螺旋CT對于診斷腦外傷的臨床價值分析

【摘 要】目的：分析螺旋CT對于診斷腦外傷的臨床價值。方法：選取我院2010年10月至2012年2月間來我院進行治療的100例顱腦外傷患者，對這些患者全部進行X線平片掃描與螺旋CT掃描，X線平片掃描化為對照組，螺旋CT掃描的結(jié)果化為實驗組。結(jié)果：經(jīng)過這些掃描資料分析，有40例患者為腑挫裂傷，30例患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，20例患者為硬膜下血腫，6例患者為顱腦內(nèi)血腫，4例患者為顱骨骨折，診斷符合率高達100%；而X線平片掃描的誤診漏診15例，診斷符合率為85%。結(jié)論：采用螺旋CT診斷腦外傷，能夠更形象、更準確的觀測出患者的腦外傷情形，這將為腦外傷的臨床診治提供一個非常重要價值的參考依據(jù)，因此，螺旋CT對于診斷腦外傷是一個首選的探測技術(shù)。

【關(guān)鍵詞】腦外傷；X線平片；螺旋CT掃描；診斷符合率

【中圖分類號】R651 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0784—01

日前，隨著人類社會活動的增加及大量運輸交通工具的出現(xiàn)，增加了腦外傷的發(fā)生率，據(jù)權(quán)威報道，車禍是導(dǎo)致腦外傷的最大致病因。該部位的解剖面比較復(fù)雜，利用X線平片難以分辨患者關(guān)節(jié)內(nèi)的腦外傷以及相關(guān)移位上的情況，因此誤診較多。應(yīng)用單層6螺旋CT三維影像能夠全方位的觀測腦外傷的情形，確定腦外傷的分型，能夠為以后的治療提供合理的依據(jù)。本文選取我院2010年10月至2012年2月間來我院進行治療的100例顱腦外傷患者的臨床資料進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年10月至2012年2月間來我院進行治療的100例顱腦外傷患者，這些患者的年齡主要集中在在18～68歲，平均年齡為40.2歲，男55例，女45例，男女比例為11：9?；颊吣X外傷的原因：55例為車禍傷，20例為高空墜落，10例為不慎跌倒，15例為重物砸傷。將這些患者全部實施x線平片及單層螺旋CT檢查，X線平片掃描化為對照組，螺旋CT掃描的結(jié)果化為實驗組。

1.2 方法

這些患者全部使用RADIX ws一12B型單層螺旋cT進行掃描，患者躺臥在檢查室的掃描臺上。在掃描過程中，將顱腦作為中心，其上下2～4cm實施容積的掃描。掃描參數(shù)為120KV，200MAS，掃描的層厚為10ram，層距為10 mm，掃描的視野為200mm，全部使用圖像的電子放入的掃描，進而獲取大腦組織窗及骨窗的攝片。本院采用X線設(shè)備為Philips DR。[1]

1.3 評判的方法

在該組實驗中，筆者依據(jù)所獲得的X線片、單層螺旋CT檢查，同時將這兩種不同的影像資料細分，對于病人中的骨折類型要按照Schatzker分型法分類進行描述，并對實驗中的骨折詳細分類型，這樣可以對骨折的類型進行比較敏感性的比較分析。[2]

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

筆者在文章中所使用的的數(shù)據(jù)，均采用SPSS11.0的統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)上的處理與分析，并對這些數(shù)據(jù)采取平均值，這兩組數(shù)據(jù)的資料在比較中都是運用了了χ2檢驗，P<0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過對螺旋CT的掃描資料分析，有40例患者為腑挫裂傷，30例患者為蛛網(wǎng)膜下腔出血，20例患者為硬膜下血腫，6例患者為顱腦內(nèi)血腫，4例患者為顱骨骨折，診斷符合率高達100%；而X線平片掃描的誤診漏診15例，診斷符合率為85%。這兩組的診斷率差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

顱腦外傷是由于遭受外力強擊導(dǎo)致腦顱及其附屬組織受到功能性的損傷，依據(jù)發(fā)病的時間，可以將它們劃分為原發(fā)性的腦顱損傷和繼發(fā)性的腦顱損傷，原發(fā)性的腦顱損傷主要來自外界受力，例如腦顱骨折、腦挫裂傷及顱縫分離等；繼發(fā)性的腦顱損傷主要是在患者受傷后慢慢發(fā)生的，例如顱內(nèi)血腫、腦水腫以及腦疝等。據(jù)相關(guān)媒體報道，顱腦外傷多發(fā)于車禍，其他還有工礦事故、自然災(zāi)害以及重力沖擊的其他物件。[3]在臨床診治中，由于外力所作用的方向、大小以及速度等方面的不同，其CT圖像的表現(xiàn)也有所不同，呈現(xiàn)多種形式。因此，在診治過程中，需要重視CT圖像，以此為基礎(chǔ)分析顱腦外傷的情況，及時有效的對其受傷程度進行評價和分析，這樣就能夠及時有效的協(xié)助醫(yī)生作出正確的判斷，采取有效的治療措施，減少誤診漏診事例，盡最大力挽救患者的生命安全。

在臨床醫(yī)學(xué)中，X線平片應(yīng)用的最為普遍，但這種技術(shù)也有其缺點，X線平片的影像上經(jīng)常會出現(xiàn)重疊部分，這樣就影響醫(yī)生全面的觀測整個顱腦外傷的情況，尤其一些重要的細節(jié)難以判斷，這樣極容易造成誤診、漏診的情形。單層螺旋CT三維影像后處理技術(shù)在運用一定的成像技術(shù)，可以全部觀測顱腦外傷的每一個方面，這樣可以觀察顱腦外傷走向以及骨碎片移動的情形，可以觀察到脛骨平臺中骨陷的部位，探測出其面積，這樣就能夠提高確診率，避免發(fā)生誤診。

總之，采用螺旋CT診斷腦外傷，能夠更形象、更準確的觀測出患者的腦外傷情形，這將為腦外傷的臨床診治提供一個非常重要價值的參考依據(jù)，因此，螺旋CT對于診斷腦外傷是一個首選的探測技術(shù)。

參考文獻：

[1] 刁望倫；；顱面骨骨纖維異常增殖癥的CT診斷[A]；中國醫(yī)師協(xié)會放射醫(yī)師分會首屆會員大會暨第四屆醫(yī)學(xué)影像山東論壇、山東省第16次放射學(xué)會議暨山東省第14屆醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)術(shù)研討會論文集[C]；2007：313--314

[2] 李明，張德文，劉正全，龍海兵，馬學(xué)，林蘭榮；螺旋CT和三維重建技術(shù)在觀察先天性馬蹄內(nèi)翻足骨骼特點中的應(yīng)用[J]；第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報；2003，11（23）：183--184

[3] 鄭加生；崔雄偉；禹紀紅；；CT導(dǎo)引經(jīng)皮穿刺注射無水乙醇治療溶骨性骨轉(zhuǎn)移瘤[A]；第八屆全國腫瘤介入診療學(xué)術(shù)大會、第一屆中國抗癌協(xié)會腫瘤介入學(xué)護理專業(yè)學(xué)組會議暨國家級介入診療繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班、腫瘤介入治療新進展研討會論文匯編[C]；2007：83—84