后循環(huán)缺血患者的健康教育體會(huì)

【摘 要】健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。對(duì)后循環(huán)缺血患者實(shí)施健康教育的目的是方便患者及時(shí)的了解疾病的知識(shí)。協(xié)助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】后循環(huán)缺血；健康教育

【中途分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0772—01

后循環(huán)又稱(chēng)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)，由椎動(dòng)脈，基底動(dòng)脈和大腦后動(dòng)脈組成，主要供血給腦干、小腦、丘腦、海馬、枕葉、部分顳葉及脊髓。后循環(huán)缺血是常見(jiàn)的缺血性腦血管疾病，約占缺血性卒中的20%。常見(jiàn)的PCI類(lèi)型：TIA、小腦梗死、延腦外側(cè)綜合征、基底動(dòng)脈尖綜合征、weber綜合征、閉鎖綜合征、大腦后動(dòng)脈硬死、腔隙性梗死等。臨床表現(xiàn)：頭暈、眩暈、肢體或頭面部的麻木、肢體癱瘓、感覺(jué)異常、步態(tài)或肢體共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音或吞咽障礙、跌到發(fā)作、偏盲、聲嘶，Horner綜合癥等。出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺(jué)損害的交叉表現(xiàn)是后循環(huán)缺血的特征表現(xiàn)。后循環(huán)缺血的危險(xiǎn)因素包括可調(diào)節(jié)因素和不可調(diào)節(jié)因素，不可調(diào)節(jié)因素包括年齡、性別、遺傳背景、家族史、個(gè)人史等?？烧{(diào)節(jié)因素包括生活方式（飲食、吸煙、活動(dòng)缺乏）、肥胖及各種血管危害性危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂癥、心臟病、卒中/TIA病史、頸動(dòng)脈病、周?chē)懿〉?。因此，?duì)患者及時(shí)有效的健康教育是至關(guān)重要的，及時(shí)的使患者了解疾病的相關(guān)知識(shí)，改變病人的不健康行為，使病人的行為向有利于康復(fù)的方向發(fā)展的教育活動(dòng)，大大提高了患者的治愈率和生活質(zhì)量。因此，制定行之有效的健康教育是非常重要的。

健康教育主要包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)、功能鍛煉指導(dǎo)、預(yù)防措施指導(dǎo)。

1 心理指導(dǎo)：

心理護(hù)理在疾病的防治中處于一個(gè)非常重要的位置?；颊邽槠c，失語(yǔ)，生活不能自理而產(chǎn)生自卑，消極的心理，甚至變得性情急躁，好發(fā)脾氣，這樣便會(huì)血壓升高，病情加重。因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良心理，并給予細(xì)心護(hù)理是十分必要的。而且要從密切的護(hù)患關(guān)系中加強(qiáng)心理溝通。態(tài)度溫和、語(yǔ)速減慢、重傾聽(tīng)輕表達(dá)，而且注意力集中、面帶微笑。同時(shí)囑咐家屬給予病人物質(zhì)及精神上的支持，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2 飲食指導(dǎo)：

患者平時(shí)生活要有規(guī)律，克服不良嗜好，以低鹽低脂及富含維生素的飲食為主。清淡戒食辛辣油膩。戒煙，戒酒，多食蔬菜新鮮水果，多飲水，少食多餐。不可過(guò)飽，細(xì)嚼慢咽。如有吞咽困難、飲水嗆咳者給予糊狀成半流質(zhì)小口喂食，必要時(shí)鼻飼進(jìn)食，同時(shí)要注意保持口腔清潔。并且向患者和家屬解釋暴飲暴食的危害，督促其配合。

3 藥物指導(dǎo)：

主要是抗血小板制劑（如拜阿斯匹林，氯吡格雷）和溶栓藥（尿激酶）治療。服用拜阿司匹林時(shí)應(yīng)注意消化道反應(yīng)，同時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血小板的變化。應(yīng)用溶栓藥物時(shí)要嚴(yán)格注意藥物劑量，檢測(cè)出凝血時(shí)間，凝血酶原時(shí)間，注意觀察皮膚有無(wú)出血傾向，及密切觀察血壓變化，前2小時(shí)每15分鐘監(jiān)測(cè)一次，之后改為每30分鐘一次，并詳細(xì)作好記錄。發(fā)現(xiàn)皮疹、皮下瘀斑、牙齦出血等及血壓異常變化，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給于對(duì)癥處理。同時(shí)觀察應(yīng)用溶栓藥物后肢體功能障礙等癥狀恢復(fù)情況。

4 功能鍛煉指導(dǎo)：

急性期應(yīng)采取平臥位以便較多血液供給腦部，禁用冰袋冷敷頭部以免血管收縮、血液減少而加重病情。協(xié)助臥床病人做好口腔護(hù)理，保持皮膚清潔，避免壓瘡形成?；謴?fù)期盡量要求病人獨(dú)立完成生活自理活動(dòng)，以增加自我照顧能力和信心。對(duì)意識(shí)障礙和躁動(dòng)不安的患者應(yīng)加床擋以防墜床。對(duì)步行困難步態(tài)不穩(wěn)等活動(dòng)能力障礙的病人要防跌到，保持地面干燥，平整有警示標(biāo)志。有語(yǔ)言和肢體障礙的患者要加強(qiáng)其功能鍛煉，防止及減少并發(fā)癥的發(fā)生。教會(huì)病人和家屬功能鍛煉的方法，提高生活質(zhì)量。

5 預(yù)防措施指導(dǎo)：

老年人晨間睡醒時(shí)不要立即起身，最好平靜10分鐘后緩慢起身，以防體位性低血壓致腦血栓形成。體位變換時(shí)動(dòng)作要慢，轉(zhuǎn)頭不宜過(guò)猛，洗澡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，外出時(shí)防跌到，注意保暖，防止感冒。

體會(huì)：

實(shí)施有效的健康教育使患者充分認(rèn)識(shí)到健康的重要性，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我管理技能，最終達(dá)到延緩疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量。