淺論手術(shù)室物資規(guī)范化管理的實(shí)現(xiàn)

【摘 要】手術(shù)室物資的規(guī)范化管理為外科的手術(shù)工作提供了先期性的資源保障。手術(shù)室物資規(guī)范化管理應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)化原則、規(guī)劃化原則和制度化原則。手術(shù)室物資規(guī)范化管理實(shí)施路徑為物資入庫(kù)管理、物資使用管理與廢棄物管理三方面組成。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；物資；信息化；規(guī)范化；管理

【中圖分類號(hào)】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0831—01

現(xiàn)代醫(yī)療行業(yè)中，外科作為采取手術(shù)治療方式為患者去除病原的的專業(yè)科室，一直呈現(xiàn)出風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高與難度系數(shù)高的雙重特質(zhì)，作為外科手術(shù)重要工作場(chǎng)所的手術(shù)室而言，極易發(fā)生手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)，即在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中，發(fā)生可能致殘、致傷或致死等事故的不確定性風(fēng)險(xiǎn)。要避免手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，對(duì)手術(shù)室的物資進(jìn)行系統(tǒng)有序的規(guī)范化管理是有效的手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避途徑。筆者所在的科室多年來(lái)以提高醫(yī)護(hù)工作效率為目的，保障護(hù)理質(zhì)量為宗旨，以規(guī)范化原則、標(biāo)準(zhǔn)化原則和制度化原則為指導(dǎo)，以信息化技術(shù)為保障，構(gòu)建了規(guī)范化管理措施，對(duì)手術(shù)室的醫(yī)療器械等物資實(shí)行了效能管理，將各類器械與醫(yī)療設(shè)備的功能發(fā)揮利用最大，使醫(yī)生的手術(shù)工作得以有序進(jìn)行，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)工作也持認(rèn)可態(tài)度。

1 手術(shù)室物資規(guī)范化管理的現(xiàn)實(shí)意義

手術(shù)室物資的規(guī)范化管理為外科的手術(shù)工作提供了先期性的資源保障，使術(shù)前的醫(yī)療器械準(zhǔn)備全面無(wú)遺漏，術(shù)中工作有條不紊，減少手術(shù)人為失誤率的發(fā)生，術(shù)后的廢棄物得以及時(shí)處理。借助信息化手段構(gòu)建的手術(shù)室規(guī)范化管理，使手術(shù)室的物資得以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化統(tǒng)籌管理、在手術(shù)過(guò)程中醫(yī)療器械得以安全使用、物資的出庫(kù)入庫(kù)過(guò)程細(xì)化透明。筆者所在科室每年承擔(dān)大量的住院手術(shù)任務(wù)，各類耗材使用數(shù)量為全院之最。在采用計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)之前，諸多工作完全依賴人工操作完成。以醫(yī)用高值耗材的使用為例，2010年國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例（修訂草案）》（征求意見(jiàn)稿）中第四十條規(guī)定：“醫(yī)療器械使用單位購(gòu)進(jìn)和使用醫(yī)療器械，必須有真實(shí)完整的購(gòu)進(jìn)和使用記錄。購(gòu)進(jìn)和使用記錄必須注明醫(yī)療器械的名稱、注冊(cè)證號(hào)、規(guī)格、有效期、生產(chǎn)廠商、購(gòu)進(jìn)單位、購(gòu)進(jìn)數(shù)量、購(gòu)進(jìn)價(jià)格、購(gòu)進(jìn)日期和使用日期及國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定的其他內(nèi)容?！庇捎诖饲爸荒芙柚斯ぷ鳂I(yè)的方式對(duì)高值的耗材的使用信息對(duì)高值耗材的出入庫(kù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，難免因?yàn)榉爆嵉墓ぷ髁鞒虒?dǎo)致出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)疏忽，導(dǎo)致高值耗材的費(fèi)用與物資的庫(kù)存數(shù)量無(wú)法對(duì)應(yīng)，致使在全院的總體成本核算中不能提供精確的物資使用數(shù)據(jù)。同時(shí)，高值耗材的申請(qǐng)使用過(guò)程也較為復(fù)雜，術(shù)前的準(zhǔn)備的精細(xì)化要求也導(dǎo)致過(guò)程相對(duì)繁瑣，此外由于醫(yī)用高值耗材直接作用于人體，因而一旦因?qū)ζ涫褂貌划?dāng)造成醫(yī)療事故，糾紛的處理只能借助于手工追溯的方式。在實(shí)現(xiàn)了信息化技術(shù)規(guī)范管理后，強(qiáng)化了對(duì)高值耗材的質(zhì)量監(jiān)控，降低了庫(kù)存的積壓量，實(shí)現(xiàn)了資金的快速回流與周轉(zhuǎn)，同時(shí)提升了手術(shù)室物資管理人員的工作速率，保證了安全物資的供給使用，控制了手術(shù)事故的風(fēng)險(xiǎn)概率。即便出現(xiàn)事故，也能憑借信息化管理系統(tǒng)的回溯功能，劃定責(zé)任的歸屬。

