醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在全科醫(yī)師急救技能培訓(xùn)中的優(yōu)勢(shì)。方法：2012年64名參加重慶市全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)急救技能培訓(xùn)學(xué)員，隨機(jī)分為2組：S組（模擬教學(xué)組，n=32）：采用模擬場(chǎng)景教學(xué)；C組（對(duì)照組，n=32）：采用傳統(tǒng)講授示范教學(xué)。結(jié)果：S組學(xué)員操作成績(jī)和對(duì)教學(xué)效果滿意度評(píng)分均高于C組（P<0.05）。結(jié)論：在全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的急救技能培訓(xùn)中模擬教學(xué)法優(yōu)于傳統(tǒng)講授示范教學(xué)法，對(duì)學(xué)員實(shí)際操作技能的掌握更有效。

【關(guān)鍵詞】模擬教學(xué)法；急救；全科醫(yī)師

【中圖分類號(hào)】R443.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0806—02

急救技術(shù)是一項(xiàng)實(shí)用性很強(qiáng)的臨床技能，是全科醫(yī)師需要掌握的重要基本技能之一。醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)法是利用各種模擬手段再現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)場(chǎng)景進(jìn)行教學(xué)的一種教學(xué)手段，在臨床技能培訓(xùn)中優(yōu)勢(shì)突出[1]。本研究旨在分析該教學(xué)培訓(xùn)模式在全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗急救技能培訓(xùn)中的應(yīng)用和效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取我校2012年全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員64名，年齡在25～45歲，男性36名，女性28名。將64名全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員隨機(jī)分為兩組，模擬教學(xué)組（S組，n=32）；傳統(tǒng)教學(xué)組（C組，n=32）。兩組學(xué)員的教學(xué)均由麻醉學(xué)急救培訓(xùn)教師完成，兩組教師針對(duì)兩組學(xué)員采用不同的教學(xué)方式，培訓(xùn)內(nèi)容間無差異。

1.2 實(shí)施方法

模擬教學(xué)組（S組）采用模擬場(chǎng)景教學(xué)法進(jìn)行培訓(xùn)，將模擬教學(xué)組的32人隨機(jī)分為4個(gè)急救小組，每組8人。學(xué)員先進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救技能的理論、操作流程和要領(lǐng)的詳細(xì)講解，講解完成后觀摩心肺復(fù)蘇的教學(xué)錄像，教學(xué)錄像觀看完成后進(jìn)入醫(yī)學(xué)模擬場(chǎng)景教學(xué)階段。復(fù)蘇操作在多功能模擬系統(tǒng)上進(jìn)行，模擬內(nèi)容包括心跳驟停的判斷、心肺復(fù)蘇急救，在模擬急救中，1組練習(xí)時(shí)另3組成員在旁觀摩，急救中及結(jié)束后培訓(xùn)老師對(duì)每組成員的不足之處進(jìn)行指導(dǎo)和總結(jié)。

傳統(tǒng)教學(xué)組（C組）采用傳統(tǒng)講授及練習(xí)的教學(xué)方式，先進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救技能的理論、操作要領(lǐng)的詳細(xì)講解，講解完成后觀摩心肺復(fù)蘇教學(xué)錄像，以上內(nèi)容與模擬教學(xué)組相同，最后在多功能模型上進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作練習(xí)。

1.3 培訓(xùn)效果評(píng)定

培訓(xùn)成績(jī)：以理論和操作考核的方式進(jìn)行，理論考核在開始培訓(xùn)前、技能操作培訓(xùn)前、技能操作培訓(xùn)后進(jìn)行考核，每次考核內(nèi)容相同。理論和基本操作技能考核，每項(xiàng)50分，滿分共100分。培訓(xùn)效果：在培訓(xùn)結(jié)束后由學(xué)員按照授課滿意度評(píng)定、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、同學(xué)間協(xié)作能力、應(yīng)急反應(yīng)能力、提高自學(xué)能力、基本操作能力6個(gè)方面進(jìn)行問卷調(diào)查， 滿分60分，每項(xiàng)10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

模擬教學(xué)組（S組）與傳統(tǒng)教學(xué)組（C組）的考核成績(jī)情況：培訓(xùn)開始前S組（54.16±3.11）與C組（52.24±3.62）間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），培訓(xùn)結(jié)束后S組（91.14±8.33）成績(jī)高于C組（78.45±7.57），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。培訓(xùn)效果評(píng)分顯示，S組（57±2.44）問卷評(píng)分高于C組（40±2.58），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

我國(guó)全科醫(yī)學(xué)教育起步較晚，目前全國(guó)的全科醫(yī)師普遍學(xué)歷偏低，理論與臨床技能欠全面，其數(shù)量和質(zhì)量均急待提高[2]。實(shí)施全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是建立全科醫(yī)學(xué)教育體系的核心，是培養(yǎng)全科醫(yī)師，提高我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作水平的重要措施和主要途徑。尤其心肺復(fù)蘇急救技術(shù)對(duì)于挽救社區(qū)心跳驟停病人的生命意義非凡[3]。而急救技術(shù)是一項(xiàng)強(qiáng)調(diào)理論與操作能力相互結(jié)合并綜合運(yùn)用的技能，對(duì)醫(yī)師的急救意識(shí)和反應(yīng)能力要求較高。而全科醫(yī)師學(xué)員在急救技術(shù)方面接觸較少，采用傳統(tǒng)的講授式教學(xué)培訓(xùn)方法往往收效甚微。

本研究的模擬場(chǎng)景教學(xué)組采用模擬教學(xué)培訓(xùn)法，預(yù)設(shè)病人心肺驟停的急救場(chǎng)景，學(xué)員模擬扮演各個(gè)角色，進(jìn)行技能訓(xùn)練，積極調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)積極性和動(dòng)手能力使學(xué)員身臨其境，通過反復(fù)演練，主動(dòng)參與，增強(qiáng)教與學(xué)的互動(dòng)性，充分發(fā)揮學(xué)員各種潛能，尤其適用于全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的技能培訓(xùn)課程。本項(xiàng)研究中，在經(jīng)過相同的理論講解后，模擬教學(xué)組和傳統(tǒng)教學(xué)組的學(xué)員對(duì)于心肺復(fù)蘇理論知識(shí)和技能都有一定程度的掌握。而經(jīng)過實(shí)踐操作訓(xùn)練后，采用模擬場(chǎng)景培訓(xùn)學(xué)員成績(jī)升高更明顯，且在培訓(xùn)效果的問卷評(píng)分上也明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)組，這說明該教學(xué)模式更有利于全科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)員對(duì)理論知識(shí)和急救技能的掌握。

綜上，模擬場(chǎng)景教學(xué)在全科醫(yī)師的急救技術(shù)培訓(xùn)中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，可以提高學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和滿意度，有利于學(xué)員的理論知識(shí)掌握和動(dòng)手能力提高。在其他全科醫(yī)師基本臨床技能培訓(xùn)中也可考慮采用模擬場(chǎng)景的醫(yī)學(xué)培訓(xùn)方法。

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[2] 景匯泉， 李君， 孟群. 全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)教學(xué)方法的現(xiàn)狀分析和思考， 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)， 2010； 13（10）： 1036-1038.

[3] 程遠(yuǎn)茜. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨的急救醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及其防范. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008； 20：3091-3092.