X線片在脊柱骨折診斷中的作用

【摘 要】目的：對(duì)我院脊柱骨折患者進(jìn)行研究和觀察，探索x線片在對(duì)脊柱骨折患者診斷過(guò)程中的作用。 方法：對(duì)我院記錄的2011年7月至2012年7月脊柱骨折患者進(jìn)行抽樣，選取40例患者，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組20例患者采用常規(guī)CT診斷措施；觀察組20例采用X線片進(jìn)行診斷。 結(jié)果：對(duì)照組在脊柱骨折診斷中總有效率為60%，觀察組在脊柱骨折診斷中總有效率為90%，觀察組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論：X線片在脊柱骨折診斷中有著明顯的作用，相較于常規(guī)CT診斷有著明顯的提高[1]。因此作為保守診斷方法，X線片在脊柱骨折診斷方面值得推廣使用。

【中圖分類號(hào)】R683.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0786—02

前言：

脊柱骨折是較為常見(jiàn)的外傷性疾病，主要存在的是爆裂性骨折情況。一旦發(fā)生了脊柱骨折，會(huì)使患者受到劇烈的疼痛折磨。如果在脊柱骨折診斷中出現(xiàn)漏診、誤診等情況，會(huì)對(duì)患者脊柱穩(wěn)定性造成影響，也會(huì)對(duì)患者造成不可逆性的神經(jīng)損傷，使患者未來(lái)的生活工作都無(wú)法得到良好的開(kāi)展，影響了患者的生活工作質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1一般資料

收集我院外傷性脊柱骨折情況40例，男20例女20例，年齡在18-81范圍之間，其中18歲患者1例，19-59歲患者32例，60-80患者7例?；颊咴谀挲g大小、性別構(gòu)成、病程長(zhǎng)短、文化程度、家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件等一般資料比較無(wú)顯著性差異（P>0.05），確保對(duì)象具有可比性。

1.2方法

將40例患者進(jìn)行隨機(jī)分配，分為對(duì)照組與觀察組。其中對(duì)照組20例，觀察組20例。對(duì)照組20例采用常規(guī)CT診斷方式，對(duì)患者脊柱骨折情況進(jìn)行診斷。觀察組采用X線片診斷方式，對(duì)患者脊柱骨折情況進(jìn)行診斷。

1.3療效評(píng)定

通過(guò)對(duì)患者脊柱骨折病例的X線片與CT線片進(jìn)行分析，將病患椎體后緣連線（PVBL）曲線光滑度進(jìn)行對(duì)比。對(duì)照組能夠明顯的發(fā)現(xiàn)椎體爆裂以及骨折程度，能夠較好對(duì)爆裂性骨折進(jìn)行診斷，觀察組在對(duì)爆裂性骨折有著明顯診斷的情況下，能夠更為清晰的看見(jiàn)脊柱前部與中部壓縮與塌陷的情況，對(duì)壓縮性骨折也有著較為顯著的診斷情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組有2例患者出現(xiàn)誤診情況，誤診率為10%，6例患者出現(xiàn)了漏診的情況，漏診率為30%，12例患者得到了確診，總確診率為60%；觀察組沒(méi)有患者出現(xiàn)誤診情況，誤診率為0，2例患者出現(xiàn)了漏診情況，漏診率為10%，18例患者得到了確診，總確診率為90%。兩組總有效率比較有顯著性差異（p<0.05），見(jiàn)表1.

3 結(jié)論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，我國(guó)的醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療設(shè)備也得到了更好的優(yōu)化，尤其在脊柱骨折診斷方面更是取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。通過(guò)對(duì)我院40例患者進(jìn)行脊柱骨折診斷，X線片與CT檢查結(jié)果具有顯著差異性（P<0.05）。X線片與CT掃描對(duì)于脊柱骨折的診斷均有著較好的作用，兩種方式的優(yōu)勢(shì)也各不相同。

