護理教學(xué)中循證護理的應(yīng)用

【摘 要】現(xiàn)代的護理理念不斷改革，教學(xué)模式隨著時代的持續(xù)發(fā)展而更新，循證護理就是受循證醫(yī)學(xué)的影響而產(chǎn)生的一種全新的護理理念，將循證護理教學(xué)模式靈活運用到護理教學(xué)中，有助于培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考以及處理問題的能力。

【關(guān)鍵詞】循證護理；護理教學(xué)；循證教育

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0803—01

循證護理（Evigence-based nursing，EBN）是受循證醫(yī)學(xué)（Evigence-based medicine，EBM）的影響而產(chǎn)生的護理理念。這一理念是在1991年由加拿大Dicenso教授率先提出，它指的是護士能夠慎重、準確、明智地應(yīng)用所能獲得的一切研究證據(jù)，同時結(jié)合自身的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合病人實際情況的護理程序，提供相應(yīng)的護理措施[1]。美國高級護理實踐中心將循證護理程序歸納為4個連續(xù)性過程：循證問題—循證支持—循證觀察—循證應(yīng)用[2]。我們不難看出，該理念明確的提出臨床經(jīng)驗、臨床證據(jù)與病人三者之間的聯(lián)系，它為臨床護理提出了新的標準，同時也對傳統(tǒng)的護理教育提出了挑戰(zhàn)。

1 循證護理在護理教學(xué)中的作用

1.1 循證護理的臨床特點 循證護理是針對每位患者的健康提出問題、收集證據(jù)、綜合評價、采取措施，以及效果再評價?，F(xiàn)在臨床上倡導(dǎo)的整體護理是指針對每位患者制定與其相應(yīng)的護理程序，而在護理程序的任何一個環(huán)節(jié)中所遇到的問題都可以視為循證問題，尋求循證支持，做到有據(jù)可循。整體護理順利而準確的實施有賴于循證護理，而循證護理能夠保證整體護理科學(xué)的進行。因此，我們說循證護理目前在臨床上有著舉足輕重的作用，護理教育必須適應(yīng)循證護理的發(fā)展，才能更好的為臨床護理服務(wù)[3]。

1.2 循證護理在護理教學(xué)中的應(yīng)用 在教學(xué)過程中，我們應(yīng)改變以往傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，從繁冗枯燥的理論知識中解脫出來，將學(xué)生置于不斷地解決問題的情境中，鼓勵學(xué)生主動質(zhì)疑、收集資料、分析和歸納推理。首先，學(xué)生把通過課前預(yù)習(xí)遇到的問題，或教師給出相應(yīng)的案例分析，統(tǒng)一記錄下來，然后依靠學(xué)生自覺通過多種途徑（例如上網(wǎng)、圖書館、書店等）去查找相關(guān)資料以解決問題，這樣既提高了學(xué)生的主觀分析能力和評判性思維能力，又有利于訓(xùn)練學(xué)生的查閱收集資料的能力；另外，教師應(yīng)設(shè)法創(chuàng)造讓學(xué)生好奇、感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容和氛圍，讓學(xué)生積極主動地參與課堂互動，鼓勵學(xué)生大膽發(fā)言和討論，這樣有利于形成多樣化的思維方法，不拘泥于一板一眼的教學(xué)中。教師選擇的案例盡可能的普通易懂，甚至可以是發(fā)生在學(xué)生身邊或是學(xué)生比較關(guān)心的問題，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過這一方法，我們完全打破了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，將學(xué)生變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又提高的學(xué)生對問題的綜合分析能力和臨床思維能力。由此可見，在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中引入循證護理的概念是非常重要的。

2 教師循證觀念的培養(yǎng)

2.1 循證護理教育 循證教育（Evigence-based Education，EBE）是將教師自身的教學(xué)經(jīng)驗與其所獲得的最佳系統(tǒng)研究證據(jù)相結(jié)合的教育觀[4]。目前較為有效地循證護理教育的教學(xué)方法有兩種：以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）和自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（self-directed learning，SDL），與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，這兩種方法既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨立解決問題的能力，同時可以提高知識的保留度，促進新概念的傳播及其與基礎(chǔ)科學(xué)知識、臨床問題的整合。

2.2 教師循證能力的提高 教師是教育的主體，要提高學(xué)生循證護理的能力，首先要從教師做起，通過改變教師的教學(xué)觀念，提高教師的循證教學(xué)能力，這樣才能真正的將循證護理教育開展起來。學(xué)?？梢酝ㄟ^多種渠道提高教師的循證教學(xué)能力，譬如繼續(xù)教育、專題講座、學(xué)術(shù)交流、出國留學(xué)等。教師本身也應(yīng)該摒棄舊的教學(xué)觀念，主動學(xué)習(xí)，盡可能地運用現(xiàn)代化的手段查找最前沿的研究成果和臨床證據(jù)，運用循證護理的知識，傳授給學(xué)生最新的知識。同時，應(yīng)加強自身的臨床實踐能力，理論聯(lián)系實際，以便更好地將循證護理觀念融合到教學(xué)中去。

3 學(xué)生的循證意識和評判性思維能力

3.1 學(xué)生循證意識的培養(yǎng) 循證護理教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使護生從知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計者和主動參與者。首先，我們應(yīng)讓學(xué)生對循證護理有一個全面的認識，使學(xué)生意識到在護理病人的過程中，不僅僅是用到課本上所學(xué)到的專業(yè)理論知識，同時還需要通過多種途徑了解該病例的相關(guān)知識，從而得到最適合該病人的個體化護理程序。

3.2 學(xué)生評判性思維能力的提高 評判性思維就是以全面的觀念來觀察客觀環(huán)境，以快速思維來判斷事物形成決策的過程[5]。護理相關(guān)學(xué)科均有著較強的實踐性，循證護理教育的目的就是幫助學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨立處理問題的能力。但是學(xué)生在接受這種教育方式的程度上差異較大，很多學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了教師填鴨式的教學(xué)方法，不太會去主動思考，人云亦云，這就要求教師應(yīng)給學(xué)生更多的時間去收集和分析資料，提高學(xué)生的求知欲，要求學(xué)生主動查找資料，獨立思考解決問題，使學(xué)生逐漸形成以評判性思維為基礎(chǔ)的思考模式，為今后的臨床實踐打下基礎(chǔ)。

綜上所述，循證護理教育是教學(xué)相長的，一方面要求學(xué)生變被動接受知識為主動探索知識，另一方面要求教師改變滿堂灌的教學(xué)方式，變重視知識的傳授為重視能力的培養(yǎng)。循證護理教育縮短了課堂與臨床的距離，提高了學(xué)生的獨立思考和完成任務(wù)的能力，使其成為適應(yīng)社會及護理發(fā)展的優(yōu)秀人才。

參考文獻：

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[2] 李紅.循證護理的發(fā)展與展望[J].國外醫(yī)學(xué)：護理學(xué)分冊，2001，20（11）：495-497.

[3] 張曉英.淺析循證護理與我國護理教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010（12）：74-75.

[4] Davies，Philip.What is evidence-based education？[J].British Journal of Educational Studie.1999，147（2）：108.

[5] 曹力.評判性思維在護理工作中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)，護理學(xué)分冊，2002，21（4）：162.

作者簡介：

莊薇（1984—），女，江西南昌人，助教，碩士，從事臨床護理教學(xué)工作。