淺析內(nèi)科護(hù)理的管理問題

【摘 要】隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，越來越多的人開始關(guān)注醫(yī)學(xué)護(hù)理這一問題，內(nèi)科護(hù)理作為醫(yī)學(xué)護(hù)理的一個(gè)重要的組成部分具有不可替代的作用，本文將針對這一問題做詳細(xì)分析，通過對內(nèi)科護(hù)理存在的問題進(jìn)行剖析找到問題所在，而后提出相應(yīng)的防范對策。

【關(guān)鍵字】內(nèi)科；護(hù)理；問題；對策

【中圖分類號】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0831—02

內(nèi)科疾病涉及的內(nèi)容比較廣泛，疾病種類比較復(fù)雜的，年齡段不均，病房需要量大，病情變化快。隨著一些新技術(shù)的發(fā)展變化，如心臟內(nèi)科介入的手術(shù)增多，手術(shù)治療難度加大，重癥監(jiān)護(hù)的病人越來越多，護(hù)士更加繁忙等問題也逐漸增多。出現(xiàn)這些多種多樣的問題，就更需要管理人員進(jìn)行合理的管理，確保關(guān)鍵控制點(diǎn)，要良好的管理內(nèi)科護(hù)理相關(guān)問題才能從根本上讓患者感到滿意。文本將針對內(nèi)科護(hù)理管理中的醫(yī)療問題及預(yù)防措施總結(jié)如下。

1存在的問題

1.1執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)， 護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)

醫(yī)療活動的直接實(shí)施者就是護(hù)士，護(hù)士能夠集中體現(xiàn)照顧質(zhì)量和護(hù)理水平。如果沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)等就會產(chǎn)生很多問題。如危重病人床頭交接班草率，“三查七對”不小心，醫(yī)生檢查不認(rèn)真等都是導(dǎo)致差錯(cuò)類時(shí)間發(fā)生的重要因素。現(xiàn)行的護(hù)士工作往往習(xí)慣于由醫(yī)生被動的安排工作，被動的聽取患者的呼叫，更側(cè)重于實(shí)現(xiàn)有形的操作任務(wù)，而忽視了對病情的觀察和對病情變化的預(yù)見等無形的工作，導(dǎo)致出現(xiàn)很多的事故。

1.2護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠

多數(shù)內(nèi)科患者的病情會迅速變化，醫(yī)療技術(shù)也飛快地進(jìn)步，臨床護(hù)士主要因?yàn)槟贻p，資歷低，缺乏專業(yè)知識和經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)的技術(shù)操作不熟練，不能掌握新理論，新技術(shù)，新方法的護(hù)理。欠熟練使用各種救援設(shè)備，對一些疾病不能肯定，這將直接危及患者的生命安全。

1.3護(hù)士的溝通能力與法律意識欠缺

護(hù)士的工作量經(jīng)常超載，不具有足夠的時(shí)間來患者的溝通關(guān)于疾病的問題，護(hù)理操作不履行義務(wù)告知患者或告知質(zhì)量不高，經(jīng)常導(dǎo)致護(hù)患糾紛或投訴。護(hù)士的法律意識淡薄，護(hù)理記錄不及時(shí)，不準(zhǔn)確或難以辨認(rèn)，涂改，等等，都可能導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.4護(hù)士長工作疏忽

護(hù)士長的工作量相對交大，任務(wù)比較多，需要督促護(hù)士執(zhí)行規(guī)則和程序，傳達(dá)上級的指示，組織護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，管理設(shè)備和項(xiàng)目，解決一些棘手的問題患者，協(xié)調(diào)眾多的事務(wù)。時(shí)間和能源是有限的，而內(nèi)科的患者危重病人又比較多，病情復(fù)雜，病情變化快，多種原因?qū)ψo(hù)士長的工作造成了嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。

1.5疾病因素和患者因素

內(nèi)科患者的病情相對復(fù)雜，患者有嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)和心理矛盾。有些患者，如心血管疾病體弱患者因病需長期臥床，導(dǎo)致缺乏醫(yī)用病床，而臥床不起也與健康問題也引起了一些矛盾。因?yàn)樾枰L期護(hù)理的病人，一些家庭已經(jīng)很麻木，對待護(hù)士的態(tài)度變得惡劣，而且還加重了護(hù)患關(guān)系的矛盾。內(nèi)科護(hù)理中，每個(gè)部分都有許多危重病人，再加上有時(shí)護(hù)士對病人用藥的指導(dǎo)不到位，一些患者自身也存在任意行為，這樣就造成了一些問題。如患者自行調(diào)節(jié)輸液速度，使血壓突然下降，甚至危及生命，有些患者不聽護(hù)士的指導(dǎo)飲食，生活方式等方面沒有注意，甚至加重病情等等，出現(xiàn)這樣的情況患者往往會責(zé)怪護(hù)士而沒有反思自己。

