談如何加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作

【摘 要】本文針對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的實(shí)際情況，對當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問題加以分析，并根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況提出了完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施和建議.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；突出問題；建議；措施

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0836—01

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的突出問題

1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中，成本核算有不合理的地方

醫(yī)院不僅要在一般市場中融入進(jìn)去， 而且要在同行業(yè)中間這個(gè)特別的場合競爭，以取得盡可能多的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，并盡量減少消耗。因此要實(shí)現(xiàn)最大化效益，必須引入成本核算制度。但是在節(jié)能降耗、降低運(yùn)營成本、降低服務(wù)成本優(yōu)勢及控制支出，各方面的協(xié)作都不是很緊密，并且缺乏科學(xué)的對比和量化。

1.2 當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中風(fēng)險(xiǎn)意識缺乏

醫(yī)院需要建立自我發(fā)展的新機(jī)制，完善財(cái)務(wù)制度，以在引入市場競爭機(jī)制的時(shí)候，實(shí)現(xiàn)在競爭中勝出。 在之前的政策計(jì)劃中，財(cái)政是主要的資金提供者，完全由國家包辦，單位由此不存在太多風(fēng)險(xiǎn)，造成財(cái)務(wù)管理者的競爭意識、風(fēng)險(xiǎn)意識的淡薄。

1.3 對財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn)和必要的考核欠缺

醫(yī)療財(cái)務(wù)系統(tǒng)人員不論學(xué)歷層次， 主要是其對財(cái)務(wù)核算及監(jiān)控體系沒有足夠的全面的了解， 因此在各方協(xié)作和問題解決方面缺少必要的專業(yè)素養(yǎng)。 因各方原因，部分醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人在進(jìn)行合理的財(cái)務(wù)核算和人力分工上缺乏能力，分析解決問題的專業(yè)能力較差。 一方面，對現(xiàn)行制度中存在的不明顯的指示內(nèi)容缺乏靈活理解和運(yùn)用；另一方面，比較容易主觀化的進(jìn)行決策，誤用其他不合理的核算方法。

2 加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的具體措施

2.1 建立健全財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)和嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度

醫(yī)院應(yīng)該設(shè)立相應(yīng)的會計(jì)機(jī)構(gòu)，以便有效的進(jìn)行會計(jì)監(jiān)督和核算。根據(jù)實(shí)際情況制定計(jì)劃和會計(jì)制度，對結(jié)構(gòu)進(jìn)行考核。 根據(jù)醫(yī)院的管理要求、經(jīng)營特點(diǎn)和會計(jì)業(yè)務(wù)實(shí)際，合理組織各方的核算工作，建立核算體系。 選拔相關(guān)的專業(yè)會計(jì)人員，做到業(yè)務(wù)精練、愛崗敬業(yè)、依法辦事、熟悉法規(guī)、悉心服務(wù)等。

2.2 加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析 ，提高會計(jì)信息質(zhì)量

在結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際狀況下，要對醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行以下分析：注重業(yè)務(wù)增減量分析，找出相應(yīng)原因；對職業(yè)病參保需要做出分析，對現(xiàn)期和上期進(jìn)行比較； 要進(jìn)行平均費(fèi)用水平分析， 將各項(xiàng)醫(yī)療平均費(fèi)用進(jìn)行比較，找出差距及變動原因；要進(jìn)行業(yè)務(wù)收入結(jié)構(gòu)研究，找出結(jié)構(gòu)變動情況和原因；要對業(yè)務(wù)支出增減情況分析，對某些重點(diǎn)支出要加大關(guān)注；要進(jìn)行業(yè)務(wù)變動分析，將本期的門診、入住院等與上年同期指標(biāo)進(jìn)行對比。 要通過分析對比，找問題，謀改進(jìn)。

2.3實(shí)行全成本管理 ，提高實(shí)際效益

3 為了保障成本管理的實(shí)效，需要加強(qiáng)一下幾方面工作：

3.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理者需要把成本管理納入工作日程 ，提高成本效益 ，有粗放化管理進(jìn)行細(xì)化，建立各項(xiàng)基礎(chǔ)工作體系，保障其網(wǎng)絡(luò)化，把勤儉辦事、增收節(jié)支落到實(shí)處，保證工作的全面開展。

3.2 建立各項(xiàng)審批制度和開支標(biāo)準(zhǔn) ，對其進(jìn)行完善 ，控制不需要的開支，實(shí)行財(cái)務(wù)審批權(quán)的集中。

