心理干預(yù)在乳腺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用療效觀察

【摘 要】目的：探討心理干預(yù)對于改善乳腺癌患者術(shù)后心理健康及提高生活質(zhì)量的積極意義。方法：選取我院2012年5月至2013年5月間接診的100例乳腺癌患者，分別采取常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)。其中心理干預(yù)包括認(rèn)知教育、心理疏導(dǎo)、社會支持和行為干預(yù)等措施。結(jié)果：與治療前相比，兩組患者的焦慮及抑郁評分均明顯下降，且干預(yù)組評分均低于常規(guī)組（P均<0.05）?？傮w生活質(zhì)量評分：治療后，干預(yù)組評分（5.98±2.67）分，常規(guī)組組評分（4.37±1.08）分。干預(yù)組的總體生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌圍手術(shù)期應(yīng)用心理干預(yù)措施，能夠明顯提高患者的心理健康水平，減少焦慮及抑郁，同時提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵字】心理干預(yù)；乳腺癌；社會支持

【中圖分類號】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0757—01

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，近年來，在我國呈逐年上升趨勢，占惡性腫瘤的7% ～10%[1]。選取我院2012年5月至2013年5月間接診的100例乳腺癌患者，分別采取常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理+心理干預(yù)?？疾煨睦砀深A(yù)對于改善患者心理狀態(tài)和生存質(zhì)量的積極意義。

1 資料與方法

1.1 基本信息

選取我院2012年5月至2013年5月間接診的100例乳腺癌患者作為研究對象，年齡23～56歲，平均（40.7±11.6）歲。TNM分期：Ⅰ級，30例；Ⅱ級，46例；Ⅲ級，24例。按照隨機數(shù)字表將患者等分為干預(yù)組和常規(guī)組，每組各50例。兩組患者的年齡、TNM分期等情況無明顯差異（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：① 所有患者均接受手術(shù)治療（保乳術(shù)或改良根治術(shù)）及化療；② 術(shù)前穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或是術(shù)中快速病理檢查[2]確診為乳腺癌；③ 患者及家屬治療配合度高，研究前獲患者及家屬同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：① 排除合并其他部位惡性腫瘤及嚴(yán)重軀體疾病患者；② 排除有精神病史及家族史患者；③ 排除惡性腫瘤家族史患者。

1.3 方法

兩組患者均接受常規(guī)的治療和護(hù)理。干預(yù)組患者入院后次日開始接受心理干預(yù)，每天1次，1次30min，責(zé)任護(hù)士做好相關(guān)記錄。兩組患者出院前1日接受焦慮自評量表（SAS）、抑郁（SDS）自評量表以及生活質(zhì)量評分。

1.4 采用SPSS17.0分析軟件分析，計數(shù)數(shù)據(jù)使用χ2檢驗，P<0.05則表示數(shù)據(jù)間具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 焦慮及抑郁情況

治療前，兩組患者的焦慮及抑郁評分無明顯差異（P均>0.05）。治療結(jié)束后，兩組患者的焦慮及抑郁評分均明顯下降，且干預(yù)組評分均低于常規(guī)組（P均<0.05）。結(jié)果見表1。

2.2 生活質(zhì)量評分

治療后，干預(yù)組評分（5.98±2.67）分，常規(guī)組組評分（4.37±1.08）分。干預(yù)組的總體生活質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。

3 討論

3.1 認(rèn)知教育

入院后，由護(hù)士及主治醫(yī)生評估患者的心理狀態(tài)，制定有針對性的心理干預(yù)計劃。責(zé)任護(hù)士應(yīng)當(dāng)向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，說明乳腺癌的發(fā)生發(fā)展、治療方法與預(yù)后等相關(guān)知識，重點講授乳腺癌進(jìn)行包括手術(shù)在內(nèi)的綜合治療的重要性，同時說明手術(shù)的安全性，以及圍手術(shù)期可能出現(xiàn)的不適反應(yīng)與注意事項。使患者對下一階段的治療過程有一個大致的把握。

3.2 心理疏導(dǎo)

護(hù)士在交談中應(yīng)當(dāng)積極聽取患者及家屬的意見與想法，對于存在的誤區(qū)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行糾正。在交流中，多講述正面的案例，說明良好的治療心態(tài)對于提高臨床療效的積極意義，從而增加患者及家屬治療的信心。乳房是女性主要的第二性征，由于根治術(shù)患者術(shù)后部分或完全喪失乳房，因此許多患者容易出現(xiàn)悲觀厭世的消極心態(tài)。護(hù)士在心理干預(yù)過程中，應(yīng)當(dāng)注意這部分患者的不良情緒，每次干預(yù)結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時做好記錄，分析患者的心理健康狀況，并在次日的心理干預(yù)中對癥采取相關(guān)的心理疏導(dǎo)策略。

3.3 社會支持

擔(dān)心術(shù)后影響家庭和諧是乳腺癌患者不良情緒的主要來源，因此在心理干預(yù)中應(yīng)當(dāng)著重強調(diào)丈夫身份對患者關(guān)心支持的重要性。護(hù)士在日常護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)家屬特別是丈夫通過言語溝通及肢體交流，盡量多地給予患者關(guān)心與鼓勵。同時建立病友群，通過開展多種有益的娛樂活動，加強病友間的相互鼓勵和支持。幫助患者從病友開始，逐漸學(xué)習(xí)并適應(yīng)正常的社會交往活動。

3.4 行為干預(yù)

護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松、深呼吸放松、想象放松多多種放松方法，降低交感神經(jīng)沖動，從而減少焦慮和抑郁[3]。同時還能減少手術(shù)及并發(fā)癥所帶來的情緒反應(yīng)，使患者盡量保持良好的心理狀態(tài)，提高治療依從性。為患者積極營造良好的環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕光線適宜，空氣流通，可適當(dāng)播放舒緩的音樂，提供有益的書籍以及下棋、太極等其他娛樂方式，使患者舒緩緊張的情緒。

乳腺癌是女性常見惡性腫瘤之一，手術(shù)切除、化療聯(lián)合內(nèi)分泌治療是目前的主流治療方案?；颊咭驗榧膊”旧淼恼勰ヒ约爸委熀笏鶐淼耐庑巫兓３Ｍ纯嗖灰?，容易出現(xiàn)悲觀厭世的不良情緒。因此盡早開展心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者不良情緒，引導(dǎo)患者正確認(rèn)知疾病及治療過程，對于保障患者心理健康及今后正常的社會生活有著重要意義。本次研究中，在乳腺癌圍手術(shù)期應(yīng)用心理干預(yù)措施，能夠明顯提高患者的心理健康水平，減少焦慮及抑郁，同時提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王兵，王燕群，張淑芳，等. 心理干預(yù)對乳腺癌根治術(shù)后中青年女性患者負(fù)性情緒及性生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，02（12）：104-105.

[2] 侯超峰，錢躍軍，馮慧麗. 心理干預(yù)在乳腺癌治療中的應(yīng)用研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，08（23）：202-204.

[3] 楊丹，李蕊，譚巖，等. 心理干預(yù)對提高乳腺癌根治術(shù)患者生活質(zhì)量的作用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2013，08（22）：259-261.