分析導(dǎo)致血液檢驗產(chǎn)生誤差的各種原因

【摘 要】目的：為了更深入的分析導(dǎo)致血液檢驗產(chǎn)生的各種誤差原因，以便減少血液檢驗誤差率。方法：選取2010年6月到2013年9月在我院使用上海半自動檢測儀進(jìn)行常規(guī)檢測時出現(xiàn)的94份血液誤差檢測報告展開分析，歸納出造成誤差的各種原因。結(jié)果：對比兩次血液檢驗中r-GT、ALP、ALT各項指標(biāo)，P<0.01，具有十分顯著的統(tǒng)計學(xué)差異意義。對比兩次血液檢驗即刻、放置1小時、2小時、3小時后空腹血糖水平，P>0.05，缺少統(tǒng)計學(xué)差異意義；但是，對比不同時間段所檢測的空腹血糖值，P>0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。結(jié)論：導(dǎo)致血液檢測結(jié)果產(chǎn)生差異的原因有很多，及時送檢血液檢測標(biāo)本與規(guī)范血液檢驗流程，能有效提升血液檢測準(zhǔn)確性，從而使臨床診斷率得到提高。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗；誤差；原因；分析

【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0801—01

血液檢驗在很多臨床疾病的診斷中占據(jù)十分重要的地位，血液檢測結(jié)果能夠為病癥的診斷與鑒別提供有效的科學(xué)依據(jù)。血液檢測結(jié)果對臨床疾病的診斷具有很大影響，在臨床血液檢測過程中導(dǎo)致其結(jié)果不正確的原因有多種，包括：儲存失誤、檢驗不規(guī)范、器皿污染、采集不正確等[1]。文章對我院因人為原因造成血液檢驗結(jié)果產(chǎn)生誤差的94份血液標(biāo)本檢測報告展開分析，將導(dǎo)致血液檢驗結(jié)果產(chǎn)生誤差的各項原因進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2010年6月到2013年9月在我院使用上海半自動檢測儀進(jìn)行常規(guī)檢測時出現(xiàn)的94份血液誤差檢測報告展開分析，本次研究中使用的血液標(biāo)本來源為我院婦產(chǎn)科、內(nèi)科、骨科、神經(jīng)科、腦外科等[2]。進(jìn)行血液檢測的病患均沒有高血脂、黃疸、溶血等病癥，目的是為了保證血液檢測結(jié)果產(chǎn)生誤差的原因非人為造成。

1.2 檢測儀器

我院用于血液檢驗的檢測儀為上海泰安生產(chǎn)的型號為AT738的半自動生化儀，血液檢測內(nèi)容主要有：r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等。

1.3 方法

進(jìn)行血液檢驗的人群要在清晨空腹時進(jìn)行血液收集，對血液檢驗產(chǎn)生異常的標(biāo)本要在第二天的清晨再一次進(jìn)行空腹血液收集；兩次收集到的血液都是以每分鐘3000轉(zhuǎn)的離心速度將血清分離，時間為5分鐘，按照血液檢驗的具體要求檢測儀的參數(shù)進(jìn)行調(diào)整，血液檢測內(nèi)容主要有：r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等[3]。詳細(xì)記錄放置1小時、2小時、3小時空腹時血液標(biāo)本中的血糖檢測結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用計算機(jī)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對本次研究的血液標(biāo)本數(shù)據(jù)信息進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用±表示計量數(shù)據(jù)，用t值與卡方檢驗計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩次血液檢驗中r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、堿性磷酸酶（ALP）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等水平數(shù)值，詳情見表1，P<0.01，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異意義[4]。

從表1中可以清楚看到，沒有誤差的血液檢驗標(biāo)本中的ALP、AST、ALT、r-GT等水平數(shù)值明顯高于有誤差的血液檢驗標(biāo)本，P<0.01，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2.2 對比兩次血液檢驗即刻、放置1小時、2小時、3小時后空腹血糖水平，詳情見表2。

從表2中可以看出，兩次血液檢驗即刻、放置1小時、2小時、3小時后空腹血糖水平，P>0.05，缺少統(tǒng)計學(xué)差異意義；但是，不同時間段所檢測的空腹血糖值，P>0.05，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義。

