昆明市五華區(qū)集體兒童膳食營養(yǎng)與生長發(fā)育狀況調(diào)查結(jié)果分析

【摘 要】目的： 探討我區(qū)幼兒園兒童的營養(yǎng)狀況與生長發(fā)育及其變化規(guī)律。方法：2009—2012年每年對五華區(qū)轄區(qū)內(nèi)幼兒園在園兒童進(jìn)行的常規(guī)體檢，包括體重、身高、血常規(guī)、齲齒、視力篩查等。結(jié)果：身高、體重、生長發(fā)育合格率逐年上升，營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦、貧血患病率逐年下降而肥胖兒逐年升高。結(jié)論：加強(qiáng)幼兒園衛(wèi)生保健工作的管理，提高保教人員的衛(wèi)生知識培訓(xùn)，保證兒童膳食營養(yǎng)的均衡，同時加強(qiáng)兒童的體格鍛煉，是共同促進(jìn)兒童健康成長的重要任務(wù)。調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)齡前兒童的膳食和營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果：有三種與膳食營養(yǎng)有關(guān)的疾病在學(xué)齡前兒童中呈現(xiàn)高發(fā)病率，一是反復(fù)呼吸道感染，二是超重與肥胖，三是潛在缺鐵及缺鐵性貧血。

【關(guān)鍵詞】幼兒體檢；營養(yǎng)；生長發(fā)育狀況

【中圖分類號】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0835—02

為探討五華區(qū)幼兒園兒童的營養(yǎng)現(xiàn)狀及變化規(guī)律，將2009—2012年幼兒園體檢情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，以便掌握集體兒童的膳食營養(yǎng)狀況，保證幼兒園兒童正常的生長發(fā)育。

1 對象與方法

1.1 對象： 2009—2012年3～5月份對五華區(qū)管轄幼兒園在園兒童進(jìn)行的常規(guī)體檢結(jié)果及兒童系統(tǒng)管理工作報表，包括體重、身高、血常規(guī)、齲齒、視力篩查等。所有檢查項目均采用國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化儀器進(jìn)行檢查。

1.2 方法和診斷標(biāo)準(zhǔn) 體重、身高的評價均參照《WHO標(biāo)準(zhǔn)0～7歲兒童體重和身高參考值及評價標(biāo)準(zhǔn)》[1]，其中體重、身高中位數(shù)即達(dá)均值：X-1s≤W∕A≤X+1s、 X-1s≤H∕A ≤X+1s；體重低下：W∕A﹤X -2s；發(fā)育遲緩：H∕A﹤X -2s；肥胖：W∕H﹥X +2s；消瘦：W∕H﹤X -2s；貧血：Hb﹤110g∕L；齲齒：按全國牙防組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；視力篩查：采用德國進(jìn)口HEINE檢影鏡、標(biāo)準(zhǔn)視力E字表。

1.3常規(guī)全身體檢（內(nèi)、外科、血常規(guī)十八項分析檢查）1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果：

2.1兒童體重、身高達(dá)標(biāo)情況 體重、身高達(dá)均值人數(shù)占總體檢人數(shù)的百分比，體重、身高達(dá)均值率自2009年的41.4%、49.6%上升到2012年的43.85%、47.64%，與國內(nèi)其他文獻(xiàn)一致[1]，差異均有非常顯著性（P<0.005）。

2.2 營養(yǎng)性疾病檢出情況 體重低下、發(fā)育遲緩、消瘦發(fā)病率逐年下降，自2009年的4.07%、4.84%、4.15%下降到2012年的3.17%、3.52%、1.99%，差異有非常顯著性（P<0.005）。輕中度貧血檢出率由8.96%下降至7.20%，差異有非常顯著性（P<0.005）；肥胖的檢出率呈上升趨勢，由3.80%上升至4.36%，差異有顯著性（P<0.05）。

2.3齲齒、視力篩查檢出情況 2009—2012年資料顯示，在園兒童的齲齒發(fā)生率均在35.4%左右，各年度差異無顯著性（P>0.05）；2～6歲兒童群體屈光篩查，屈光異常率為18.98%左右，與其他文獻(xiàn)報道一致。

2.4有三種與膳食營養(yǎng)有關(guān)的疾病在學(xué)齡前兒童中呈現(xiàn)高發(fā)病率，一是反復(fù)呼吸道感染，二是超重與肥胖，三是潛在缺鐵及缺鐵性貧血。

3討論及對策

3.1幼兒園兒童的膳食營養(yǎng)狀況逐年改善 隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，幼兒園衛(wèi)生保健工作的加強(qiáng)管理及保健人員的配備，每年對幼兒園保健人員的衛(wèi)生保健知識加強(qiáng)培訓(xùn)，各幼兒園均提供每日二餐一點(diǎn)或二餐二點(diǎn)的伙食，全部開展了膳食營養(yǎng)分析，并做到先算后食，從各方面保證了兒童的營養(yǎng)攝入，使集體兒童的營養(yǎng)狀況得到了明顯提高。但仍有小部分私立幼兒園，因為辦園規(guī)模較小，師資力量薄弱，同時存在克扣兒童伙食費(fèi)的現(xiàn)象，使部分幼兒園存在兒童膳食營養(yǎng)供給的不足，制約了幼兒園集體兒童的生長發(fā)育。

