案例教學(xué)法在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

【摘 要】案例教學(xué)法是一種較為常見(jiàn)的教學(xué)方法，在全科醫(yī)學(xué)的教學(xué)中應(yīng)用非常普遍。本文深入分析了現(xiàn)階段在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的優(yōu)勢(shì)，并提出了選擇案例的一些注意事項(xiàng)。

【關(guān)鍵詞】案例教學(xué)法；全科醫(yī)學(xué)；教學(xué)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0810—02

全科醫(yī)學(xué)是一門(mén)面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)以及人文社會(huì)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)科，其范圍涉及各種年齡、性別、各個(gè)器官系統(tǒng)以及各類(lèi)疾病[1]。在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，需要全方面加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，并從醫(yī)療實(shí)踐出發(fā)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，注重醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)[2]。

案例教學(xué)法是指通過(guò)實(shí)際案例向?qū)W生傳授知識(shí)的一種教學(xué)方法。在全科醫(yī)學(xué)的教育中應(yīng)用實(shí)際診療案例來(lái)訓(xùn)練學(xué)生， 既開(kāi)拓學(xué)生醫(yī)學(xué)思路、視野， 強(qiáng)調(diào)了學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋， 知識(shí)來(lái)自醫(yī)療實(shí)踐， 又適應(yīng)學(xué)校集中教育的特點(diǎn)， 是已被大量事實(shí)證明行之有效的教學(xué)方法之一[3]。

1 案例教學(xué)有效突出學(xué)生教學(xué)主體地位

醫(yī)學(xué)案例來(lái)源于現(xiàn)實(shí)實(shí)際，需要學(xué)生綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)剖析案例，把握案例的關(guān)鍵，創(chuàng)造性地評(píng)價(jià)案例，通過(guò)案例教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的求知欲，有利于提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決實(shí)際問(wèn)題的能力，有利于深化理論學(xué)習(xí)，有利于學(xué)生醫(yī)學(xué)意識(shí)的形成，達(dá)到學(xué)以致用。案例教學(xué)充分體現(xiàn)了新課改教學(xué)中的特點(diǎn)，是現(xiàn)代教育的精髓。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)， 醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程完全依賴(lài)教師講授， 思路完全遵循教材內(nèi)容。由于沒(méi)有具體接觸和動(dòng)手處理實(shí)際問(wèn)題， 導(dǎo)致畢業(yè)后進(jìn)入臨床工作崗位后很長(zhǎng)一段時(shí)間不能完全勝任相關(guān)工作。在采用“基本課程加案例教學(xué)”的教學(xué)模式， 把整個(gè)教學(xué)過(guò)程分為兩個(gè)階段， 注重理論講解和實(shí)際應(yīng)用操作相結(jié)合，以案例教學(xué)為紐帶， 彌補(bǔ)教學(xué)的空泛。 案例教學(xué)的宗旨是讓醫(yī)學(xué)生處在決策中心位置，面對(duì)復(fù)雜多變的病人信息，學(xué)會(huì)采取某一種立場(chǎng)，學(xué)會(huì)迅速作出醫(yī)療決策。 案例教學(xué)中醫(yī)學(xué)生的主要職責(zé)是如何作好準(zhǔn)備并積極參與案例討論，案例要求各不相同，教學(xué)過(guò)程的組織也是千變?nèi)f化。

2 案例教學(xué)能夠歸納性地研究醫(yī)療工作過(guò)程

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)方式一般是通過(guò)演繹推理來(lái)傳授知識(shí)，其邏輯起點(diǎn)是闡明概念和理論，然后用例子和問(wèn)題來(lái)論證。而案例所描述的往往是現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)或已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的醫(yī)療問(wèn)題。案例教學(xué)能夠有助于醫(yī)學(xué)生歸納性的全面運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和倫理、心理、衛(wèi)生法學(xué)等等學(xué)科的知識(shí)解決醫(yī)療當(dāng)中遇到的各類(lèi)問(wèn)題，有利于從多個(gè)角度來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生歸納心理綜合分析的學(xué)習(xí)能力。

3 案例教學(xué)有助于醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成有效思維和個(gè)性化學(xué)習(xí)

