護理核心制度標準化在臨床帶教中的應用

【摘 要】目的：通過對護理核心制度標準化應用使實習生樹立牢固的安全意識和規(guī)范的工作習慣。方法：對實習生先學習，后考試，實習期間每4周收集1次護理缺陷及安全隱患發(fā)生情況，并與2011年實習護生的情況進行比較。結(jié)果：2012年書面考試成績和護理缺陷及安全隱患發(fā)生情況優(yōu)于2011年。結(jié)論：護理核心制度的精細應用對培養(yǎng)實習生的安全意識和規(guī)范工作習慣起著基礎(chǔ)作用。

【關(guān)鍵詞】臨床帶教；精細；護理核心制度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0840—01

急診科的病人特點多為急、危、重并且涉及多個學科，因此在帶教過程中嚴格遵守護理核心制度就顯得特別重要。目前我科的帶教中存在著以下問題：①帶教老師法制觀念淡薄，自己的不良的工作行為直接影響了實習生；帶教老師責任心不強，指導監(jiān)督力度不夠，要求多，檢查少，忽視實際落實情況和效果[1]。②實習初期實習生普遍缺乏安全意識，對護理安全核心制度的理解停留在書面上，只知道背誦不知道實際的應用。在實習中違反規(guī)定而出現(xiàn)的護理差錯和糾紛不斷出現(xiàn)。實習中后期基本熟悉臨床工作程序，逐漸放松警惕。有報道，實習后期發(fā)生差錯占總差錯的66.67%[2]。我科針對這種情況開展了護理核心制度精細化帶教的應用取得了一定的效果。

1資料和方法

1.1一般資料

我科2012年3月-2013年3月接受大中專實習生52 名，大專9名，中專43名，年齡19-23歲，男生2名，女生50名，實習時間每人 4 周。

1.2方法

1.2.1制訂帶教計劃：根據(jù)護理部總的教學計劃和實習生學校教學大綱的要求，科室負責帶教的老師根據(jù)急診科的特點，通過這三方面的結(jié)合和實習生實習的階段進行詳細的計劃。

1.2.2具體內(nèi)容：對新進入臨床實習的實習生先進行系統(tǒng)的崗前教育。第一天行入科教育，熟悉環(huán)境和工作流程。加強護理安全教育，重點學習護理核心制度。第二天帶教老師進行示范操作，在操作中突出和強調(diào)護理核心制度的實際應用。第三天，從查對制度開始逐步學習和應用其他的護理核心制度。以查對制度為例，首先學習“三查八對一注意”在工作和操作中怎樣體現(xiàn)三查，讓實習生動手的過程中，口述出來，在操作中核對的八項類容，讓實習生逐項核對，對查對制度中的注意事項，在工作和操作中也要讓實習生逐項的核對復述，通過不斷的訓練使實習生形成好的工作習慣和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。每天帶教老師有計劃使實習生的學習護理安全核心制度中的每一條款，使每一條款在實際工作中都能得到體現(xiàn)和應用。這樣學習需要一周時間。第二周以實習生的實際應用為主，帶教老師指導和規(guī)范實習生為輔。實習生除實際應用的訓練外，還要加強同學之間的強模擬練習。第三周帶教老師為進行操作的實習生找不足和同學之間找不足的活動，通過相互間的找不足和共同的討論，加深護理核心制度中小細節(jié)的深入學習，促進實習生工作的規(guī)范化程度。第四周帶教老師對護理核心制度進行理論考核和實際應用的隨機考核。針對整個的實習來說，我科又根據(jù)進入醫(yī)院實習的時間將實習生分為實習初期、實習中期、實習后期。對于實習初期的實習生以查對制度和分級護理制度為重點，實習中期交接班制度和護理文書書寫制度以為主，實習后期以搶救制度為主，其他核心制度的再復習。

1.2.3評價方法：對入科的實習生先進行集中的護理安全核心制度的學習，并進行考試。實習期間每4周收集1次護理缺陷及安全隱患發(fā)生情況，并與20011年實習護生的情況進行比較。

1.2.4統(tǒng)計方法：采用SPSS12.0軟件進行分析，兩組理論成績比較采用t檢驗， 護理缺陷及安全隱患比較采用X2檢驗。

2結(jié)果

2.1書面考核得分

對培訓內(nèi)容進行書面考核，并與2011年護生的考核成績進行比較，見表1。

2.2護理缺陷及安全隱患發(fā)生情況

2012學年護生與2011年護生實習期間發(fā)生護理缺陷及安全隱患情況，見表2。

3 討論

3.1促進實習生樹立安全意識：實習生從對規(guī)章制度的理論認識到實際的應用，從規(guī)章制度的條條框框中的不自由感到規(guī)范而熟練的應用于工作的每一個細節(jié)中。這個實習的過程通過帶教老師的不斷訓練強化使實習生時時刻刻的工作中都認識到護理安全永遠是第一位的，規(guī)章制度是保證病人安全的基石，也是保護護士的安全鎖。通過這種方法使護理缺陷及安全隱患發(fā)生情況明顯下降，實習生的書面考試的成績也有提高。

3.2促進實習生的規(guī)范工作習慣：通過帶教老師的帶教實習，實習生從對護理工作的陌生逐步形成規(guī)范的工作習慣，為成為一名合格的護士打下良好的基礎(chǔ)。實習生規(guī)范的工作給病人安全感，同時減少了由于實習生的馬虎工作而引起的糾紛。

3.3促進帶教老師的規(guī)范帶教：帶教老師通過帶教的過程不斷的修正自身在工作做的不妥之處，改變以往隨意簡化操作程序給實習生不良的影響，加強了帶教老師的言傳身教的作用，已達到教學相長的目的。

參考文獻：

[1] 萬繼平. 安全管理在臨床護理帶教中的應用[J].齊魯護理雜志， 2012，18（21）.

[2] 叢云鳳，劉亞茹，梁平.加強護生安全意識構(gòu)建和諧護患關(guān)系[J]. 吉林醫(yī)學，2009，30（18）.