加強(qiáng)檢驗與臨床溝通協(xié)作，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

【摘 要】探討影響檢驗結(jié)果質(zhì)量的因素，包括檢驗前、檢驗中和檢驗后三個環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)師在醫(yī)療過程中要獲得患者客觀、真實、有價值的檢驗結(jié)果，就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員必須加強(qiáng)有效的溝通協(xié)作，認(rèn)真對待工作中的每一個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)，最大限度地降低檢驗全過程中的誤差，減少各種影響檢驗結(jié)果質(zhì)量的因素，確實為臨床提供科學(xué)、準(zhǔn)確的診療依據(jù)。檢驗科要積極主動與臨床科室保持密切聯(lián)系，才能取得臨床的支持和理解，才能提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，更好地服務(wù)于臨床。

【關(guān)鍵詞】溝通協(xié)作；檢驗結(jié)果質(zhì)量

【中圖分類號】R19 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0800—02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展以及循證醫(yī)學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的廣泛應(yīng)用，檢驗學(xué)科已經(jīng)從醫(yī)學(xué)檢驗向檢驗醫(yī)學(xué)發(fā)展，成為一門獨(dú)立的學(xué)科。檢驗科已不再是人們傳統(tǒng)常說的輔助科室，檢驗科與臨床科室聯(lián)系更加緊密，檢驗科正憑借全新的檢驗理念、現(xiàn)代化的檢測技術(shù)及科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，定格為臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)科室，在疾病的診斷、治療和預(yù)防中發(fā)揮著重要作用。由于影響檢驗結(jié)果質(zhì)量的因素非常多，包括檢驗前、檢驗中和檢驗后三個環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)師在醫(yī)療過程中要獲得患者客觀、真實、有價值的檢驗結(jié)果，就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員必須加強(qiáng)有效的溝通協(xié)作，認(rèn)真對待工作中的每一個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格把關(guān)，最大限度地降低檢驗全過程中的誤差，減少各種影響檢驗結(jié)果質(zhì)量的因素，確實為臨床提供科學(xué)、準(zhǔn)確的診療依據(jù)。

選擇檢驗項目組合，滿足臨床需求 臨床醫(yī)師是患者診療方案的制定者，從臨床檢驗項目的選擇到檢驗結(jié)果的合理應(yīng)用都貫穿于整個醫(yī)療活動中。如何選擇合理的檢驗項目，使其發(fā)揮臨床最大的功效是每個醫(yī)師必須考慮的問題之一。因此要求臨床醫(yī)師在認(rèn)識疾病的同時，有針對性地申請檢驗項目，盡量選擇對某種疾病有特異性診斷的檢驗項目。同時還應(yīng)對該檢驗項目的方法學(xué)原理、臨床意義及干擾檢測結(jié)果的生理、病理、藥理及人為因素等深入了解，掌握檢驗結(jié)果在不同時間、不同環(huán)境、不同療程都會有不同的變化。同時與檢驗人員共同研究探討，選擇最佳、最合理，具有實用性的檢驗項目組合。通過臨床長期實踐，不斷總結(jié)優(yōu)化對某種疾病最直接、最特異、最經(jīng)濟(jì)的檢驗項目組合提供給臨床。

高度樹立檢驗質(zhì)量意識，確保醫(yī)療質(zhì)量 臨床檢驗技術(shù)水平能否提高，在很大程度上直接影響著醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)展。如果沒有準(zhǔn)確可靠的檢驗結(jié)果作依據(jù)，臨床診療工作就非常受限，所以要保證良好的醫(yī)療質(zhì)量就必須加強(qiáng)檢驗科建設(shè)，從人力、物力、財力上加大對檢驗科的投入力度。而檢驗質(zhì)量又是檢驗科生存的基礎(chǔ)，質(zhì)量得不到保證，再先進(jìn)的儀器設(shè)備、方法也得不到信任。因此在檢驗科工作當(dāng)中，要一切圍繞檢驗結(jié)果質(zhì)量這一核心，教育工作人員牢固樹立質(zhì)量意識，使每個檢驗工作者都能認(rèn)識到質(zhì)量是科室發(fā)展永久的主題，只有質(zhì)量作保證，檢驗科才能得到臨床的認(rèn)可，科室才有地位和權(quán)威。

認(rèn)真做好檢驗分析前質(zhì)量保證。臨床檢驗分析前程序是從醫(yī)師開出醫(yī)囑申請到檢驗分析開始這一環(huán)節(jié)，其中包括申請、患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集到運(yùn)送等一系列過程。以上工作均由醫(yī)師、護(hù)士來完成，其中每一環(huán)節(jié)處理不好，不符合規(guī)定和要求，都會直接或間接影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。有文獻(xiàn)報道，臨床反饋不滿意的檢驗結(jié)果中，有80%可溯源到標(biāo)本質(zhì)量不符合要求，且這一環(huán)節(jié)潛在因素多，很難控制[2]，因此需要廣大臨床醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員共同努力，共同配合，共同把關(guān)，加強(qiáng)相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，掌握影響檢驗結(jié)果質(zhì)量的因素，特別是患者的生活起居、飲食狀況、生理狀態(tài)、病理變化、治療措施等。真正做到按要求正確采集標(biāo)本，最大限度地減少干擾因素，使送檢的每份標(biāo)本都能符合要求，能真正反映患者的情況，為標(biāo)本的正常檢測奠定可靠的基礎(chǔ)。

