探討獻(xiàn)血前開展ALT初篩的意義

【摘 要】目的：探討在獻(xiàn)血前開展ALT檢測(cè)對(duì)降低血液報(bào)廢率，確保有限血液資源的有效利用的分析

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0809—01

ALT主要存在于肝細(xì)胞內(nèi)，當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生炎癥、壞死、中毒以及脂肪肝等情況時(shí)，由于肝細(xì)胞受損，ALT便會(huì)釋放到血液里，使血液中ALT升高，因此ALT的高低可直接反映肝臟的受損程度，成為獻(xiàn)血者健康檢查的重要項(xiàng)目之一。但ALT升高并不意味著肝臟就一定出了問題。對(duì)健康人而言，酗酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、飲食不當(dāng)（比如吃油膩食物）、睡眠不佳、應(yīng)用某些藥物、月經(jīng)期等多種因素都會(huì)引起ALT暫時(shí)的生理性升高。按照我國(guó)《采供血機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，在血液采集前后均要進(jìn)行ALT等項(xiàng)目的初檢和復(fù)檢。但由于條件有限，之前我站未能開展ALT的初篩工作。ALT的異常已上升為義務(wù)獻(xiàn)血不合格的最主要原因，導(dǎo)致大量血液的報(bào)廢。

據(jù)我站檢驗(yàn)科統(tǒng)計(jì)，我站2009年單純因?yàn)锳LT不合格報(bào)廢的血液占血液總報(bào)廢的80%以上。為了有效的減少血液的浪費(fèi)迫切需要選擇一種既快速、簡(jiǎn)便又準(zhǔn)確經(jīng)濟(jì)的方法在獻(xiàn)血前進(jìn)行ALT的初步篩查，以便在只增加少量成本情況下，可大大降低獻(xiàn)血后ALT不合格率和減少血液的報(bào)廢。為此我站從2010年5月采用了干式生化法對(duì)義務(wù)獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血前ALT初篩，并與目前血站常用的速率法進(jìn)行了比對(duì)，成績(jī)顯著?，F(xiàn)將試驗(yàn)具體操作報(bào)告如下：

1 材料與方法

標(biāo)本來(lái)源：2010年本站街頭無(wú)償采血車接待的無(wú)償獻(xiàn)血者，初篩時(shí)采集末梢血32ul進(jìn)行獻(xiàn)血前ALT快速檢測(cè)，相同標(biāo)本再采用速率法復(fù)檢，將初復(fù)檢結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。

2 儀器與試劑：羅氏干式生化分析儀及其專用試劑條。ALT測(cè)定試劑盒（廈門新創(chuàng)、寧波美康），深圳邁瑞B(yǎng)S-380全自動(dòng)生化分析儀。

3 試驗(yàn)方法

3.1羅氏干式生化分析儀精密度試驗(yàn)：取2份不同濃度的血清標(biāo)本（正常值標(biāo)本37u/l，病理值標(biāo)本60u/l）使用該儀器分別連續(xù)測(cè)定20次，計(jì)算變異系數(shù)。

3.2儀器相關(guān)性分析試驗(yàn)：使用該儀器對(duì)街頭無(wú)償獻(xiàn)血的末梢血進(jìn)行初檢，相同標(biāo)本再采用速率法復(fù)檢，將初復(fù)檢結(jié)果進(jìn)行比對(duì)。

3.3臨床應(yīng)用對(duì)比試驗(yàn)：將初篩后獻(xiàn)血的ALT報(bào)廢率與往年同期未做初篩的血液ALT報(bào)廢率進(jìn)行比對(duì)。

4 結(jié)果

4.1精密度實(shí)驗(yàn)結(jié)果

羅氏干式生化分析儀的精密度試驗(yàn)結(jié)果

4.2儀器相關(guān)性試驗(yàn)結(jié)果：460名隨機(jī)獻(xiàn)血者，羅氏干式生化分析儀初篩測(cè)得陰性348例，陽(yáng)性112例；速率法復(fù)檢測(cè)得陰性346例，陽(yáng)性114例；初檢測(cè)得4例為假陰性，即陰性符合率98.9%，2例為假陽(yáng)性，即陽(yáng)性符合率為98.2%，總符合率為98.7%，假陰性率為0.9%，假陽(yáng)性率為0.4%。

4.3臨床應(yīng)用對(duì)比試驗(yàn)結(jié)果：2010年6月-2012年12月獻(xiàn)血前開展ALT初篩試驗(yàn)，采血后因ALT不合格血液報(bào)廢率為 1.5%，2009年6月-2009年12月獻(xiàn)血前未開展ALT初篩試驗(yàn)，采血后單因ALT不合格血液報(bào)廢率為8.8%。

5 討論：

試驗(yàn)結(jié)果表明，羅氏干式生化法與速率法相關(guān)性良好，符合率較高，且二者檢測(cè)結(jié)果間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。同時(shí)在460名隨機(jī)獻(xiàn)血者中，陰性符合率98.9%，陽(yáng)性符合率98.2%。采血后的ALT檢測(cè)不合格率可基本保持在1.5%左右，較往年同期未開展初篩的ALT報(bào)廢率9%左右有明顯降低。這樣不但有效減少不必要的血液浪費(fèi)，節(jié)約了血液資源，還能較好地促進(jìn)獻(xiàn)血者健康狀況的改善。

6 結(jié)論：

獻(xiàn)血前開展ALT初步篩查對(duì)降低血液報(bào)廢率具有重要的臨床意義，能夠確保有限血液資源的有效利用，效果較好。