2 防范對策

2.1重點(diǎn)抓好制度落實(shí)， 強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神

管理者首先要重視規(guī)則和法規(guī)的實(shí)施，教育引導(dǎo)護(hù)士在護(hù)理工作中自覺堅(jiān)持原則，遵守規(guī)章制度，清楚地認(rèn)識自己的責(zé)任，對工作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤，不論問題的大小應(yīng)是及時(shí)報(bào)告，并且不能隱瞞情節(jié)或自作主張的處理，這樣才能贏得時(shí)間采取補(bǔ)救措施；此外，管理者需要每天提前到達(dá)換班時(shí)間，了解換班前的工作實(shí)施情況，病房里所有病人的病情，以確保輪班工作后的內(nèi)容和質(zhì)量。如果上一班有任何遺漏的問題，接班者應(yīng)當(dāng)及時(shí)補(bǔ)救以避免重大問題發(fā)生。

2.2提高專業(yè)技術(shù)水平， 增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力

年輕的護(hù)士往往缺乏經(jīng)驗(yàn)，管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)部門特點(diǎn)，制定響應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，通過業(yè)務(wù)講座，疾病護(hù)理查房和其他形式的新知識學(xué)習(xí)方式來提高護(hù)士的護(hù)理知識。同時(shí)要進(jìn)行急救知識和操作技術(shù)的教學(xué)，對現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析和討論，分析護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素，使得患者的病情的任何一個(gè)微小變化都掌握在護(hù)士的預(yù)期中，保證能夠及時(shí)的找到相應(yīng)的護(hù)理措施。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通， 建立和諧的護(hù)患關(guān)系

護(hù)理工作的管理人員要通過對護(hù)士的培訓(xùn)來提高其溝通技巧和能力。通過建立以人為本的觀念知道護(hù)士從患者的角度換位思考，理解并尊重患者，保持良好的護(hù)患關(guān)系。

2.4增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識

通過組織護(hù)理工作者全面學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度，將可能存在的潛在護(hù)理危險(xiǎn)進(jìn)行討論和學(xué)習(xí)，認(rèn)真研讀護(hù)士行業(yè)的操作規(guī)程，增強(qiáng)工作人員的法律意識。在書寫護(hù)理文書時(shí)要嚴(yán)格要求護(hù)士。也要告知護(hù)士在觀察患者病情時(shí)要詳細(xì)、仔細(xì)，及時(shí)的、有預(yù)見性的掌握每一個(gè)患者的病情并及時(shí)告知一聲作相應(yīng)的處理，每天檢查相應(yīng)的護(hù)理記錄，不得做任意的涂改。

2.5護(hù)士長增強(qiáng)管理技巧

護(hù)士長作為護(hù)理工作的領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員，有著重要的責(zé)任。護(hù)士長應(yīng)通過每天的交接班了解病房的動態(tài)，對工作進(jìn)行合理的安排。根據(jù)護(hù)理人員不同的能力和特點(diǎn)合理的安排他們的工作，提高護(hù)理工作的效率。合理的調(diào)解護(hù)患關(guān)系，簡歷和諧的氛圍，對產(chǎn)生的糾紛進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)解，避免患者和家屬產(chǎn)生抵觸情緒形象治療效果和護(hù)理工作。同時(shí)還要了解護(hù)理人員的心理，使每位護(hù)士在工作中保持良好的工作狀態(tài)。

3 結(jié)論

綜上所述，對內(nèi)科護(hù)理的管理工作要高度重視，有關(guān)方面要時(shí)刻關(guān)注內(nèi)科護(hù)理的管理問題，加強(qiáng)對工作人員的培養(yǎng)和教育，強(qiáng)化其法律意識和責(zé)任意識，增強(qiáng)醫(yī)療場所的護(hù)理滿意度，提上醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為我國醫(yī)療事業(yè)和國民生活的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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