淺談狼瘡性腎炎的健康教育體會(huì)

【摘 要】目的：總結(jié)狼瘡性腎炎患者的健康教育經(jīng)驗(yàn)，以提高患者的生活質(zhì)量。方法：對(duì)20例不同年齡的狼瘡性腎炎患者，通過(guò)評(píng)估、心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、日常生活護(hù)理等，實(shí)施相應(yīng)的健康教育。結(jié)果：完全緩解2例，持續(xù)緩解13例；復(fù)發(fā)2例，其中1例經(jīng)住院好轉(zhuǎn)出院，失訪2例。結(jié)論：對(duì)狼瘡性腎炎病人進(jìn)行及時(shí)、有效的健康教育，可以增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)，積極主動(dòng)地防治疾病，可以延緩病情進(jìn)展，減少?gòu)?fù)發(fā)，不僅能減輕病人的痛苦，還能減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更提高了病人的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】狼瘡性腎炎：健康教育；體會(huì)

【中途分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0771—01

狼瘡性腎炎（Lupus Nephritic，LN）是繼發(fā)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的一種繼發(fā)性腎炎，幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的腎組織均有病理改變，但有臨床表現(xiàn)者約為75%。其病程遷延、反復(fù)發(fā)作，我科通過(guò)對(duì)20例狼瘡性腎炎患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)將健康教育體會(huì)介紹如下：

1 臨床資料

20例LN病人，男2例、女18例、年齡20—40歲，平均年齡26.6歲。病程6個(gè)月至5年。

2 健康教育措施

2.1 心理護(hù)理

狼瘡性腎炎是一種需要終身治療的慢性病，漫長(zhǎng)的治療過(guò)程及病情的反復(fù)使患者對(duì)于治療充滿消極狀態(tài)。LN好發(fā)于女性，，使用激素易產(chǎn)生激素面容和體形改變，產(chǎn)生憂郁、焦慮、自卑心理，因此我們首先向病人及家屬介紹本病的有關(guān)知識(shí)，使其了解本病并非“不治之癥”，若能及時(shí)正確有效治療，病情可以長(zhǎng)期緩解，過(guò)正常生活。面容和身體外形的改變，待病情得到控制停用激素后，體形會(huì)逐漸恢復(fù)正常，并鼓勵(lì)病人適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)和工作，減少壓力，樹(shù)立信心，以樂(lè)觀積極的態(tài)度配合治療。

2.2用藥護(hù)理

自1948年腎上腺皮質(zhì)激素首次被用于治療SLE后，糖皮質(zhì)激素（簡(jiǎn)稱激素），仍然是治療LN的傳統(tǒng)藥物。長(zhǎng)期服用可出現(xiàn)多毛、滿月臉、肥胖等不良反應(yīng)。部分病人出院后不愿堅(jiān)持服藥，我們要特別交代患者必須堅(jiān)持按醫(yī)囑治療，不可擅自改變藥物劑量或者停藥，保證治療計(jì)劃得到落實(shí)。應(yīng)向病人詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法等，并教會(huì)其觀察藥物療效和不良反應(yīng)。囑其避免使用誘發(fā)狼瘡活動(dòng)的藥物如肼苯噠嗪、普魯卡因酰胺、α-甲基多巴、異煙肼、美滿霉素等。避孕，最好采用工具避孕，不能用藥物避孕。

2.3 飲食護(hù)理

病人的飲食需要根據(jù)病情而定，合理補(bǔ)充必要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。首先向病人講解飲食療法的目的和重要性，使患者能自覺(jué)調(diào)整膳食。本組病人均采取低鹽飲食，食鹽量<3g/天，以防止水鈉潴留，減輕腎臟負(fù)擔(dān)，除腎功不全者外均給予高蛋白飲食，有條件者囑其可長(zhǎng)期服用牛奶，尤其是初乳，因初乳中含大量抗體，可增加機(jī)體免疫力。腎功能不全者，給予低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白，限制水鈉攝入。

2.4 日常生活護(hù)理

戶外活動(dòng)時(shí)面部可涂氯喹冷霜，穿長(zhǎng)袖衣褲，戴寬邊帽，減少陽(yáng)光照射，以免皮損加重，室內(nèi)應(yīng)有窗簾。做好口腔護(hù)理，可用4%蘇打水漱口以預(yù)防霉菌感染，已有口腔霉菌感染可口含制霉菌素50萬(wàn)單位日三次，或用1～4%克霉唑溶液漱口，每日3～4次。對(duì)指、趾、鼻尖、耳垂等部位廣泛小動(dòng)脈炎合并雷諾現(xiàn)象者，應(yīng)注意保暖以免肢體末梢凍傷和壞死。在治療過(guò)程中教會(huì)病人留取各種標(biāo)本以及測(cè)量24小時(shí)尿量，講解留取標(biāo)本的注意事項(xiàng)。狼瘡性腎炎病人要有充足的睡眠，以減輕疲勞，同時(shí)可適當(dāng)參加各種活動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)和豐富的文娛活動(dòng)，農(nóng)民可進(jìn)行輕的體力勞動(dòng)。過(guò)勞、感染、生育常是復(fù)發(fā)的誘因，應(yīng)注意避免。育齡婦女應(yīng)避孕，有多臟器損傷者應(yīng)終止妊娠。對(duì)臟器損害不明顯，病情長(zhǎng)期靜止，家庭中有迫切生育愿望者，在醫(yī)生指導(dǎo)下也有平安分娩、母子安全的先例，但一定要在嚴(yán)密的醫(yī)療監(jiān)督下進(jìn)行。

2.5 隨診

告知患者應(yīng)與醫(yī)生保持聯(lián)系，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、腎功能、血沉等檢查，以觀察病情變化。告知患者如出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、新的皮膚黏膜損害，血沉加快、蛋白尿加重，有可能是LN復(fù)發(fā)的先兆，應(yīng)盡快入院治療。

3 體會(huì)

對(duì)狼瘡性腎炎病人實(shí)施及時(shí)、有效、針對(duì)性的護(hù)理，不僅延緩了病人病情的進(jìn)展，還可促進(jìn)護(hù)患交流，改善護(hù)患關(guān)系。同時(shí)使患者了解疾病的的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)了自我保健意識(shí)，大大降低了復(fù)發(fā)率和死亡率，提高了病人的生活質(zhì)量。

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