2手術(shù)室物資規(guī)范化管理的原則

基于在手術(shù)室物資規(guī)范化管理的過(guò)程中，應(yīng)遵循下列原則：

2.1 標(biāo)準(zhǔn)化原則

根據(jù)手術(shù)難易程度的差異，醫(yī)院制定了手術(shù)分級(jí)管理制度，手術(shù)室物資管理工作也應(yīng)對(duì)應(yīng)參照與手術(shù)分級(jí)管理制度的標(biāo)準(zhǔn)，以便借助醫(yī)療程序的管控降低手術(shù)事故的發(fā)生。

2.2 制度化原則

手術(shù)室負(fù)責(zé)人應(yīng)以《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例（修訂草案）》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療器械分類規(guī)則》等規(guī)章為參照，制定手術(shù)室醫(yī)療器械管理章程，對(duì)設(shè)備、器械、高值物資的使用保管形成成文制度，對(duì)管理責(zé)任加以劃分，以制度化管理模式保障物資管理工作的有序進(jìn)行。

2.3 規(guī)范化原則

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)結(jié)合醫(yī)療器械的結(jié)構(gòu)特征、使用形式、使用形態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療器械加以分類判定，區(qū)分器械的使用期限與使用部位，以保證醫(yī)療器械的有序管理與應(yīng)用。

3 手術(shù)室物資規(guī)范化管理實(shí)施模式

3.1物資入庫(kù)管理

我院由醫(yī)務(wù)處設(shè)備科與手術(shù)室組成采購(gòu)群集，對(duì)于新增項(xiàng)目的購(gòu)買，由手術(shù)室負(fù)責(zé)人提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)處審核后，指定由設(shè)備科對(duì)供貨商進(jìn)行資質(zhì)檢驗(yàn)，合格后簽訂購(gòu)買協(xié)議。手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)以現(xiàn)有物資使用情況以及存量為準(zhǔn)據(jù)，制定采購(gòu)計(jì)劃書(shū)。如此，規(guī)避了物資過(guò)期造成的損失，也實(shí)現(xiàn)了資金的靈活配置，避免了私底人情關(guān)系交易造成的劣質(zhì)耗材流入庫(kù)房。物資購(gòu)進(jìn)后，存放于手術(shù)室專用庫(kù)房，并在庫(kù)房?jī)?nèi)配置滅菌設(shè)備，安排專職人員負(fù)責(zé)對(duì)物資進(jìn)行定期查驗(yàn)，保證了物資的妥善放置保存。

3.2 物資使用管理

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)借助說(shuō)明書(shū)了解新進(jìn)設(shè)備的相關(guān)使用知識(shí)，并帶領(lǐng)全體護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)。以專人負(fù)責(zé)的方式對(duì)精密器材加以保管，并定期采取檢查保養(yǎng)措施。護(hù)士長(zhǎng)安排專人負(fù)責(zé)手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，在工作中將嚴(yán)把器械入庫(kù)、嚴(yán)把物資感染、嚴(yán)把出庫(kù)數(shù)量等責(zé)任落實(shí)到位。如對(duì)高值物資的清點(diǎn)必須由兩人同時(shí)背對(duì)背清點(diǎn)，完畢后互相核對(duì)驗(yàn)證；在高值物資的發(fā)放時(shí)，查驗(yàn)外包裝是否完整，對(duì)物資的生產(chǎn)日期與消毒有效期嚴(yán)格核對(duì)；對(duì)出庫(kù)后未使用而返還庫(kù)房的物資，要查驗(yàn)其包裝完整性，對(duì)出現(xiàn)破損的物資必須廢置原包裝，重新包裝，以環(huán)氧乙烷消毒后，方能再次使用。

3.3廢棄物管理

手術(shù)室術(shù)后產(chǎn)生的廢棄物品，由于其沾染上患者的血液與體液，故存在直接或間接感染性，應(yīng)根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置，防止因醫(yī)療廢物的不當(dāng)存放，導(dǎo)致發(fā)生傳染病傳播和環(huán)境污染事故。因此在術(shù)后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，對(duì)術(shù)后廢棄物進(jìn)行數(shù)據(jù)登記，載明廢棄物來(lái)源、數(shù)量、去向等內(nèi)容，并基于不同物理形態(tài)類別，分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)，以消毒、焚燒等方式加以處理。

4 結(jié)語(yǔ)

以信息化技術(shù)手段構(gòu)建手術(shù)室物資的規(guī)范化管理模式，保障了醫(yī)療質(zhì)量的實(shí)現(xiàn)，降低了手術(shù)的事故發(fā)生率。但也必須正視其應(yīng)用的局限性，如對(duì)物資供應(yīng)流程的設(shè)置，仍然是以傳統(tǒng)的科室管理需要為視角，這種單向度的設(shè)置模式并未將患者的需求考慮在內(nèi)，因而不符合現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展趨勢(shì)。應(yīng)以患者的需要為出發(fā)點(diǎn)，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王會(huì)芳.淺議醫(yī)用高值耗材的管理[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào)，2008，6（91）：156-157.

[2] 溫麗芳，等.醫(yī)用高值耗材管理信息系統(tǒng)在手術(shù)室的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備.2008，29（2）：64-65.