1例老年患者使用加替沙星引起嚴(yán)重幻覺報(bào)道

【關(guān)鍵詞】加替沙星；幻視；幻聽；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R96 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0826—01

加替沙星為喹諾酮類抗生素，其適用于敏感菌引起的慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性鼻竇炎、社區(qū)獲得性肺炎、尿路感染、急性腎盂腎炎、女性淋球菌性宮頸感染。【1】藥物不良反應(yīng)罕見思維異常。2013年4月，筆者在使用加替沙星過程中發(fā)生1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重幻視及幻聽不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，男，68歲，因慢支合并肺部感染入院。入院查T38.1℃，P68次/分，R17次/分，BP130/80mmHg，wbc：10.8x109/L。遵醫(yī)囑給予5%GS250ml加加替沙星0.4mg和0.9%NS加氨溴索15mg靜脈滴注，輸注前3天患者無明顯不良反應(yīng)，第4天靜滴5%GS250ml加加替沙星0.4mg此組液體40分鐘左右患者出現(xiàn)眩暈，隨即發(fā)生嚴(yán)重幻視及幻聽，自訴耳內(nèi)全為潮水聲，看見洪水要將房子淹沒，驚呼要逃命，患者表現(xiàn)極度驚恐、煩躁不安，查瞳孔等大等圓直徑約3mm，體溫37.9℃，脈搏74次/分，血壓140/88mmHg，呼吸淺快，全身皮膚出汗。

2 處理

立即通知醫(yī)師，停止此組液體輸入，更換5%GS250ml靜滴，鼻導(dǎo)管吸氧3l/分，嚴(yán)密觀察生命體征及意識(shí)狀況，20分鐘后患者情緒安靜，自訴上述感覺消失，查生命體征均在正常范圍。住院后幾天再未用此藥，期間未發(fā)生其他不良反應(yīng)。

3 討論

筆者在臨床應(yīng)用此藥過程中，有部分患者也曾出現(xiàn)惡心、消化不良、失眠、耳鳴等癥狀，大部分患者為60歲以上老年患者，均未作特殊處理，停藥后癥狀自行消失，本例患者出現(xiàn)此嚴(yán)重幻視及幻聽現(xiàn)象極為少見，與老年患者各臟器功能減退，體重減輕，免疫功能降低，使藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄均受影響，使其對(duì)藥物敏感性增強(qiáng)、耐受力降低等有關(guān)。建議臨床醫(yī)生給老年患者使用喹諾酮類藥物時(shí)要酌情慎用和減量使用，用藥過程中護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，確保用藥安全有效。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2011，1.