淺析兒內(nèi)科急性闌尾炎的診治

【摘 要】目的：分析兒內(nèi)科急性闌尾炎臨床診治工作。方法：通過對近幾年就診的急性闌尾炎患者的診斷與治療進行研究。結(jié)果：通過現(xiàn)代高科技的進步以及及時的進行手術(shù)，無論成年人還是嬰幼兒，回復的狀況都很好，尤其是嬰幼兒，效果尤為顯著。結(jié)論：對于急性闌尾炎這種疾病，嬰幼兒是高發(fā)人群，極早到的發(fā)現(xiàn)并接受手術(shù)，康復的效果也是最好的，由于嬰幼兒體質(zhì)較弱，必須及時接受治療，否則很容易引發(fā)其它的病癥。

【關(guān)鍵詞】兒內(nèi)科；急性闌尾炎；診斷與治療

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0778—02

闌尾炎，分為急性闌尾炎和慢性闌尾炎，慢性闌尾炎通過藥物就可以得到控制，而急性闌尾炎具體又分為急性單純性闌尾炎和急性化膿性闌尾炎，急性單純性闌尾炎和慢性闌尾炎有一點比較相似，就是可以用藥物來控制病情，但是有一點，急性單純性闌尾炎比慢性闌尾炎容易反復，也就是說時常發(fā)病，而急性化膿性闌尾炎如果不及時治療，則有可能引發(fā)腸穿孔、感染性休克，甚至是危及生命，所以，一旦發(fā)現(xiàn)有闌尾炎的癥狀，一定要及時到醫(yī)院接受治療。由此可見，對嬰幼兒的身體狀況要尤為關(guān)注，尤其像是闌尾炎這種急性的疾病，及時的發(fā)現(xiàn)，及時的治療，對于減小并發(fā)癥發(fā)生的幾率是至關(guān)重要的。

1資料與方法

1.1一般資料

我院內(nèi)科自2011年1月-2011年6月以來，共接診了56例急性闌尾炎的患者，成年人13例，嬰幼兒43例，其中，1歲至4歲年齡段的是5例，5歲至7歲年齡段的是13例，8歲以上年齡段的是25例，整體來說，嬰幼兒的發(fā)病率是較高的，但是，就嬰幼兒而言，隨著年齡的增長，7歲至14歲年齡段卻是嬰幼兒發(fā)病率最高的。進行進一步精確計算，在這43例嬰幼兒患者中，男生患者只有12人，而女生患者卻高達31人，男女生之間的比例約為1：3[1]，可見男女生之間的差異也是很大的，然而這當中還不包括慢性闌尾炎。

1.2方法

統(tǒng)計分析我院接受治療的急性闌尾炎患者的臨床資料。

1.3發(fā)病臨床表現(xiàn)

當急性闌尾炎發(fā)病時，會突然出現(xiàn)腹痛，具體位置是由下腹和臍周開始的，慢慢的會轉(zhuǎn)移到右下腹，出現(xiàn)脹痛，有時候也會出現(xiàn)間接性的陣痛，而且，疼痛的時候有時也會出現(xiàn)惡心、嘔吐、發(fā)熱和乏力等癥狀，其中，56例患者都有乏力的感覺，嬰幼兒患者都有惡心，想要嘔吐的癥狀，成年人中有5例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，嬰幼兒當中則有23例出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

2結(jié)果

56例患者入院診治，手術(shù)后，經(jīng)過了24小時，13例成年人患者轉(zhuǎn)入了內(nèi)科，43例嬰幼兒患者轉(zhuǎn)入了兒內(nèi)科，手術(shù)后的效果良好，尤其是嬰幼兒，均康復出院。

3討論

3.1成年人感染急性闌尾炎的原因

成年人感染急性闌尾炎的主要原因就是因為上呼吸道發(fā)生感染，經(jīng)過血液循環(huán)后，傳到闌尾，還有一種可能性，就是闌尾周圍的器官受到感染，進而導致闌尾也受到了感染。

3.2嬰幼兒感染急性闌尾炎的原因

嬰幼兒感染急性闌尾炎的原因有很多，和成年人受到感染的原因有一點是相同的，也是因為上呼吸道感染而導致急性闌尾炎的發(fā)?。粙胗變焊腥炯毙躁@尾炎最普遍的原因就是平時缺乏鍛煉，體質(zhì)較弱，很容易受到周圍空氣中病毒的入侵；再加上天氣溫度變化，沒有及時增加衣服，導致受涼；飯后劇烈運動；沒有及時的到醫(yī)院進行疫苗預防等諸多原因，都是導致嬰幼兒感染急性闌尾炎的原因。由于嬰幼兒受到感染的幾率較大，所以，一旦發(fā)現(xiàn)，一定要及時治療，因為嬰幼兒的發(fā)病速度要比成年人的快，造成穿孔的幾率非常大，死亡率也相對較高[2]，所以，在這一點上，必須爭分奪秒。