3.3 把醫(yī)院管理中的未知處明顯化 ，不使其盲目 ， 開展醫(yī)療成本測算，掌握變動趨勢及成本水平，是醫(yī)院管理能有最有選擇，對大型基建項(xiàng)目建設(shè)和新的診斷手段進(jìn)行必要分析，購置必要的大型設(shè)備，對投資凈現(xiàn)值、折舊率、投資回收期等成本預(yù)測值和評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行比較分析，評估投資的結(jié)果。

4 增強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)意識

首先要學(xué)會分析醫(yī)院的報(bào)表信息， 在思想上有必要的警惕和認(rèn)識，應(yīng)對潛在的危機(jī)。 在業(yè)績看好的時(shí)候，也要堅(jiān)持做分析和判斷，保證其良好的走勢。 尤其是醫(yī)院的業(yè)績下滑的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)管理尤其重要。 只有管理意識加強(qiáng)了，才能真正在醫(yī)院形成前面的防范層面，引導(dǎo)員工進(jìn)行互動管理，進(jìn)行參與。 這個(gè)當(dāng)然需要其進(jìn)行良好的配合，涉及到各職能部門和醫(yī)院全體職員， 需要進(jìn)行普遍普及。 只有進(jìn)行科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)估測，有效應(yīng)對風(fēng)險(xiǎn)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識，才能為醫(yī)院財(cái)務(wù)編制一張安全網(wǎng)。 其次，提高醫(yī)療人員的素質(zhì)也至關(guān)重要，品質(zhì)不好的人員破壞性相當(dāng)?shù)膹?qiáng)大。應(yīng)不斷的推進(jìn)財(cái)務(wù)機(jī)制的更新，把它推向科學(xué)化、規(guī)范化。重大問題必須有各方管理者的參與決策， 制定財(cái)務(wù)人員激勵(lì)措施， 加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。

5 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的建議

5.1 引入網(wǎng)絡(luò)經(jīng)營，整合資源，構(gòu)建和諧的信息系統(tǒng)

了解分析各醫(yī)院的所有信息流、物流、資金流、人員流的流動，對財(cái)務(wù)流程進(jìn)行必要的梳理，確定醫(yī)院管理的財(cái)務(wù)信息數(shù)量、種類、頻度等。涉及組織機(jī)構(gòu)調(diào)整、管理者權(quán)責(zé)利在分配、流程重組的諸多問題，需要按照科學(xué)的管理方法， 將醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)和管理思想及各種業(yè)務(wù)流程集成等有機(jī)融合起來，由醫(yī)院行政管理者指揮，建立一套行之有效的信息系統(tǒng)。

5.2 建立與網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)配合的內(nèi)部財(cái)務(wù)控制體制

首先，要降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。 這需要醫(yī)院建立有效的內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和內(nèi)部控制體系，也可以采用金融機(jī)構(gòu)、社會中介等服務(wù)來控制分先；其次，完善資金網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，是資金流轉(zhuǎn)加速，這樣不僅使資金來源加速，也使醫(yī)院在日常的現(xiàn)金流轉(zhuǎn)中獲利。

5.3 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)基礎(chǔ)設(shè)施的構(gòu)建

需要對報(bào)表體系進(jìn)行改革，內(nèi)容應(yīng)該多元化，需要包括有形和無形資產(chǎn)；在計(jì)價(jià)模式上，不僅要包括成本計(jì)價(jià)，也要進(jìn)行評估；在范圍上，從單一的主體信息報(bào)告，擴(kuò)展到各關(guān)聯(lián)方；具體形式上，增加圖式信息的新形勢，使報(bào)告更加直觀、生動；匯報(bào)時(shí)間也要有定時(shí)轉(zhuǎn)為實(shí)時(shí)匯報(bào)，提高財(cái)務(wù)信息的及時(shí)性。

6 結(jié)束語

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中出現(xiàn)了諸多問題，有其現(xiàn)實(shí)原因，同時(shí)也有其普遍性，因此在提出措施時(shí)，作為建議方，本人主要從內(nèi)部的信息系統(tǒng)構(gòu)建、體系的完善及系統(tǒng)化思想的形成做了粗淺的論述，以期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)的日漸成熟和完善，在管理層方面，能成為一種有效的管理和操作工具，在醫(yī)患層面，能有效的獲得其帶來的便捷服務(wù)。財(cái)務(wù)管理工作作為醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié)，其重要性不言而喻。 積極應(yīng)用當(dāng)前先進(jìn)的信息化技術(shù)，把握會計(jì)工作財(cái)務(wù)管理信息化特點(diǎn)，建立完善的會計(jì)工作財(cái)務(wù)管理制度， 并積極探索信息化在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作上的創(chuàng)新，最終完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，提升醫(yī)院管理效率，更好地為人們服務(wù)。

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