3.2學(xué)齡前兒童的膳食和營養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果：有三種與膳食營養(yǎng)有關(guān)的疾病在學(xué)齡前兒童中呈現(xiàn)高發(fā)病率，一是反復(fù)呼吸道感染，二是超重與肥胖，三是潛在缺鐵及缺鐵性貧血，現(xiàn)將其問題及對策簡要闡述如下：

3.2.1反復(fù)呼吸道感染： 反復(fù)呼吸道感染預(yù)防保健措施：增強(qiáng)體質(zhì)，可以通過適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?，多曬太陽，加?qiáng)體格鍛煉。室內(nèi)保持新鮮空氣，經(jīng)常通風(fēng)。確實(shí)體弱的兒童可適當(dāng)時要藥物來增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

3.2.2超重與肥胖：兒童肥胖的發(fā)生與飲食密切相關(guān)，每餐主食過多，經(jīng)常吃油炸食品，甜食，進(jìn)食速度過快，暴飲暴食是引起兒童肥胖的主要原因。另外運(yùn)動量少，使得能量消耗過少，過多的能量以脂肪形式儲存是導(dǎo)致肥胖的另一原因。所以合理的飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動行為對預(yù)防兒童肥胖有重要作用。

3.2.3潛在缺鐵及缺鐵性貧血： 預(yù)防兒童潛在缺鐵和缺鐵性貧血，重在改變孩子的不良飲食習(xí)慣，解決偏食和挑食問題，做到膳食多樣化。適當(dāng)讓孩子多吃一些含鐵、含維生素C/A和葉酸多的食物，如胡蘿卜、西紅柿、菠菜、蛋黃、豬肝和豆類等，另外要注意做到一日三餐有規(guī)律，防治消化道疾病，以維持胃腸道的正常消化吸收。

3.3屈光異常和齲齒：兒童視力異?？赡芘c兒童不良的用眼習(xí)慣、父母對眼保健知識的缺乏以及托幼機(jī)構(gòu)對眼保健工作重視不夠有關(guān)；而且視力異常主要由遠(yuǎn)視、散光構(gòu)成屈光不正主要類型，先天性、兒童早期的遠(yuǎn)視或散光，于發(fā)育期間未經(jīng)矯治，易形成弱視。隨著年齡的增長，兒童眼屈光由遠(yuǎn)視向正視變化，遠(yuǎn)視的患病率逐年減少，近視的患病率逐年增加。目前有學(xué)者認(rèn)為我國單純性近視人數(shù)不斷增多與現(xiàn)代文明發(fā)展，多媒體的高速發(fā)展，視覺負(fù)擔(dān)加重有關(guān)，與視覺環(huán)境不佳有關(guān)，甚至與飲食有關(guān)。因此，應(yīng)抓住學(xué)齡前這段時間，對弱視患兒實(shí)行早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，應(yīng)加強(qiáng)幼兒園視覺環(huán)境的改良及兒童膳食的合理搭配，從而減少視力障礙的發(fā)生。兒童齲齒在園兒童的齲齒發(fā)生率均在35.4%左右，各年度差異無顯著性，做好口腔保健起到重要的作用，應(yīng)引起大家的重視，關(guān)鍵是落實(shí)到日常生活當(dāng)中，它不僅對兒童的口腔健康有益，而且也對兒童的全身健康有益。兒童應(yīng)注意平衡膳食，做到不挑食，特別是多吃蔬菜和新鮮水果等纖維含量高、營養(yǎng)又豐富的食物，這樣，既有利于牙齒的自潔作用、不易患齲病，又有利于口腔頜面的生長發(fā)育，促使牙齒排列整齊，增強(qiáng)咀嚼功能。兒童的口腔保健，不僅僅與口腔本身狀況有關(guān)，而且還與全身健康有著密切的聯(lián)系。定期口腔檢查就是在沒有口腔疾病或自己沒有感覺到口腔有問題的情況下，定期讓口腔醫(yī)生進(jìn)行口腔健康檢查，而不是已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有問題才去就醫(yī)。

營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦、貧血患兒逐年下降而肥胖兒逐年升高 隨著人們生活水平的提高和兒童保健工作的全面開展，營養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩、消瘦和貧血的患病率已得到有效控制。 可能與膳食的搭配、均衡的營養(yǎng)及與兒童的挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣有關(guān)。同時，肥胖兒的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢，主要是現(xiàn)在有部分的家長陷入一個誤區(qū)，片面強(qiáng)調(diào)營養(yǎng)和過度喂養(yǎng)，同時戶外活動少、過度保護(hù)以及不良的飲食行為，導(dǎo)致肥胖兒的數(shù)量不斷增長。幼兒園保健狀況有待改進(jìn) 幼兒園的衛(wèi)生保健質(zhì)量直接影響著集體兒童正常的生長發(fā)育和身體健康，因此應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)幼兒園衛(wèi)生保健工作的管理，提高保健人員的衛(wèi)生保健知識培訓(xùn)，提供兒童均衡的膳食營養(yǎng)，加強(qiáng)兒童的體格鍛煉，同時加強(qiáng)健康教育，提高家長的衛(wèi)生保健知識，共同促進(jìn)兒童的健康成長。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王寶珍，席文軍，孫永靜. 2000～2007年銀川市集居兒童體檢結(jié)果分析.中國婦幼保健，2010，25（12）：1671.