獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防及處理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0762—01

獻(xiàn)血過(guò)程中由于各種原因，如捐血者精神過(guò)度緊張、空腹獻(xiàn)血、過(guò)度疲勞或者夜間睡眠不佳、護(hù)士采血不順利行為等等，導(dǎo)致的獻(xiàn)血反應(yīng)。近幾年來(lái)，很多護(hù)理學(xué)者對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)的預(yù)防和狐貍、處理進(jìn)行了深入的研究，并且取得了較好的效果?，F(xiàn)將有關(guān)問(wèn)題作如下探討。

1 什么是獻(xiàn)血反應(yīng)？

所謂獻(xiàn)血反應(yīng)時(shí)捐獻(xiàn)血者的心理、生理、采血的環(huán)境以及采血護(hù)士、巡視醫(yī)生的工作態(tài)度和操作技術(shù)等各種因素所引起的以血容量急劇下降以及植物神經(jīng)功能障礙為特征的綜合征?？煞譃椋?/p>

1.1輕度：獻(xiàn)血時(shí)或鮮血后出現(xiàn)的面色蒼白、頭暈?zāi)垦！?/p>

1.2中度：除輕型癥狀外，尚有胸悶、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、心悸等。

1.3重度：除上述癥狀之外，還有明顯的腦缺氧癥狀、暈厥、抽搐、失去知覺(jué)、持續(xù)性低血壓，心動(dòng)過(guò)緩等等。

2 對(duì)獻(xiàn)血反應(yīng)應(yīng)當(dāng)如何處理？

2.1對(duì)輕度或者中度獻(xiàn)血反應(yīng)者一般選用臥床休息一會(huì)兒或飲用些糖水即可。

2.2對(duì)重度者，應(yīng)立即中止獻(xiàn)血，使其平臥，針刺或掐人中，密切觀察生命體征的變化，即測(cè)量血壓、脈搏、心率、體溫的變化情況，必要時(shí)可經(jīng)脈輸注葡萄糖液加維生素C及用些鎮(zhèn)靜劑，很快會(huì)恢復(fù)正常，不會(huì)留下后遺癥。

3 發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的比例多嗎？

不多。有關(guān)專家用了整整兩年的時(shí)間，觀察了45000多人獻(xiàn)血，發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的84人次，占獻(xiàn)血人次的約0.2%，所有人次經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療和必要的護(hù)理之后，獻(xiàn)血者均恢復(fù)正常，無(wú)任何后遺癥。這84例獻(xiàn)血者全身反應(yīng)均在采血接近400毫升或者采完之后發(fā)生的，其中男性13例、女性71例；輕度51例、中度23例、重度10例。

4 發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的原因有哪些？如何預(yù)防？

4.1精神過(guò)度緊張：對(duì)精神過(guò)度緊張者，除了宣傳獻(xiàn)血常識(shí)之外，在采血過(guò)程當(dāng)中與其聊天，分散其注意力，使其在不知不覺(jué)中獻(xiàn)完血，用血站護(hù)士的語(yǔ)言藝術(shù)跟其溝通，這樣下次獻(xiàn)血就不那么緊張了。而不要總是告訴他/她不要緊張之類的話，那樣實(shí)際上是提醒了他/她，使他/她更加的緊張了，反而不好。

4.2空腹獻(xiàn)血：先讓其喝些糖水，或者吃一些馬上提高血糖的素食，然后讓其獻(xiàn)血。

4.3過(guò)度疲勞或者夜間睡眠差：讓其休息好之后再獻(xiàn)血。

4.4采血不順利：加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高經(jīng)脈穿刺技術(shù)，減少采血中的不順利現(xiàn)象。

4.5暈車后獻(xiàn)血，暈車后采血暈厥，實(shí)際是暈車癥狀的繼續(xù)，采血是誘因?？珊赛c(diǎn)熱水，吃一些可口的食物，如水果等，到戶外散散步，呼吸些新鮮空氣，癥狀消失后再獻(xiàn)血。

5 如何解除首次獻(xiàn)血者的緊張、恐懼心理呢？

對(duì)心情比較緊張的首次獻(xiàn)血者，采血前應(yīng)向其簡(jiǎn)明扼要的講解獻(xiàn)血常識(shí)，使其清楚獻(xiàn)血不會(huì)影響健康，只會(huì)對(duì)身體有益；采血時(shí)可講一些輕松的話語(yǔ)，分散其注意力，使捐血者在友愛(ài)、輕松的交談之中不知不覺(jué)就獻(xiàn)完了血。