3.3準確診斷，避免出現(xiàn)誤診

剛剛在上文也提到過，由于造成嬰幼兒感染急性闌尾炎的原因有很多，在給嬰幼兒檢查的過程中，不要只詢問哪里疼痛，因為孩子年齡小，再加上腹部疼痛有可能引起身體其它部位的疼痛，導致孩子根本不知道具體哪里疼，這時候就需要醫(yī)生一邊觀察孩子的面部表情，一邊詢問病情，根據(jù)孩子所表現(xiàn)出來的反映來進行正確的判斷；對待嬰幼兒患者，作為醫(yī)生，一定要有足夠的耐心和孩子進行溝通，因為嬰幼兒患者不容易相信陌生人，尤其是面對醫(yī)生，對醫(yī)生有一種天生的恐懼感，必須要先取得信任，使嬰幼兒患者漸漸放下防備，能夠和醫(yī)生配合了，才能更好的接受治療，這也在一定程度上避免出現(xiàn)誤診率。綜上所述，對待嬰幼兒患者必須認真仔細的詢問病情，對癥下藥，這不僅僅是對自己作為一名醫(yī)生這一偉大職業(yè)負責，更是對所有的患者負責，當然這也是提高兒內(nèi)科醫(yī)生的診斷與治療的一個至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，對提高兒內(nèi)科醫(yī)生的工作能力起著重要作用[3]。

3.4闌尾炎術(shù)后怎樣預防感染

3.4.1 急性闌尾炎術(shù)后受到感染的具體癥狀

刀口處出現(xiàn)紅腫，并伴有疼痛，這是最普遍的受到感染的癥狀；再有就是腹腔內(nèi)部有殘留的病菌感染；還有就是刀口處會出現(xiàn)流膿的現(xiàn)象等等；然而，在術(shù)后如果發(fā)現(xiàn)有感染的狀況后，如不及時進行處理，極有可能會導致敗血癥，嚴重時甚至會危及生命。

3.4.2 受到感染后怎樣處理刀口

一旦發(fā)現(xiàn)刀口受到感染，不要驚慌，一般情況下，刀口周圍都會出現(xiàn)流膿、滲血的現(xiàn)象，這時候，要盡可能的擠出刀口處流出的液體，然后用已經(jīng)消過毒的棉花球吸出，注意不要有殘留，如果用棉花球依然不能吸干凈，要到醫(yī)院盡快的拆開刀口，進行徹底的清洗處理，要是有已經(jīng)壞死的組織，要及時的進行切除，避免二度感染。

3.4.3 闌尾炎術(shù)后的注意事項

在手術(shù)過后，首先，盡量不要平躺，上半身最好是高一些，因為這樣可以有效的促進血液的循環(huán)，有利于引流；其次，千萬要注意飲食，在手術(shù)二十四小時后，必須等到排氣之后，才可以吃東西，還必須是流食，等到術(shù)后第二天到第三天時，可以適當?shù)某砸恍┸浭?，從第四天開始，就可以和以前一樣了，吃一些普通的食物，但像辛辣這類的食物還是要遠離的，多吃些水果和蔬菜，還有像雞、鴨、魚這類的高蛋白食物，最好是每天都喝點魚湯，以促進刀口的愈合，當然了，有時候還可以順便做一些小活動，像是起床之類的，這樣有助于腸蠕動，避免出現(xiàn)腸粘連的現(xiàn)象；最后，就是一定要注意保暖，手術(shù)過后，整個人的體質(zhì)都減弱了，很容易感冒，一旦感冒，就會出現(xiàn)咳嗽等癥狀，人一咳嗽，身體就會隨著震動，會影響到刀口的愈合，甚至還有可能加重刀口的感染。還有最重要的一點就是，一定要保持身心舒暢，早睡早起，有一個健康的生活習慣，這是非常有利于身體健康的。

結(jié)語：

由此可以得出結(jié)論，與成年人相比較而言，嬰幼兒患者更容易康復，效果相對來說也較為明顯，而且，及時發(fā)現(xiàn)，準確治療，對癥下藥，不僅是恢復嬰幼兒患者身體的關(guān)鍵，也是保障自身與患者的基本權(quán)利。

參考文獻：

[1] 李正，王慧貞，吉士俊.實用小兒外科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：837.

[2] Newman K，Ponsky T，Kittle K，et a1.Appendicitis 2000：variability in practice，outcomes，and resource utilization at thirty pediatric hospitals[J].J Pediatric Surg，2003，38（3）：372.

[3] 李曉慶，周德凱.小兒闌尾炎誤診分析[J].中華小兒外科雜志，2004，25（2）：125～127.