3 討論

3.1 產(chǎn)生誤差的各種原因 現(xiàn)階段，隨著科學(xué)的發(fā)展，時代的進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備獲得不斷進(jìn)步，血液檢驗得到很大發(fā)展，可以檢驗的內(nèi)容逐漸增多，不同科室對血液檢驗標(biāo)本也有著不用要求[5]。所以，血液檢驗工作應(yīng)將檢驗過程中產(chǎn)生的誤差盡可能的降低，以便達(dá)到臨床診斷要求。在此次血液檢驗研究中，導(dǎo)致誤差的主要有兩方面研究：①被檢測人員自身原因產(chǎn)生的誤差。被檢測人員在進(jìn)行血液采集前、后以及在整個采集過程中，身體活動量、藥物使用情況、精神狀態(tài)對血液檢測的結(jié)果都有一定影響。一般來說，被檢測人員每天的血小板、白細(xì)胞等數(shù)量都是不穩(wěn)定的，很容易出現(xiàn)波動，這使血液檢驗結(jié)果的正確性受到一定影響。倘若病患對血液檢驗的相關(guān)知識不了解，同時，檢驗血液的工作人員專業(yè)技能不強(qiáng)，會提高血液檢測誤差率。并且，一些被檢測人員資料填寫不屬實或是不全面都會產(chǎn)生誤差；②由于血液檢驗標(biāo)本方面產(chǎn)生的誤差，主要有：血液檢驗、血液收集、血液送檢等原因[6]。血液檢驗環(huán)節(jié)較為復(fù)雜，倘若血液檢驗人員對血液檢驗方面的知識不了解，也會產(chǎn)生血液檢驗誤差。比如：使用抗凝管的方式不正確，采集被檢測人員的血液時，位置選擇不正確；在收集血液過程中，血液檢測人員對操作流程不熟練；沒有掌握血液標(biāo)本的正確容量，有較強(qiáng)的隨意性。血液標(biāo)本收集完成后，倘若不能及時儲存，或在送檢途中核對不認(rèn)真，血液送檢標(biāo)本的時間延誤，很容易使血液標(biāo)本產(chǎn)生溶血現(xiàn)象，出現(xiàn)誤差。

3.2 防范措施

3.2.1 做好血液采集前的準(zhǔn)備工作 在血液采集前，檢測人員詳細(xì)核對化驗單，在選取容器時，要保證其內(nèi)部干凈、無雜物。了解被檢測人員最近是否生病以及藥物使用情況等，將被檢測人員的基本信息詳細(xì)填寫到化驗單上。在采集被檢測人員血液前一天，告知被檢測人員注意事項，同時要求其做好準(zhǔn)備。

3.2.2 做好血液采集中的管理工作 血液檢測人員在采集血液標(biāo)本時操作技能要嫻熟，并且要有較高的責(zé)任心[7]。在采集血液標(biāo)本過程中，盡量一次成功；在一定時間內(nèi)按壓脈帶，防止拍打過度穿刺血管，避免出現(xiàn)溶血現(xiàn)象產(chǎn)生誤差。有研究數(shù)據(jù)顯示，倘若壓脈帶束縛超過1分鐘，那么會使血蛋白和血凝數(shù)值發(fā)生變化。所以，檢測人員要有過硬的操作技能，這樣才能應(yīng)對各種突發(fā)狀況。采集血液的部位最好實在肘靜脈，最佳血液收集時間應(yīng)在輸液前或是輸血前。收集血液標(biāo)本的容器要符合要求，防止血液采集量不合格。

3.2.3 做好血液采集后的儲存工作 血液采集完成后，要及時送檢，防止長時間儲存待檢驗的血液標(biāo)本。在運(yùn)送標(biāo)本時，避免劇烈搖晃或震動。不能將血液檢驗標(biāo)本長時間放在陽光下；保護(hù)好試管，避免試管受到污染[8]。

綜上所述，導(dǎo)致血液檢測結(jié)果產(chǎn)生差異的原因有很多，及時送檢血液檢測標(biāo)本與規(guī)范血液檢驗流程，能有效提升血液檢測準(zhǔn)確性，從而使臨床診斷率得到提高。

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作者簡介：

張翔凌，女，1963年9月，廣東，主治醫(yī)師，大學(xué)?？?，血液方向。