6 餐后獻(xiàn)血會(huì)大大減少獻(xiàn)血反應(yīng)嗎？

對(duì)?？崭公I(xiàn)血是輸血醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)做法，其目的主要是杜絕血液稀釋、有乳糜的問(wèn)題，以此來(lái)保證血液的質(zhì)量。但其弊端是空腹易導(dǎo)致血糖相對(duì)降低，在采血過(guò)程中血容量下降，故易造成獻(xiàn)血者輕度、中度或重度獻(xiàn)血反應(yīng)。而餐后采血做為輸血工作的新觀念，比較科學(xué)，因?yàn)檫M(jìn)食之后可增加血糖的濃度，又可以增加血容量，故可以大大減少獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生。特別是重癥獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，其關(guān)鍵是控制獻(xiàn)血進(jìn)食的素食性，杜絕乳糜血的發(fā)生，提高血液質(zhì)量。

7 獻(xiàn)血后仍然引起痙攣性抽搐怎么辦呢？

獻(xiàn)血后極偶然的可引起痙攣性抽搐，其機(jī)理有報(bào)道認(rèn)為是暫時(shí)性大腦缺血，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一系列生理變化，使獻(xiàn)血者暫時(shí)出現(xiàn)的下述癥狀：獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)或完畢幾分鐘之后，突然出現(xiàn)痙攣性抽搐，眼球上翻、四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，瞳孔對(duì)光反射存在。這時(shí)應(yīng)當(dāng)馬上針刺人中，迅速給予鎮(zhèn)靜劑及靜脈點(diǎn)滴葡萄糖，很快會(huì)恢復(fù)正常，不會(huì)留下后遺癥。但在診斷上應(yīng)與癲癇、癔癥進(jìn)行鑒別。臨床上癲癇表現(xiàn)為抽搐前大叫一聲或者有先兆；抽搐時(shí)口吐白沫、兩眼球上翻、四肢呈強(qiáng)制性痙攣抽搐。瞳孔對(duì)光反射消失，大小便失禁，長(zhǎng)達(dá)20-50分站不等；而癔病在發(fā)病前有明顯的精神因素，在抽搐時(shí)，意識(shí)清楚，手呈“雞爪”樣，選擇性的躺在地上抽搐，大小便失禁，瞳孔反射存在。

8 空腹獻(xiàn)血者為何偶爾可出現(xiàn)低血糖性暈厥呢？

空腹獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中，偶爾可因獻(xiàn)血之前10-12小時(shí)未進(jìn)食而出現(xiàn)眩暈反應(yīng)。其表現(xiàn)為：軟弱無(wú)力，頭暈、面色蒼白、皮膚涼冷、大汗、惡心、嘔吐。脈搏緩慢，并短暫性意識(shí)消失—昏厥，被稱為低血糖昏厥。這只是一時(shí)性因血糖降低，待暈眩癥狀完全消失之后，體內(nèi)血糖也就恢復(fù)到了正常水平。糖是人體分解代謝和氧化過(guò)程能量的主要來(lái)源，當(dāng)人體長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食又因獻(xiàn)血而使一部分能源被消耗時(shí)，耐受力低者會(huì)使血糖暫時(shí)降低，血糖過(guò)低對(duì)機(jī)體的影響是以神經(jīng)系統(tǒng)為主，尤其是腦部組織，這時(shí)，可通過(guò)高級(jí)神經(jīng)邊緣系統(tǒng)，下丘腦腹中核刺激交感神經(jīng)并抑制下丘腦腹側(cè)核與迷走神經(jīng)系統(tǒng)為主，使兒茶酚胺分泌增多，胰島素減少，大部分血管擴(kuò)張，外周阻力下降，動(dòng)脈血壓下降，導(dǎo)致一時(shí)性腦缺血、缺氧，出現(xiàn)短暫的意識(shí)消失。若此時(shí)獻(xiàn)血，血流量減少，運(yùn)輸?shù)侥X組織的糖就更加相對(duì)減少，而腦組織不能進(jìn)行無(wú)氧糖酵解，隨之發(fā)生缺血反應(yīng)，初期反應(yīng)在大腦皮層受抑制，繼而皮層下中樞，包括底節(jié)、下丘腦及植物神經(jīng)也相繼受累，最終導(dǎo)致中腦活動(dòng)受影響，而出現(xiàn)低血糖昏厥。

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[1] 由黃友岐主編，《神經(jīng)病學(xué)》人民出版社1989年第一版；

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