80例孕期胎兒監(jiān)護(hù)的體會

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0778—01

產(chǎn)前胎兒監(jiān)護(hù)包括無刺激試驗（NST）及催產(chǎn)素應(yīng)激試驗（OCT），在這里講的是門診孕婦無刺激試驗，以下簡稱NST。它是指在沒有宮縮也沒有其它外界負(fù)荷刺激的情況下，對胎兒進(jìn)行的胎心率宮縮圖觀察記錄，是測定胎兒胎盤機(jī)能狀態(tài)較為理想的方法。NST不僅適用于高危妊娠、妊娠晚期自覺胎動減少，而且現(xiàn)在是門診晚期孕婦的常規(guī)檢查項目。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組80例孕婦，妊娠36-40周40例；34-36周20例；30-34周16例；28-30周4例。

1.2方法 在門診用胎兒監(jiān)護(hù)儀行NST，一般做20分鐘，根據(jù)需要適當(dāng)延長時間，均取得滿意效果。

2 體會

2.1首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系，熱情接待每一位孕婦。多數(shù)人妊娠后行動不便，進(jìn)入醫(yī)院還會產(chǎn)生恐懼、不適等，所以監(jiān)護(hù)前要設(shè)法與他們進(jìn)行交談，說明進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)的重要性及意義，消除她們的恐懼感，安定情緒，做好心理準(zhǔn)備，取得孕婦合作。

2.2監(jiān)護(hù)室要安靜，孕婦取斜坡臥位，查清胎方位，找準(zhǔn)胎心最清楚的胎兒背部抹上適當(dāng)?shù)鸟詈蟿?，固定胎心探頭，然后把宮縮探頭固定好，為防止發(fā)生仰臥位低血壓可5-10分鐘測一次血壓，發(fā)現(xiàn)異常時及時讓孕婦側(cè)臥位。

2.3孕婦在有充足的睡眠、良好的情緒、正常飲食后做NST效果會比較準(zhǔn)確，根據(jù)胎動特點，晚上胎動增加，這時做NST較易成功，且比較真實。

2.4在監(jiān)護(hù)過程中如10分鐘還沒測到胎動或胎動次數(shù)少，可讓孕婦向左或右側(cè)翻身，以刺激胎兒促發(fā)胎動?；蚪o孕婦吃巧克力、奶類等，促發(fā)胎動，適當(dāng)延長監(jiān)護(hù)時間，監(jiān)護(hù)時間越長，監(jiān)護(hù)效果越準(zhǔn)確，同時問清楚孕婦是否服用鎮(zhèn)靜類藥物，以免影響結(jié)果。

2.5避免假無反應(yīng)型，胎兒睡眠是無反應(yīng)型錯判的主要原因，應(yīng)特別注意。一般認(rèn)為胎兒醒睡周期20-60分鐘，個別達(dá)2小時，若胎兒處于睡眠期應(yīng)喚醒后再行NST。

2.6如果連續(xù)幾次NST的效果不好，經(jīng)吸氧仍未改善，應(yīng)結(jié)合B超，如果B超未測到臍帶繞頸、胎盤功能、羊水正常，孕婦自覺胎動次數(shù)正常，這種情況應(yīng)向孕婦說明提前住院，糾正胎兒缺氧。根據(jù)情況盡早結(jié)束分娩，因這種情況往往有胎兒臍帶纏繞在胎兒身體的其它部位（軀干或四肢），長時間牽拉臍帶會造成胎兒重度缺氧，甚至死亡。

2.7雙胎監(jiān)護(hù)比較困難，首先要查清雙胎各自的胎方位及胎心位置，要兩臺監(jiān)護(hù)儀同時工作，效果會更準(zhǔn)確。