多層螺旋CT診斷宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移臨床分析

【摘 要】目的：研究多層螺旋CT用于宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價(jià)值。方法：選49名患者為試驗(yàn)組，用多層螺旋CT診斷；另選2012年一年內(nèi)選用核磁共振間接淋巴造影的檢測(cè)[1]患者23名為對(duì)照組。將兩組患者檢測(cè)結(jié)果求出與手術(shù)標(biāo)本病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果分別對(duì)比。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組：44例檢查結(jié)果與清除淋巴結(jié)病理標(biāo)本檢查結(jié)果一致，5例不一致；對(duì)照組23例17名患者與病理檢查結(jié)果一致，4名不一致。兩組的檢出率比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：多層螺旋CT檢測(cè)準(zhǔn)確度與核磁造影技術(shù)相當(dāng)，但其操作簡(jiǎn)單易行，在今后的影像學(xué)檢查方面有很大的發(fā)展前景。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT；宮頸癌轉(zhuǎn)移；核磁淋巴結(jié)造影

【中圖分類號(hào)】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0795—01

宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常用診斷手段有超聲、CT（多層螺旋CT）、MRI聯(lián)合淋巴結(jié)造影等，也有許多臨床資料證明CT檢查在癌細(xì)胞淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷中發(fā)揮非常重要的作用，近期我院將多層螺旋CT用到臨床診斷中，其掃描層由厚變薄，診斷價(jià)值有了比較明顯的提升。報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取2013年1月15日到6月15日期間到本院治療的宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的49名患者為試驗(yàn)組，另外選取2012年一年內(nèi)選用核磁共振間接淋巴造影的檢測(cè)[1]的患者23名，作為對(duì)照組?；颊邽榕?，年齡在33一65歲，平均年齡54.5歲，所有的患者都確診為宮頸癌，都有不同程度的陰道有較多分泌物，陰道活動(dòng)性出血、有部分患者伴有腰痛?；颊叩哪挲g，身體素質(zhì)和病情進(jìn)展間比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），兩組病理間具有可比性。

1.2方法

1.2.1試驗(yàn)組采用德國(guó)西門子牌多層螺旋CT掃描儀掃描[1]。掃描前需要訓(xùn)練患者進(jìn)行平穩(wěn)緩慢呼吸，患者在掃描時(shí)盡可能屏住呼吸，保持平和的心態(tài)，掃描范圍是在宮頸癌患者的上腹部隔肌向下到恥骨聯(lián)合面水平。淋巴結(jié)顯影的最大橫徑>10mm，或者淋巴結(jié)結(jié)節(jié)內(nèi)能可以觀察到低密度影指示壞死區(qū)，判定壞死區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)為患者病變部位在增強(qiáng)掃描前后病的增強(qiáng)值。

1.2.2對(duì)照組淋巴結(jié)造影后核磁掃描[2] 試劑： 釓雙胺注射液 ，規(guī)格： 15mL/支，利多卡因。主要儀器： 磁共振掃描儀。淋巴造影方法來(lái)源于周正揚(yáng)的間質(zhì)磁共振淋巴造影的實(shí)驗(yàn)研究[2]。

1.2.3病理學(xué)檢查

病人在用多層螺旋CT儀器檢查之后都進(jìn)行了淋巴結(jié)的清除術(shù)[3]，觀察并記錄病人淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的每個(gè)解剖位置內(nèi)的情況，還有多層螺旋CT診斷出的陽(yáng)性例數(shù)和假陽(yáng)性的數(shù)目以及最大淋巴結(jié)的大小。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，檢驗(yàn)的一致率和不一致率用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取P = 0.05，P>0.05表示兩組間無(wú)顯著性差異。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組和對(duì)照組檢出的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較，其結(jié)果見表一：

3討論

當(dāng)患者被確診為宮頸癌時(shí)，僅用婦科檢查、超聲檢查、宮頸病理進(jìn)行臨床分期分析是不夠的，因?yàn)闆]有增大的 SLN（前哨淋巴結(jié)）有無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移無(wú)法知道，臨床分期一般不隨手術(shù)后的病理分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的改變而發(fā)生改變，這些預(yù)后又有著重要的關(guān)聯(lián)性，準(zhǔn)確的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移分期及鑒別淋巴結(jié)的腫瘤轉(zhuǎn)移對(duì)于子宮癌患者治療制定合理的治療計(jì)劃和準(zhǔn)確判斷病程預(yù)后有指導(dǎo)意義[4]。磁共振淋巴造影檢測(cè)技術(shù)可以有效準(zhǔn)確地顯示盆腔引流區(qū)域淋巴結(jié)、淋巴管的解剖形態(tài)，對(duì)宮頸癌患者病程中的SLN狀態(tài)及確診宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移是準(zhǔn)確的。但是其操作過(guò)程是比較繁瑣，既要注入造影劑還要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成核磁共振影像學(xué)檢測(cè)，有很高的技術(shù)要求，且核磁共振成像的費(fèi)用是昂貴的，很多家庭無(wú)法承擔(dān)。所以實(shí)施起來(lái)有很大的困難。

但多層螺旋CT成像技術(shù)具有高壓注射器結(jié)合連續(xù)快速容積式掃描的應(yīng)用特點(diǎn)，提高了病變組織的顯影效果，從而清楚地顯示出了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。多層螺旋CT技術(shù)是在薄層掃描技術(shù)的基礎(chǔ)上實(shí)施了間隔插入重建法，然后獲取矢狀面和冠狀面的成像圖像重建，達(dá)到了從不同的角度顯示出宮頸癌的生長(zhǎng)狀況和方向以及周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，巧妙有效地克服了單純性的橫斷面成像導(dǎo)致的圖像信息不完整的缺點(diǎn)，對(duì)診斷宮頸癌出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移具有很重要的價(jià)值。

多層螺旋CT技術(shù)宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的檢出率與核磁淋巴造影技術(shù)無(wú)顯著性差異（P>0.05），這個(gè)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是操作復(fù)雜度低，低難度的操作方法使診斷過(guò)程中的誤差也得到相應(yīng)的限制，還有此CT技術(shù)的檢測(cè)費(fèi)用較低廉，是一般家庭可以承擔(dān)的，達(dá)到了低費(fèi)用高準(zhǔn)確度的診斷目的，使疾病確診率增高，間接地提高了宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的治療效果。所以多層螺旋CT在臨床診斷中具有很大的潛在價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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