加強(qiáng)檢驗分析中質(zhì)量控制。包括從實驗室接收標(biāo)本開始到標(biāo)本檢測出結(jié)果所有工作過程，也是檢驗質(zhì)量管理的關(guān)鍵階段。對于一份合格的標(biāo)本，其檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性依賴于檢驗技術(shù)人員的質(zhì)量控制，檢驗科人員素質(zhì)低、專業(yè)技能差、設(shè)備落后、科室管理跟不上都會影響檢驗結(jié)果質(zhì)量。所以要獲得準(zhǔn)確的檢驗報告，就必須提高檢驗人員的醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能，樹立愛崗敬業(yè)的思想，所有檢驗人員必須持相應(yīng)專業(yè)職稱證書方可上崗；用于檢驗的儀器設(shè)備和試劑耗材必須達(dá)到國家規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是精密儀器要專人維護(hù)、保養(yǎng)，定期對檢驗儀器進(jìn)行定標(biāo)校準(zhǔn)，過失效期的試劑、衛(wèi)材堅決不能再使用；科室要有質(zhì)量管理組織，建立完善的質(zhì)量控制和質(zhì)量評價系統(tǒng)，按要求認(rèn)真做好室內(nèi)質(zhì)量控制，建立起科室自己的靶值，嚴(yán)格控制實驗誤差范圍，堅持每天做兩個濃度的質(zhì)控品，對失控原因要及時分析[2]，積極參加國家衛(wèi)生部和吉林省臨床檢驗中心的室間質(zhì)量評價，以此推動檢驗質(zhì)量的穩(wěn)步提高。

確保檢驗分析后的質(zhì)量控制，這是檢驗工作的最后一個環(huán)節(jié)，當(dāng)完成患者標(biāo)本檢測后就要出具檢驗報告。此時應(yīng)認(rèn)真做好檢驗結(jié)果審核，科室應(yīng)指定具有高級職稱資格的檢驗人員認(rèn)真審核后簽發(fā)報告，并形成制度。如遇特殊標(biāo)本或醫(yī)師對檢測結(jié)果有質(zhì)疑時，及時與臨床聯(lián)系，必要時復(fù)檢，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

引進(jìn)新技術(shù)，開展新業(yè)務(wù) 現(xiàn)代醫(yī)療水平的發(fā)展，離不開實驗診斷水平的提高，這給檢驗工作帶來了挑戰(zhàn)，也帶來了機(jī)遇。這就要求檢驗人員要有創(chuàng)新意識，不斷了解國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展新動態(tài)，掌握新知識，大膽開展新技術(shù)。當(dāng)前檢驗醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新方法層出不窮，科室應(yīng)從實際出發(fā)，在準(zhǔn)備開展新技術(shù)、引進(jìn)新儀器的同時，應(yīng)廣泛征求臨床科室的意見和建議，做好可行性論證，力爭多開展一些指導(dǎo)臨床診療的新項目，更好地為臨床服務(wù)。

加強(qiáng)檢驗科與臨床的交流 經(jīng)常與臨床科室進(jìn)行信息交流和學(xué)術(shù)往來，耐心解答臨床醫(yī)師提出的問題，臨床科室對檢驗質(zhì)量投訴要有正確認(rèn)識，每個投訴都可能使我們追蹤到一個產(chǎn)生誤差的因素，使我們不斷完善制度，從而推動檢驗質(zhì)量的提高。在整個標(biāo)本檢驗過程中，檢驗分析前的具體工作全部由臨床醫(yī)師和護(hù)士完成，這就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗人員必須加強(qiáng)交流與協(xié)作，相互學(xué)習(xí)、相互理解、相互配合。檢驗人員一方面要尋求機(jī)會向醫(yī)護(hù)人員介紹醫(yī)學(xué)檢驗方面的新知識、新技術(shù)、新項目及臨床意義，多介紹正確采集標(biāo)本的重要性、注意事項及影響因素，還應(yīng)適時建議和幫助醫(yī)師正確選擇檢驗項目及合理分析使用檢驗結(jié)果，另一方面，還要多深入病房，及時把醫(yī)護(hù)人員對檢驗科的意見建議帶回檢驗科，便于及時發(fā)現(xiàn)科室工作中存在的問題與不足，以便得到整改。醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展與醫(yī)療水平的提高，都離不開臨床和醫(yī)技科室的配合。多年實踐表明，檢驗科是聯(lián)系臨床科室最為密切的科室之一，檢驗科建設(shè)已成為衡量醫(yī)院水平的重要標(biāo)志。在臨床診療過程中有很多信息都來自檢驗科，并以此作為評價臨床診療效果的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，而檢驗科要謀求發(fā)展得到臨床認(rèn)可同樣也離不開醫(yī)護(hù)人員的大力配合，這就要求無論是醫(yī)護(hù)人員還是檢驗人員都要樹立“以人為本”的原則，一切從患者的利益出發(fā)，工作的中心全部圍繞臨床診療活動。要認(rèn)真對待工作中每一個環(huán)節(jié)，積極協(xié)作，共同配合，從嚴(yán)把關(guān)，以精湛的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)更好為廣大患者服務(wù)，共同推動醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

總之，檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)必須緊密結(jié)合，互相滲透、溝通，相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實，才能更完美的實現(xiàn)檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展，檢驗科要積極主動與臨床科室保持密切聯(lián)系，才能取得臨床的支持和理解，才能提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，更好地服務(wù)于臨床。我們要本著嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度干好自己的本職工作，加強(qiáng)與臨床的交流與合作，與臨床醫(yī)生一起為提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信性而共同努力。

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