川芎嗪治療急性腦梗死64例臨床觀察

【摘 要】目的：觀察川芎嗪治療急性腦梗死的臨床效果。方法：隨機將126例急性腦梗死患者分為治療組64例及對照組62例，對照組采用復(fù)方丹參20ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，每日1次，治療組用川芎嗪100mg加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，每日1次，兩組均治療14日后觀察療效。結(jié)果：治療組總有效率高于對照組有統(tǒng)計學意義（P〈0.05）。結(jié)論：川芎嗪急性腦梗死顯示良好效果。

【關(guān)健詞】川芎嗪；復(fù)方丹參；腦梗死

【中圖分類號】R743.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0765—01

腦梗死是由于腦組織局部供血動脈血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候。現(xiàn)代不健康生活方式（高脂飲食、運動減少、吸煙等）導(dǎo)致高血壓病、高脂血癥、糖尿病患者的發(fā)病率明顯上升，加之高齡化的影響，腦梗死的發(fā)病率明顯升高[1]，給社會和家庭帶來嚴重的負擔。本院從2007年以來對64例腦梗死患者在基本治療的基礎(chǔ)上加用川芎嗪治療，得到滿意療效，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1.一般資料

選擇揚州市江都區(qū)邵伯中心衛(wèi)生院內(nèi)科2007年5月至2013年7月住院的急性腦梗塞患者126例，經(jīng)頭顱CT或MRI確診，符合1995年全國第4次腦血管會議通過的標準。隨機分為治療組64例，對照組62例，男性34例，女性28例，平均年齡61歲（44—80）歲。治療組64例，男33例，女31例，平均年齡57歲（38—76）歲。兩組患者的性別和年齡具有可比性。

1.2.治療方法

兩組在基本治療的基礎(chǔ)上，對照組予復(fù)方丹參20ml加入0.9%氯化鈉注射液250ml靜脈滴注，每日1次。治療組予川芎嗪（蘇州二葉制藥有限公司）100mg 加入0.9%氯化鈉注射液250m靜脈滴注，每日1次，兩組均治療14日?；局委煱寡“寰奂⒎€(wěn)定血管斑塊、降壓降糖等處理。

1.3.療效判定標準

參照文獻[1]標準?；救荷窠?jīng)功能缺損評分減少91%～100%，病殘程度為0級；顯著進步：神經(jīng)功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；進步：神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評分減少17%以下或增加，病情惡化。

1.4. 統(tǒng)計方法及計算公式 采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)資料采用χ2 檢驗。P<0.05為差異有顯著性?？傆行?（基本治愈例數(shù)+顯著進步例數(shù)+進步例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1.兩組臨床療效比較 治療后達到進步效果、治療后無效果及總有效率在兩組間差異顯著，而其余無明顯差異（見表1）。

2.2不良反應(yīng)

治療組3例患者早期有輕度嗜睡作用，時間較短，無須減量或停藥即可恢復(fù)，余未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

急性腦梗死是由于腦動脈粥樣硬化，斑塊不穩(wěn)定，血小板激活、聚集、釋放相關(guān)因子增加，血管內(nèi)高凝，促進血栓形成和梗死發(fā)生[2]。腦梗死臨床上致殘率、病死率較高，而且很多患者到達醫(yī)院時已超過溶栓最佳時機窗或不接受溶栓治療。而在基層醫(yī)院醫(yī)療條件有限及患者經(jīng)濟情況差的情況下，一些內(nèi)科保守治療方法起著關(guān)鍵作用。

川芎嗪從川芎總生物堿中提取，其有效成分為四甲基吡嗪，可以降低毛細血管通透性，降低血液粘滯度，抑制血小板聚集，還可促進前列腺素 I2合成，抑制血栓素A2的生成和釋放，從而調(diào)節(jié)前列腺素I2和血栓素的A2的平衡[3]。故川芎嗪具有擴張腦血管，增加腦血流的作用，從而改善缺血區(qū)的微循環(huán)，使腦梗死區(qū)缺血、缺氧得到改善，增加半暗帶血供。研究表明[4]，川芎嗪防治缺血性腦損傷的作用機制，具有清除氧自由基；抑制鈣超載；影響一氧化氮基因表達和改變一氧化氮；抑制血小板激活聚集等等都為川芎嗪在腦梗死中的應(yīng)用提供了有力的理論依據(jù)。

本文研究表明，川芎嗪治療急性腦梗死，與對照組治療比較，能夠更好地改善神經(jīng)功能的損傷，且不良反應(yīng)輕微，與報道一致[3，5]，對臨床有一定的指導(dǎo)作用。

綜上所述，川芎嗪具有擴張腦血管，增加腦血流的作用，且價格低廉，無明顯不良反應(yīng)，可作為治療急性腦梗死的藥物之一。

參考文獻：

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[2] 張建武. 丁苯酞治療急性腦梗塞患者療效及其對血清Hcy 和CRP 的影響[J]. 中國醫(yī)療前沿，2012，7（6）： 39-40.

[3] 王偉平，牛國忠，蔣琳. 川芎嗪治療腦梗死的療效觀察. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006 ，15（23）： 3212-3213.

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