護(hù)生管床責(zé)任制在肝膽外科臨床帶教的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討護(hù)生管床責(zé)任制在肝膽外科臨床帶教中的應(yīng)用效果。方法：將2011年7月-2012年5月的肝膽外科實(shí)習(xí)護(hù)理大專生，女58名，男2名，本科生，女16名為對(duì)照組，按傳統(tǒng)一對(duì)一護(hù)生帶教模式進(jìn)行帶教。將2012年7月-2013年5 月實(shí)習(xí)護(hù)理大專生，女57名，男4名，本科生女14名，男2名為實(shí)驗(yàn)組，按護(hù)生管床責(zé)任制帶教模式進(jìn)行帶教。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)生出科綜合考核成績(jī)、護(hù)生對(duì)帶教滿意度、病人對(duì)護(hù)生的滿意度顯著高于對(duì)照組（均P<0.01）。結(jié)論：護(hù)生管床責(zé)任制帶教模式提高護(hù)生對(duì)帶教的滿意度；提高病人對(duì)護(hù)生的滿意度；提高護(hù)生綜合理論與操作技能的整體護(hù)理能力，從而有效提高護(hù)理臨床實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】管床責(zé)任制；肝膽外科；護(hù)理帶教

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0820—01

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的最后階段，也是培養(yǎng)護(hù)生成為實(shí)用型護(hù)理人才的重要階段。護(hù)生臨床實(shí)習(xí)是理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固和提高已學(xué)知識(shí)的有效途徑，是一種鍛煉服務(wù)思想，培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì)，提高技術(shù)水平，培養(yǎng)工作能力的綜合性教學(xué)環(huán)節(jié)。[1]傳統(tǒng)護(hù)生一對(duì)一跟班帶教模式在綜合性醫(yī)院實(shí)施較為普遍，雖為責(zé)任制護(hù)理，但護(hù)生同護(hù)士一樣仍以機(jī)械性操作為主，存在“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)，重技術(shù)、輕服務(wù)”，缺乏與病人溝通、責(zé)任不明確，護(hù)生的工作主動(dòng)性和積極性不夠。“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房工程”強(qiáng)化了基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)了醫(yī)患和諧，提高了護(hù)理質(zhì)量[2]。

為了適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)護(hù)生綜合素質(zhì)的要求，提高護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)了培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的效應(yīng)，我院肝膽外科實(shí)行護(hù)生管床責(zé)任制帶教模式取得不錯(cuò)的效果。

1.1 對(duì)象

將2011年7月-2012年5月的肝膽外科實(shí)習(xí)護(hù)理大專生女58名、男2名、平均年齡為21.5歲，本科生女16名平均年齡21.8歲為對(duì)照組，將2012年7月-2013年5 月實(shí)習(xí)護(hù)理女57名、男4名，平均年齡為20.6歲，本科生女14名、男2名平均年齡21.5歲為實(shí)驗(yàn)組，兩組學(xué)生的學(xué)校及學(xué)生的成績(jī)無差異。

2.2 方法

兩組護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)間均是九周，對(duì)照組按一對(duì)一傳統(tǒng)護(hù)理帶教模式，實(shí)驗(yàn)組按護(hù)生管床責(zé)任制帶教模式。

2.2.1 制定護(hù)生管床責(zé)任制的方案

根據(jù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求結(jié)合護(hù)生實(shí)習(xí)大綱的內(nèi)容，制定適合肝膽外科的護(hù)生管床制的方案，集中具有帶教資格的老師認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)生管床制的目標(biāo)及要求，增強(qiáng)老師的帶教意識(shí)。學(xué)生入科后集中學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求及護(hù)生管床制的目標(biāo)、要求，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感。

2.2.2 護(hù)生管床制的目標(biāo)及要求

護(hù)生在九周實(shí)習(xí)過程中，分管帶教老師（責(zé)任護(hù)士）負(fù)責(zé)床位2-3張，在帶教老師的指導(dǎo)下完成所管病人所有治療、護(hù)理、病情觀察、健康教育的整體護(hù)理。所管的病人必須做到全程關(guān)注、全程護(hù)理。護(hù)生對(duì)所管的病人必須做到三點(diǎn)：①責(zé)任包干制（主人的意識(shí)），我的病人我責(zé)任：病人的治療、護(hù)理、病情觀察、健康教育；②小組負(fù)責(zé)制，組內(nèi)各自細(xì)化分管病人，組長(zhǎng)、帶教老師全程指導(dǎo)；③床邊工作制（服務(wù)意識(shí)），貼近病人、服務(wù)及時(shí)，走在紅燈前。

2.2.3 護(hù)生管床責(zé)任制的實(shí)施

分為三個(gè)階段，1-3周為基礎(chǔ)培訓(xùn)，4-6周臨床能力培訓(xùn)，7-9周整體護(hù)理能力的培訓(xùn)。詳細(xì)的培訓(xùn)內(nèi)容及要求如下表

2.2.4 護(hù)生管床制質(zhì)量管理

帶教老師做到放手不放眼，隨時(shí)檢查學(xué)生對(duì)管病人的治療、護(hù)理、病情觀察、健康教育的落實(shí)情況，護(hù)理組長(zhǎng)每天查房，質(zhì)控護(hù)生的管床質(zhì)量，護(hù)長(zhǎng)第周查房1-2次質(zhì)控護(hù)生的管床效果。

2.2.5 護(hù)生管床制的評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組護(hù)生在肝膽外科實(shí)習(xí)期間的出科綜合技能考核成績(jī)，實(shí)習(xí)生對(duì)帶教滿意度，病人對(duì)護(hù)生的滿意度。

2.2.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P值<0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2.6 結(jié)果

從表2、表3、表4的結(jié)果得出，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的出科綜合考核成績(jī)、護(hù)生對(duì)臨床帶教的滿意度、患者對(duì)護(hù)生的滿意度顯著高于對(duì)照組。

3 討論

3.1 護(hù)生管床責(zé)任制帶教模式，帶教老師明確帶教的目標(biāo)與要求，增強(qiáng)老師的帶教責(zé)任感，護(hù)生明確實(shí)習(xí)的目標(biāo)與要求，提高護(hù)生對(duì)帶教的滿意度。本研究表明，實(shí)習(xí)組護(hù)生對(duì)臨床帶教的滿意度明顯高于對(duì)照組。

3.2 護(hù)生管床責(zé)任制帶教模式，護(hù)生對(duì)分管病人行治療、護(hù)理、病情觀察、健康教育的整體護(hù)理，提高護(hù)生理論與操作技能的整體綜合能力。本研究表明，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的出科理論與操作技能綜合考核成績(jī)高于對(duì)照組。

3.3 護(hù)生管床責(zé)任制帶教模式，護(hù)生對(duì)分管病人進(jìn)行耐心講解，細(xì)心護(hù)理，健康教育，加強(qiáng)與病人的溝通，護(hù)生良好的服務(wù)態(tài)度，病人接受護(hù)生的不足，提高病人對(duì)護(hù)生的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱凌燕.胡三蓮. 護(hù)士進(jìn)修雜志[J].護(hù)理教學(xué)質(zhì)量控制小組在臨床護(hù)生帶教質(zhì)量考核中的應(yīng)用，2009，5，（24）：208-210

[2] 陳員娥，李艷，厲小小.小組負(fù)責(zé)制護(hù)理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1073.

作者簡(jiǎn)介：

張慧玲，女，本科，主管護(hù)師。

通訊作者：

王雪華，女，本科，主管護(hù)師 廣州市中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝膽外科。