超聲波檢測在婦科計劃生育手術(shù)中的應(yīng)用價值評價

【摘 要】目的：分析超聲波檢測在婦科計劃生育手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法：選擇到我站就診的擬行計劃生育手術(shù)的患者共130例，選擇SONSITE TITAN便攜式彩超，3.5-5.0MHz探頭頻率進行超聲波檢測。結(jié)果：在130例計劃生育手術(shù)中，采用超聲波檢測行手術(shù)后，50例人工流產(chǎn)術(shù)成功率為98%，21例清宮術(shù)成功率為95.2%，25例取環(huán)術(shù)成功率為96%，34例放環(huán)術(shù)成功率為100%?？偟氖中g(shù)成功率為97.7%。結(jié)論：超聲波檢測在婦科計劃生育手術(shù)中有較高的安全性和可靠性，能有效提高手術(shù)的成功率。

【關(guān)鍵詞】計劃生育手術(shù)；超聲波檢測；子宮

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0790—01

隨著人們思想認識的提高，進行計劃生育手術(shù)的人越來越多，但是以往計劃生育手術(shù)的盲目性較大，術(shù)后并發(fā)癥常見，嚴重困擾著臨床醫(yī)生[1]。超聲波檢測是較為直觀的檢測方法，在計劃生育手術(shù)中應(yīng)用能有效提高手術(shù)成功率。文章對我站130例行計劃生育手術(shù)患者的相關(guān)情況進行了分析，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料 選擇到我站就診的擬行計劃生育手術(shù)的患者共130例，患者年齡在21-45歲，平均年齡為（32.1±3.9）歲。其中人工流產(chǎn)術(shù)50例，清宮術(shù)21例，取環(huán)術(shù)25例，放環(huán)術(shù)34例。

1.2方法 選擇SONSITE TITAN便攜式彩超，3.5-5.0MHz探頭頻率。術(shù)前常規(guī)超聲檢查，了解患者子宮、附件情況，對子宮的形態(tài)、位置以及宮腔內(nèi)容物的大小、位置、形態(tài)等有充分了解。在各種手術(shù)前適當充盈膀胱?；颊呷〗厥唬句伣?，用探頭在患者子宮、附件部位進行縱向和橫向的掃查，顯示子宮、內(nèi)容物等的位置，婦科醫(yī)生慢慢將探針探入患者子宮，直到子宮宮底，確定宮底的深度，在超聲引導(dǎo)下將操作器械伸入宮腔，在病灶區(qū)域進行操作。需要注意的是在操作中要觀察器械與子宮肌層的關(guān)系，緩慢轉(zhuǎn)動探頭，便于醫(yī)生進行操作。

2結(jié)果

在130例計劃生育手術(shù)中，采用超聲波檢測行手術(shù)后，50例人工流產(chǎn)術(shù)成功49例，成功率為98%，21例清宮術(shù)成功20例，成功率為95.2%，25例取環(huán)術(shù)成功24例，成功率為96%，34例放環(huán)術(shù)成功34例，成功率為100%?？偟氖中g(shù)成功率為97.7%。另外在130例手術(shù)中檢測子宮畸形23例，孕囊異常18例，斷裂環(huán)2例，節(jié)育環(huán)嵌頓1例。

3討論

計劃生育手術(shù)是婦科中最常見的手術(shù)類型，在以往的手術(shù)中醫(yī)生按照自己的經(jīng)驗和感覺盲目進行，尤其在最常見的人工流產(chǎn)術(shù)和清宮術(shù)中，此類情況更常見[2]。雖然清宮術(shù)和人工流產(chǎn)術(shù)比其他科室的手術(shù)操作簡單，在正常情況出現(xiàn)意外的可能性較低，但是在一些特殊情況下，例如，當患者子宮過度屈曲、孕囊位置異常時，手術(shù)的復(fù)雜性增高，此時按照感覺和經(jīng)驗操作容易導(dǎo)致手術(shù)失敗，同時出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。采用超聲波引導(dǎo)能清楚顯示子宮的位置、病灶的位置、形態(tài)等，能指導(dǎo)操作器械直接到達病灶部位，而探頭能多向旋轉(zhuǎn)，協(xié)助手術(shù)操作者調(diào)整病灶和器械之間的位置，從而徹底清除病灶。

宮內(nèi)節(jié)育器是目前我國婦女采取的主要避孕措施，取放節(jié)育環(huán)也是較為常見的手術(shù)類型，在放環(huán)的過程中，因為子宮畸形、子宮肌瘤等情況的存在，從而偏離放環(huán)位置情況較多[3]。而在取環(huán)過程中，因為絕經(jīng)后婦女的子宮萎縮，節(jié)育器往往會出現(xiàn)移位，部分還會斷裂，如果以個人經(jīng)驗和感覺取環(huán)，對位置把握不準，需要反復(fù)多次在宮腔夾取，不僅可能會損傷子宮，而且用力過猛會造成節(jié)育環(huán)斷裂，尤其在嵌頓性節(jié)育環(huán)的夾取中困難更大。但是在超聲波引導(dǎo)下進行放環(huán)取環(huán)，醫(yī)生能直接監(jiān)視，手術(shù)的直觀性增強，需要的手術(shù)時間相對較短，且不容易損傷子宮，減少了出血量。

在本次研究中130例患者手術(shù)成功127例，失敗3例，總的手術(shù)成功率為97.7%。出現(xiàn)1例人工流產(chǎn)術(shù)失敗、1例清宮術(shù)失敗、1例取環(huán)失敗。人工流產(chǎn)術(shù)失敗主要是因為患者精神較緊張在操作過程中引發(fā)了人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。清宮術(shù)失敗是因為殘留物處在子宮宮角處，超聲清晰可見，但是器械無法到達。取環(huán)失敗是節(jié)育環(huán)整個全部嵌入患者肌層，器械無法觸及。另外，超聲波檢測在婦科計劃生育手術(shù)中應(yīng)用還能發(fā)現(xiàn)患者存在的其他疾病，例如，可以發(fā)現(xiàn)患者子宮畸形、子宮肌瘤、孕囊位置異常等。

綜上所述，在婦科計劃生育手術(shù)中應(yīng)用超聲波檢測能直觀顯示患者子宮及附件情況，幫助操作者明確子宮位置，準確引導(dǎo)手術(shù)器械，同時能減少手術(shù)時間和術(shù)中出血量，使原先盲目的手術(shù)變的更加清晰透明，手術(shù)的安全性、可靠性大幅度提高，超聲波檢測在婦科手術(shù)中的重要性也在逐漸提高。

參考文獻：

[1] 鐘惠琴，陸海娟，伍小輝，陳春瑩.超聲波檢測在婦科計劃生育手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2009，11（3）：274-275

[2] 姜春蓉.超聲檢查在婦科計劃生育臨床手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].求醫(yī)問藥，2012，10（2）：255-256

[3] 劉軍聯(lián).超聲波檢測在婦科計劃生育手術(shù)中的應(yīng)用價值[J].中外健康文摘，2012，9（18）：177-178