急性牙周炎的氬激光治療

【中圖分類號】R276.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0765—01

牙周炎的發(fā)展是一種慢性過程，患者早期常常沒有明顯的癥狀或不適，發(fā)展到一定的程度，可出現牙齦出血、牙齦腫脹、牙齦溢膿、口臭等癥狀。當炎癥繼續(xù)，包繞牙齒周圍的牙槽骨會被吸收而出現牙齒松動移位、牙間隙增寬，若不及時治療，最終可導致牙齒的脫落。流行病學調查顯示，因患牙周炎拔牙的占拔牙總數的40%左右，從而影響患者的面容美觀、發(fā)音、咀嚼進食。更為嚴重的是，牙周炎的局部感染還可作為病灶，引起全身其他部位的一些重要臟器患病。例如急性或亞急性感染性心內膜炎、消化道疾病、關節(jié)炎、虹膜炎等疾病的發(fā)生都和牙周病有關聯。牙周炎是侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥，是一種破壞性疾病，其主要特征為牙周袋的形成及袋壁的炎癥，牙槽骨吸收和牙齒逐漸松動，它是導致成年人牙齒喪失的主要原因。本病多因菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復體，咬創(chuàng)傷等引起，牙齦發(fā)炎腫脹，同時使菌斑堆積加重，并由齦上向齦下擴延。由于齦下微生態(tài)環(huán)境的特點，齦下菌斑中滋生著大量毒力較大的牙周致病菌，如牙齦類桿菌，中間類桿菌，螺旋體等，使牙齦的炎癥加重并擴延，導致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。

一旦發(fā)生牙周炎應早期治療，因為其預后與病變嚴重程度有關。牙周炎的治療以局部治療為主，首先是除去牙齦上方的牙石（醫(yī)學上稱為齦上牙石），然后除去牙周袋內的牙石（即齦下牙石），并刮除牙周袋內含有大量細菌毒素的病變牙骨質，經過這些治療后，牙齦紅腫可以消退，牙齦出血和牙周袋溢膿可消失。這是基本而簡單的治療，治療的周期性較長，效果不是很明顯，治療時會有明顯的疼痛，一般患者很難接受這樣的治療。針對醫(yī)師的治療，工作時間較長，同時每個醫(yī)生的手法不一樣，最好的治療效果也不同。對于牙周病的治療一直困擾著牙科醫(yī)生，沒有徹底，有效的的治療。常規(guī)的潔治和藥物，只能臨時的緩解癥狀

使用的氬激光綜合治療儀用于慢性牙周病的急性發(fā)作效果顯著。數年來收集了較為典型的牙周病患者的資料病人約80例。大部分患者來就診時，牙齦發(fā)炎腫脹，牙齒松動，咬物不適等明顯的癥狀。我們分別給予全口的檢查和詳細的記錄來診的時間和癥狀，并仔細詢問既往病史的癥狀和治療的情況。我們?yōu)榛颊呓⒘瞬±∈返臋n案資料庫，以便我們能夠準確，及時的了解患者的牙周病變情況。經過激光治療的牙周病患者，定期的復查和回訪，讓患者對牙齒的保護意識起到了監(jiān)督和加強。根據回訪的記錄，有65%的患者沒有急性發(fā)作，28%的患者牙周沒有再發(fā)展，7%的患者牙周基本恢復到正常。

急性就診的患者，我們按照3步驟來給予治療。第一步，潔治去除牙齒及根面的結石和刺激物。再使用3%雙氧水和0.9%生理鹽水來沖洗牙周。第二步，用棉卷把待治療的牙齒隔濕，吹干。激光治療儀調到牙周治療的檔位上，選擇給予的合適功率，使氬激光的光纖頭探到牙周袋底部，順著牙面和根面的慢慢滑行，光照約30秒鐘。在激光治療前，醫(yī)生，護士和病人都需要帶防護眼鏡，以免眼睛受到激光的傷害。第三步是，經過激光治療的牙周，可以在術后給予輔助的藥物放到牙周袋內，如鹽酸米諾環(huán)素軟膏，注射到牙周袋內，可以有效的抑制和殺滅各類致牙周炎的細菌。藥物注射牙周袋內后不要立即進食和漱口刷牙。通過激光的照射可以消除炎癥組織，有效的減少細菌，止血。根據病情來制定治療次數。一般急性期內，我們建議患者每天一次激光照射治療，連續(xù)3天的治療。同時給患者口服3-5天的甲硝唑片劑，效果會有很明顯的改變。激光治療時牙齒疼痛感，時間短，對疼痛敏感的患者易能接受。

經過常規(guī)有序的激光和輔助治療，24小時后發(fā)現患者的牙齦明顯消腫，牙周袋分泌物減少，松動的牙齒也有所改善。激光照射的原理是，激光對牙體可以汽化菌斑，軟垢，異物。使表面清潔?？梢詺缪乐艽鼉鹊姆啪€菌、牙齦類桿菌、中間類桿菌等的數量，而且可以去除牙周袋的上皮炎性肉芽組織。

本診所使用的是DEKA公司的SmartLite是一種結合了三種獨立的光學系統(tǒng)的激光儀器，高能量的激光將射線從ND：YAG系統(tǒng)中引導出來，對它的輻射進行了進一步的轉壞，從中提取了波長為532微米的綠色激光射線，提高了治療的效果。人性化的設計，簡單方便的使用，治療的更加安全可靠。先進的設計，小巧的尺寸，簡單的操作，并且在治療時，可以方便的移動。彩色觸摸屏的控制臺面，在治療時提供之間的提示和最有效的指示。在治療的過程中，病人和醫(yī)生的態(tài)度與動作可以由監(jiān)控器進行同步追蹤與分析，最大程度的減少病人在手術過程中的不適感，同時將有效的方法和更新的理念為病人提供最完美的治療。

無論生活在什么樣的壓力狀態(tài)下，我們都要有健康的身體。隨著人們開始對牙齒的保健知識的了解，牙科器件也引進了世界高尖端的產品，醫(yī)師的技術也有很大的提高和創(chuàng)新。人們生活水平的不斷提高，會越來越重視生活的品質，擁有潔白健康的牙齒。