走過性心絞痛致心肌梗死一例

【中圖分類號(hào)】R 54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0829—01

走過性心絞痛是一種臨床少見的特殊類型心絞痛，其癥狀較為特殊?；颊叱Ｒ娦凶呋蚧顒?dòng)初期發(fā)作心絞痛，繼續(xù)行走或活動(dòng)后心絞痛反而逐漸緩解或消失，故被稱為走過性心絞痛。這種特殊類型心絞痛臨床上極易漏診、誤診。

1 臨床資料

病例 患者、男、55歲、農(nóng)民、體型偏胖，既往高血壓病史，近一個(gè)月剛開始走路時(shí)，出現(xiàn)胸痛發(fā)作，繼續(xù)行走后疼痛漸消失，每天均如此，遂到我院門診就診，行心電圖檢查未見異常，故未曾治療。3天后突然胸痛加重，于我院急診檢查，診為急性非ST段抬高性心肌梗死，收入我科住院。給予藥物保守治療好轉(zhuǎn)后出院。

2 討論

1966年由MacAlpin和Kattus提出“走過性心絞痛”用來描述這一特殊類型心絞痛，也有人稱之為“初次用力型心絞痛”，其臨床癥狀、發(fā)病機(jī)制與常見心絞痛有明顯不同，但其致病基礎(chǔ)是冠脈狹窄。本病具有以下特點(diǎn)：（1）好發(fā)于中年人，多有冠心病易患因素。（2）患者平日喜運(yùn)動(dòng)。（3）本病病程較長(zhǎng)。（4）以初期活動(dòng)時(shí)誘發(fā)心絞痛，繼續(xù)活動(dòng)疼痛消失為特點(diǎn)。（5）平日心電圖檢查無典型心肌缺血改變，容易掩蓋病情。

參考文獻(xiàn)：

走過性心絞痛3例 診斷體會(huì)《長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）》 2011年10期