老年慢性阻塞性肺疾病健康教育

【摘 要】目的：通過(guò)健康教育使患者掌握 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的基本知識(shí)、衛(wèi)生保健知識(shí)、呼吸功能鍛煉技巧及體能鍛煉措施，達(dá)到改善呼吸功能、穩(wěn)定病情、提高生活質(zhì)量的目的。方法：通過(guò)對(duì)142例住院老年COPD患者患病因素進(jìn)行分析，評(píng)估患者對(duì)健康知識(shí)缺乏程度，根據(jù)疾病的不同階段的不同表現(xiàn)給予有效的健康指導(dǎo)。結(jié)果：提高了治療效果，縮短了住院時(shí)間，同時(shí)使患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)防保健知識(shí)得到了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，提高了患者的生活質(zhì)量。結(jié)論：通過(guò)臨床觀察，了解到慢性塞性肺疾病患者嚴(yán)重程度與就診的不及時(shí)、健康教育缺乏有密切的關(guān)系，通過(guò)系統(tǒng)科學(xué)有效的健康教育，提高治療效果，使患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)防有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性阻塞性肺疾?。唤】到逃?/p>

【中圖分類號(hào)】R625 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0777—02

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病[1]，患病率及死亡率高，多伴有各種慢性病。如治療不及時(shí)可使病情逐漸加重，從而引發(fā)呼吸衰竭、肺性腦病及心力衰竭等并發(fā)癥從而危及生命。通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)COPD的嚴(yán)重程度與就診不及時(shí)、健康教育知識(shí)缺乏有很大的關(guān)系。因此我們?cè)诨颊咦≡浩陂g加強(qiáng)了對(duì)其健康教育，提高了治療效果，減少了住院時(shí)間，使患者的生活質(zhì)量得到了提高。

1臨床資料

選擇對(duì)象：我科20012年9月至2013年9月收治57～86歲的老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者共142例，平均年齡71.5歲，男性75例，女性67例，文化程度：大學(xué)以上19例，中學(xué)41例，小學(xué)以下54例，文盲28例。病程3～49年，平均14.7±3.9年。入院時(shí)均有不同程度的肺部染，都伴有咳嗽、咳痰，胸悶氣短等臨床表現(xiàn)，肺CT證實(shí)有COPD征象。

2原因分析

2.1老年人呼吸系統(tǒng)退行性變化

老年人由于呼吸道肌張力降低，肺活量減少，氧的利用能力下降，肺組織的修復(fù)機(jī)能減退，易發(fā)生肺部疾患[2]。

2.2神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及敏感性降低

老年人由于神經(jīng)支配中樞系統(tǒng)疾病的影響，反應(yīng)及敏感性降低，吞咽及咳嗽能力下降。不能有效地排出過(guò)多的分泌物而流入肺內(nèi)而引發(fā)肺部感染[3]。

2.3呼吸道自凈作用下降

正常人的呼吸道有完整的防御能力，而老年人的皮膚粘膜及支氣管上皮均衰老而結(jié)構(gòu)萎縮，呼吸道纖毛活動(dòng)減少，降低了呼吸道的自凈作用[4]，使呼吸道對(duì)細(xì)菌和異物的抵抗清除能力降低。

2.4生理機(jī)能減退

老年人由于全自機(jī)能減退，對(duì)細(xì)菌引起的一系列炎性反應(yīng)不敏感，如體溫的調(diào)節(jié)，咳嗽反射等不能及時(shí)表現(xiàn)出來(lái)而掩蓋了病情。

2.5心理因素

與健康狀況的改變、病情危重及經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)

3健康教育

3.1評(píng)估知識(shí)缺乏程度

我們觀察發(fā)現(xiàn)文化層次的高低并不能代表其對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度，只是在接受教育的能力上有差別，同時(shí)我們針對(duì)老年人的特點(diǎn)如：年齡增大，記憶力減退，教育效果較差，與理解力減退，接受能力差等情況制定出不同的教育計(jì)劃措施，有計(jì)劃地反復(fù)講解，多次示范演練，直到患者掌握并熟練運(yùn)用。

3.2健康教育內(nèi)容

3.2.1保持呼吸道通暢

一、保持口腔清潔：中老年人的肺部感染多由口腔不潔引起，患者每天3次刷牙后用生理鹽水漱口可保持口腔清潔，有效預(yù)防呼吸道感染，從而減少COPD患者急性發(fā)作的次數(shù)。二、痰液引流對(duì)于老年患者是很重要的，老年患者常因不能有效地咳嗽或痰液粘稠無(wú)法排出。因此應(yīng)指導(dǎo)患者掌握主動(dòng)有效的排痰方法。有效排痰：方法有深呼吸、有效咳嗽、胸部叩擊以及體位引流等。三、勸其戒煙。

3.2.2指導(dǎo)呼吸功能鍛煉

3.2.2.1腹式呼吸訓(xùn)練：取立位、平臥位或半臥位，左右手分別放在上腹部和前胸部。用鼻緩慢吸氣，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部突出，手感到腹部向上抬起，呼氣時(shí)用口呼出，同時(shí)收縮腹部，膈肌松弛。手感到腹部下降。呼吸頻率7～8次/min。反復(fù)訓(xùn)練，10～20min/次。熟練后逐步增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為自覺(jué)的呼吸習(xí)慣[3]。

3.2.2.2縮唇呼吸訓(xùn)練：用鼻吸氣、用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸與呼時(shí)間之比為1：2或1：3?？s唇大小程度與呼氣流量由患者自行選擇調(diào)整，以能使距離口唇15～20cm處、與口唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰氣流傾斜又不致熄滅為宜[3]。

3.2.3減少陪護(hù)及探視，保證患者充分休息，對(duì)患者及探視人員進(jìn)行健康教育知識(shí)宣教，講明在患者患病期過(guò)多的探險(xiǎn)視不僅妨礙患者休息，使病房空氣污染，增加交叉感受染機(jī)會(huì)而致患者病情加重。

3.2.4營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

患者在疾病初期常因發(fā)熱咳嗽等致食欲不振，此時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)食清淡、易消化飲食，多食水果蔬菜，多飲水，并向患者講解進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)與疾病的關(guān)系，使患者掌握營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，提高肌體的營(yíng)養(yǎng)狀況，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。

3.2.5注意保暖，加強(qiáng)鍛煉，防止感冒

根據(jù)天氣變化，適時(shí)增減衣物，避免著涼感冒。指導(dǎo)患者選擇空氣清新，安靜的環(huán)境進(jìn)行步行、慢跑及氣功等體育鍛煉。在流感流行期間盡量少到公共場(chǎng)所，避免與流感患者接觸，如出現(xiàn)咳嗽發(fā)熱等證狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤病情，應(yīng)注意隨季節(jié)變化及時(shí)增減衣服，防止受涼。

4心理護(hù)理

注意負(fù)面情緒對(duì)疾病康復(fù)的影響，引導(dǎo)病人適應(yīng)慢性病并以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，培養(yǎng)生活興趣，分散注意力，減少孤獨(dú)感，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)。幫助患者樹(shù)立一個(gè)良好的心態(tài)，保持愉快心情，積極配合治療。同時(shí)還應(yīng)重視家屬的心理教育，使其關(guān)心、體貼患者，為患者提供有力的社會(huì)支持，幫助患者樹(shù)立信心，配合治療，早日康復(fù)。

5小結(jié)

通過(guò)對(duì)100例老年慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行科學(xué)有效的健康教育指導(dǎo)，不僅提高治療效果，減少了住院時(shí)間，更重要的是使患者對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)防保健知識(shí)有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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