案例教學(xué)更加強(qiáng)調(diào)解決問(wèn)題的思維方式。因此，案例教學(xué)要求教師和醫(yī)學(xué)生始終處于思維興奮狀態(tài)，只有雙方的積極投人才能夠達(dá)到學(xué)習(xí)的效果。并且案例教學(xué)能夠讓醫(yī)學(xué)生從醫(yī)生、病人、醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)等不同角度思考醫(yī)療問(wèn)題，通過(guò)換位思考，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀方面的能力，更貼近實(shí)際。如何選擇全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中的案例：

3.1 案例要有針對(duì)性

用來(lái)說(shuō)明理論的案例首先要有針對(duì)性，結(jié)合每次課程教科書(shū)的內(nèi)容，針對(duì)性地增添了許多醫(yī)療實(shí)踐中遇到的真實(shí)的病例和醫(yī)療實(shí)踐，使書(shū)本中抽象的理論知識(shí)與生動(dòng)形象事例相結(jié)合。這樣醫(yī)學(xué)生不僅接受所學(xué)知識(shí)，而且也加深對(duì)知識(shí)的理解。為了體現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)的目的，滿(mǎn)足教學(xué)的要求，案例可以根據(jù)教育的需要，將提供的資料去粗取精、去偽存真，做到精心整理、精煉概括，幫助醫(yī)學(xué)生理解基本醫(yī)學(xué)知識(shí)并能夠運(yùn)用基本知識(shí)去解決和分析醫(yī)療實(shí)踐中的問(wèn)題[4]。

3.2案例具有時(shí)效性

醫(yī)學(xué)知識(shí)技術(shù)的發(fā)展日新月異。這就要求教師引用的案例不應(yīng)是陳年舊事，而應(yīng)緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展的形勢(shì)，教師應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)和國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)環(huán)境，把富有時(shí)代氣息的典型時(shí)事事例帶入課堂，組織醫(yī)學(xué)生就醫(yī)療中的的某個(gè)重點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題展開(kāi)討論或辯論，引導(dǎo)同學(xué)積極思考，充分發(fā)表自己的意見(jiàn)，回答自己所關(guān)心的問(wèn)題，通過(guò)擺事實(shí)、交流爭(zhēng)辯，以辨促思，以辨明理，從而引發(fā)創(chuàng)新思維的產(chǎn)生。

3.3 案例應(yīng)該具有真實(shí)性

為了便于醫(yī)學(xué)生理解，案例教學(xué)中案例的選擇切忌“遠(yuǎn)、大、空”，應(yīng)該“近、小、具體”。案例來(lái)自于現(xiàn)實(shí)醫(yī)療活動(dòng)中，其內(nèi)容要符合客觀實(shí)際、其表述要有血有肉，其引用的數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確、真實(shí)、可靠，讓醫(yī)學(xué)生覺(jué)得發(fā)生在身邊容易理解。

除此之外，案例教學(xué)中案例的選擇還要注意趣味性、教育性等等。總之，把實(shí)際例子貫穿于教學(xué)過(guò)程，用現(xiàn)實(shí)的事例來(lái)論證課本原理，能達(dá)到鞏固書(shū)本知識(shí)、擴(kuò)充學(xué)生知識(shí)容量、引發(fā)醫(yī)學(xué)生興趣、發(fā)展醫(yī)學(xué)生抽象思維的效果。

案例教學(xué)法是素質(zhì)教育改革的成果，是一種引導(dǎo)式、啟發(fā)式、參與式教學(xué)方式，在課堂教學(xué)中運(yùn)用案例教學(xué)，不僅能使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，而且通過(guò)案例的分析和討論，可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。因此，在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中案例教學(xué)應(yīng)該被大力推廣，才能培養(yǎng)出基本功扎實(shí)、工作能力強(qiáng)的應(yīng)用型、創(chuàng)新型臨床全科醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn) ：

[1] 趙淑英.全科醫(yī)學(xué)概論 [M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2012：36-38.

[2] 王勤榮.全科醫(yī)學(xué)基本原則如何融入全科醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)的探討[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009（3）：89-90.

[3] 劉建新，盧厚清.案例教學(xué)法的起源、特點(diǎn)與應(yīng)用研究[J].南京工程學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（3）：60-66.

[4] 程景民，覃凱，李佳，等.案例教學(xué)法在衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010（9）：900-902.