對(duì)于爆裂性脊柱骨折CT有著較好的診斷效果，對(duì)于脊柱前部與中部壓縮與塌陷情況的診斷，X線片有著更好的診斷效果。根據(jù)實(shí)際病例情況進(jìn)行分析，在對(duì)照組20例病患中，10例爆裂性脊柱骨折得到了確診，2例壓縮性骨折得到了確診，4例爆裂性骨折發(fā)生了漏診，2例壓縮性骨折發(fā)生漏診，2例壓縮性骨折發(fā)生誤診；觀察組20例病患中，10例爆裂性骨折得到確診，8例壓縮性骨折得到確診，2例爆裂性骨折發(fā)生漏診，沒(méi)有出現(xiàn)誤診情況。兩組進(jìn)行對(duì)比分析，我們明顯發(fā)現(xiàn)X線片在對(duì)脊柱骨折診斷中較CT掃描有著明顯的優(yōu)勢(shì)，X線片對(duì)于脊柱序列的觀察效果明顯強(qiáng)于CT掃描，通過(guò)擴(kuò)大X光線的掃描范圍，可以更加直觀的發(fā)現(xiàn)多個(gè)椎體發(fā)生骨折的情況。由于X線片能夠直觀的對(duì)椎體序列進(jìn)行觀察，可以便于醫(yī)師對(duì)于椎體移位的高度、寬度進(jìn)行分析，對(duì)于椎弓根、棘突的間距也能更好的發(fā)現(xiàn)，破碎骨片也能夠直觀的表現(xiàn)在X線片上，能夠保住醫(yī)師對(duì)病患脊柱骨折情況進(jìn)行更好的診斷，便于醫(yī)師確定治療方式，對(duì)骨折情況進(jìn)行治療。CT掃描可以對(duì)患者脊柱后部骨折情況有較好的診斷，能夠清楚的顯示骨折的走向、碎骨片的移位的情況，幫助醫(yī)師更好的了解骨折程度、范圍與變化，便于醫(yī)師確定合適的治療方式，對(duì)骨折情況進(jìn)行治療。

對(duì)退行性脊柱滑脫癥進(jìn)行診斷時(shí)，主要通過(guò)X線片對(duì)患者椎體后緣連線進(jìn)行觀察，如果患者出現(xiàn)椎體后緣連線不光滑并且連續(xù)，則屬于退行性脊柱滑脫癥，應(yīng)與外傷性脊柱骨折進(jìn)行區(qū)分[3]。外傷性脊柱骨折X線片上椎體后緣連線一般光滑并且不連續(xù)，主要是不穩(wěn)定性骨折造成的。CT掃描對(duì)這種情況很難有直觀的體現(xiàn)，只能發(fā)現(xiàn)椎體前柱骨小梁較為緊密并且發(fā)白，邊緣給人一種粗糙感，無(wú)法很好的發(fā)現(xiàn)椎體后緣連線情況[4]。

總的來(lái)說(shuō)，X線片對(duì)于脊柱骨折有著良好的診斷效果，CT掃描對(duì)于脊柱骨折診斷有著較為良好的診斷效果，但是針對(duì)脊柱前部與中部骨折沒(méi)有更為直觀的體現(xiàn)，不便于醫(yī)師對(duì)患者骨折情況進(jìn)行確診，也無(wú)法切實(shí)有效的對(duì)患者展開(kāi)治療方式，拖延了患者的病情。通過(guò)以上對(duì)照組與觀測(cè)組結(jié)果分析，我們明顯發(fā)現(xiàn)X線片在對(duì)患者脊柱骨折進(jìn)行診斷的過(guò)程中有良好的確診效果。因此，X線片在脊柱骨折診斷中值得推廣與應(yīng)用。X線片的推廣應(yīng)用，將極大的推進(jìn)我國(guó)脊柱骨折情況的確診率，切實(shí)保障患者的身心健康，也不會(huì)因?yàn)檎`診漏診的情況對(duì)患者未來(lái)的工作與生活造成影響。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李紹武.X線片和CT掃描在脊柱骨折診斷中的作用[J].醫(yī)學(xué)信息.2013（01）.

[2] 季承，楊惠林.多節(jié)段非相鄰型脊柱骨折的診斷與治療[J].中國(guó)脊柱脊髓雜質(zhì).2011（11）.

[3] 葛煥祥，陳伏慶，蔡小芬，等.MRI在椎體隱性骨折診斷中的應(yīng)用[J].中醫(yī)正骨.2011（10）.

[4] 田寶鵬，周江平，周海.X線與CT對(duì)外傷后老年性腰椎椎體單純楔形變檢查的比較[J].中華全科醫(yī)師雜志.2008（02）.