術(shù)為基礎(chǔ)設(shè)計干預(yù)策略和方案，充分考慮影響產(chǎn)褥期婦女膳食營養(yǎng)和行為生活方式的環(huán)境和個體特征因素，可能對產(chǎn)褥期婦女及嬰兒帶來更健康的生活方式[1-2]。為此，我們在計劃生育服務(wù)辦對產(chǎn)褥期婦女飲食、衛(wèi)生進(jìn)行宣傳教育的認(rèn)知行為干預(yù)并評價干預(yù)效果，探索產(chǎn)褥期婦女的營養(yǎng)保健宣傳教育方法。

1 資料和方法

1.1研究對象：選取2012年1月至2013年5月在6個居委42 d內(nèi)的健康產(chǎn)婦46例，年齡22-43歲，按照隨機(jī)配對原則，均分為干預(yù)組或?qū)φ战M，產(chǎn)婦均自愿參與，為常產(chǎn)褥期婦女，排除精神疾患或不能配合實驗的產(chǎn)婦。兩組患者在基本資料方面無顯著差異，具有可比性。

1.2 實驗方法：對干預(yù)組產(chǎn)婦進(jìn)行社會認(rèn)知行為干預(yù)，主要包括授課、個別講解等方法進(jìn)行產(chǎn)褥期營養(yǎng)保健知識宣傳教育，尤其在產(chǎn)褥期膳食、攝取營養(yǎng)方面進(jìn)行科學(xué)知識普及，并對如何進(jìn)行產(chǎn)后保健、產(chǎn)褥期衛(wèi)生管理等進(jìn)行指導(dǎo)[3]。對照組按照正常產(chǎn)褥期婦女生活習(xí)慣或方式生活，不進(jìn)行格外干預(yù)。兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行由產(chǎn)前到產(chǎn)后42 d（月子期）的追蹤隨訪。

1.3 隨訪調(diào)查：采用自編的調(diào)查問卷，內(nèi)容包括婦女產(chǎn)褥期內(nèi)飲食、行為、保健知識等，膳食調(diào)查主要包括攝食及消費情況，體格檢查主要包括身體健康、產(chǎn)后子宮恢復(fù)等情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：調(diào)查問卷通過預(yù)調(diào)查反復(fù)修改定稿、調(diào)查人員都經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)、遵循知情同意原則，保證調(diào)查結(jié)果的真實性，用SPSS17.0建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)褥期飲食情況比較：干預(yù)組對象產(chǎn)褥期平均每日蔬菜、水果、大豆類攝入量顯著高于對照組，差異有顯著性意義（P<0.05），牛奶攝入量也高于對照組，但差異無顯著性，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)褥期衛(wèi)生及活動行為比較：干預(yù)組產(chǎn)婦比較注意加強(qiáng)保健和個人衛(wèi)生均好于對照組，對照組產(chǎn)婦比較傳統(tǒng)，對產(chǎn)褥期認(rèn)識還主要出于保守觀念，見表2。

2.3 不良反應(yīng)：兩組產(chǎn)婦主要出現(xiàn)惡露情況、便秘情況、哺乳不適、產(chǎn)后抑郁等常見不良癥狀，干預(yù)組不良癥狀各有1例共4例，占17.4%，而對照組惡露情況2例、便秘情況1例、哺乳不適1例、產(chǎn)后抑郁3例，共有7例出現(xiàn)不良反應(yīng)，占30.4%，兩組比較差異有顯著性意義。后經(jīng)不同治療和干預(yù)均恢復(fù)正常。

3 討論

產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦從懷孕到分娩后身體恢復(fù)接近正常的一個特殊時期，一般為42d（6周）。由于受傳統(tǒng)習(xí)俗的影響，我國習(xí)慣將產(chǎn)后1個月的時間稱為“月子”[4]。在這期間，產(chǎn)婦要遵循一系列生活習(xí)俗，對產(chǎn)婦及嬰兒的身體健康會有好處，但有些并沒有科學(xué)根據(jù)，只是一種傳統(tǒng)習(xí)慣。隨著人們生活質(zhì)量及個人素質(zhì)的提高，很多產(chǎn)婦已不拘泥于過多的傳統(tǒng)。近年來隨著宣傳教育的開展，婦女營養(yǎng)保健知識知曉率顯著提高，在飲食及衛(wèi)生行為均有重要影響。

從實驗結(jié)果可以看出，鼓勵產(chǎn)褥期多攝入蔬菜、水果、注意攝取奶類、豆類等含鈣豐富的食物起到了重要作用，干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)褥期在蔬菜、水果、大豆類等食物攝入量上均明顯高于對照組，可見行為認(rèn)知干預(yù)起了積極促進(jìn)作用。在衛(wèi)生和活動行為的改善上也有良好功效，多項結(jié)果均高于對照組，且干預(yù)組不良反應(yīng)小于對照組。可見傳統(tǒng)的“捂月子”并無科學(xué)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民出版社， 第4版：85-901.

[2] 李向云，張惠蘭，王愛燕，等. 產(chǎn)褥期婦女衛(wèi)生服務(wù)需求調(diào)查[J]. 中國生育健康雜志，2005，16（4）：199-201.

[3] Nuss H， Freeland-Graves J， Clarke K， et al. Greater nutrition knowledge is associated with lower 1-year postpartum weight retention in low-income women[J]. J Am Diet Assoc. 2007；107（10）：1801-1806.

[4] 劉霞，周鳳榮，王偉.我國省級婦幼衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀和對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2003，7（19）：438-439.

作者簡介：

付麗麗，女，1974年12月生，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)方面的研究。