NSE、SCC、CYFRA21—1、CEA、CA153對肺癌的早期診斷價值

【摘 要】目的：探討肺癌患者腫瘤標(biāo)記物在早期診斷方法中采用聯(lián)合檢測提高診斷率的依據(jù)和監(jiān)測病情變化的價值。方法：對356例肺癌患者年齡39-86歲，男女比例3.2：1，均來自2011年2月至2013年5月我院住院患者，進(jìn)行NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153水平的檢測，將356例患者分為：早期肺癌組160例，晚期肺癌組196例，非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lungcancer，NSCLC）組262例，小細(xì)胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）組94例，采用酶聯(lián)免疫法對356例肺癌患者的血標(biāo)本進(jìn)行以上五項含量檢測。結(jié)果：早期肺癌組NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA CA153含量均高于健康對照組（P<0.01），晚期肺癌組NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153的含量均高于早期肺癌組（P<0.01），NSCLC組SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153的含量均高于SCLC組（P<0.01）而NSE小于SCLC組，治療前NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153的含量均高于治療后（P<0.01）。結(jié)論：NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153五項聯(lián)合檢測比單項檢測陽性診斷率高，且對肺癌分型診斷有一定的價值，特別對無癥狀早期肺癌診斷和肺癌的病情觀察有很高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】肺癌；標(biāo)記物；腫瘤；化學(xué)發(fā)光免疫分析測定

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0797—01

目前肺癌的發(fā)病率越來越高，對肺癌的診斷手段也越來越多，經(jīng)查新 NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153同時聯(lián)合檢測指標(biāo)檢測探討肺癌的早期診斷及觀察肺癌的病情變化以達(dá)到早期治療的目的，現(xiàn)報告如下：

1材料和方法

1.1材料

1.1.1標(biāo)本來源

對象：356例肺癌患者，年齡39-86歲，男女比例3.2：1，均來自2011年2月至2013年5月我院住院患者。正常對照組選擇健康查體者260例，年齡36-78歲，男女之比為3.1：1，經(jīng)各方面體檢未發(fā)現(xiàn)異常者。分別抽取靜脈血3ml分離血清待檢。

1.1.2試劑和儀器：德國西門子ADVIAcentaurXP化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、美國雅培全自動化學(xué)發(fā)光分析儀

2結(jié)果

3 討論

肺癌在臨床上分為SCLC和NSCLC二大類，NSCLC分為磷癌、腺癌、未分化癌，SCLC在臨床和診斷治療上一般不必分類。結(jié)果表明各組之間比較有明顯差別（P<0.01）。

神經(jīng)原特異烯醇化酶（Neuron-specific enolase，NSE）是催化糖原酵解途徑中甘油分解的最后的酶。小細(xì)胞肺癌（SCLC）是一種惡性程度較高的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，約占肺癌的25%-30%，它可表現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特性，有過量的NSE表達(dá)，比其它肺癌和正常對照高5-10倍以上。SCLC患者血清NSE檢出的陽性率可高達(dá)65%-100%，目前已公認(rèn)為NSE可作為SCLC高特異性、高靈敏度的腫瘤標(biāo)志物。有報道[1]NSE水平與SCLC轉(zhuǎn)移程度相關(guān)，但與轉(zhuǎn)移的部位無關(guān)。表1—4均可看出NSE都有非常顯著性差異（P<0.01）.

癌胚抗原（CarinoembryonicAntigen，CEA）是一種糖蛋白，作為消化系統(tǒng)特別是腸道的腫瘤標(biāo)志物在腺癌時升高，肺癌也有不同程度的升高[2]，從我們的研究中看出，在各組間比較均有顯著性差異（P<0.01）.糖類抗原CA153是乳腺細(xì)胞上皮表面糖原蛋白的變異體，其不僅對乳癌具有特異性，也存在于肺腺癌中[3]。有報道[4]CA153對肺癌診斷的陽性率達(dá)50%，表1-4可看出CA153對肺癌具有較高的特異性。

細(xì)胞角蛋白19片段（Cytokerantin-19-fragment，CYFRA21-1）是肺泡上皮細(xì)胞凋亡時，其細(xì)胞中含有的角蛋白的碎片降解后變成可溶性物質(zhì)而進(jìn)入血液，使血中含量增高.非小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物。特別是鱗狀上皮細(xì)胞癌目前首選的腫瘤標(biāo)志物[5]，靈敏度可達(dá)60%，特異性可達(dá)95%。它對非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的早期診斷、療效監(jiān)測和預(yù)后判斷與SCLC相比有顯著差異（P<0.01）（表3）。

鱗狀細(xì)胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC）是一組腫瘤相關(guān)蛋白，與各種器官的鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)，在肺鱗癌患者中，血清SCC陽性率為52.7%，進(jìn)展期可達(dá)70%，而在小細(xì)胞肺癌中其陽性率為6.7%，可見有顯著差異（P<0.01）（表3），而在大細(xì)胞肺癌中幾乎為零。肺部良性病變者陽性率為28.4%，但其SCC濃度不會超過20ng/ml[6].因此可通過與NSE、CYFRA21-1、CEA、CA153聯(lián)合用于小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌的診斷與鑒別診斷以及對治療和預(yù)后的監(jiān)測、評價[7]（表1-4）。

4 結(jié)論

綜上所述，NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153五項指標(biāo)同時聯(lián)合檢測與單項檢測對肺癌患者的早期診斷敏感度和準(zhǔn)確度有明顯的差異（P<0.01），說明五項聯(lián)合檢測對肺癌早期診斷早期治療和預(yù)防有很高的臨床價值，值得推廣。由于該方法適用于從腫瘤細(xì)胞剛剛形成，當(dāng)影像學(xué)不能發(fā)現(xiàn)時，NSE、SCC、CYFRA21-1、CEA、CA153就已經(jīng)升高的早期診斷，所以更適合于無明顯癥狀的門診患者和肺癌的篩查，以利于早期發(fā)現(xiàn)患者達(dá)到早期治療之目的，同時可以對肺癌患者進(jìn)行病情監(jiān)測和判斷預(yù)后。

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