舒必利致皮疹一例

【中圖分類號】R758.25 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0822—01

患者，男，18歲，因孤僻，懶散，少語2年余，加重1周，門診以“精神分裂癥”收住院。入院前患者一直應(yīng)用利培酮，3mg/天治療。既往身體健康，無藥物及食物過敏史。入院體檢：體溫37.8度，脈搏88次/分，血壓110/75mmHg。意識清，咽部紅腫，扁桃體不大，心肺無異常。精神檢查；接觸被動，注意力欠集中，反應(yīng)慢，主動言語少，面無表情，躺在床上不動，不主動暴露其思維內(nèi)容。無自知力。入院后據(jù)病情，服用利培酮的同時，加用舒必利0.1，1日3次，頭孢氨芐0.5，1日3次?；颊呷朐旱?天時，述身上發(fā)癢，當(dāng)時考慮是頭孢氨芐的過敏性反應(yīng)，且此時患者體溫已恢復(fù)正常，咽部無紅腫，故停用頭孢氨芐。第5天，患者胸前，腹部及四肢出現(xiàn)豆粒大小，散在的透明水泡，有輕微壓痛，即停舒必利，給撲爾敏4mg，1日3次，地塞米松10mg，肌注，1日1次，1周后其癥狀漸消失。隔1周又給舒必利0.1，1日2次，第2天又出現(xiàn)水泡，后即停舒必利，換藥，未再出現(xiàn)。

討論：

舒必利屬苯甲酰胺類抗精神病藥，作用特點(diǎn)是選擇性阻斷中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺（DA ）受體，對其它遞質(zhì)受體影響較小，抗膽堿作用較輕.。其常見的不良反應(yīng)有失眠、頭痛、煩躁、乏力、食欲不振口干、視物模糊、心動過速、排尿困難與便秘等抗膽堿能不良反應(yīng)，而出現(xiàn)皮疹者少見。本病例起初服用舒必利時因用量較小，且同時服用頭孢氨芐，當(dāng)出現(xiàn)皮疹時只考慮是頭孢氨芐的過敏反應(yīng)，未考慮與舒必利有關(guān)，在停用頭孢氨芐，再次應(yīng)用舒必利時，又出現(xiàn)水泡，才考慮與本藥有關(guān)，停藥并抗過敏治療，皮疹未再出現(xiàn)。提示精神科醫(yī)師要熟知藥物的不良反應(yīng)及藥物間相互作用。在合用抗生素藥物時，患者出現(xiàn)了不適癥狀，醫(yī)師應(yīng)高度警惕，要考慮到是否與抗精神病藥物有關(guān)，提前預(yù)防和治療，以減輕患者的痛苦。