老年患者眼科手術(shù)的護理干預(yù)體會

【摘 要】目的：探究護理干預(yù)應(yīng)用在老年眼科手術(shù)患者中的效果。方法：將我院2013年1月～2013年6月接待的其中92例老年眼科手術(shù)患者作為研究對象，所有患者皆簽署知情同意書，根據(jù)他們自愿原則分為研究組與對照組，各自46例患者。其中對照組患者采用常規(guī)治療與護理，而研究組則在對照組方式上加用干預(yù)護理。對兩組患者護理后的生活質(zhì)量進行觀察對比及分析。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過護理后生活質(zhì)量皆有所提高，但是研究組患者在心理功能、視力功能、社會功能及眼部疼痛等方面的改善相較于對照組更為明顯，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：給予老年眼科手術(shù)患者積極的護理干預(yù)策略，可以有效提高術(shù)后生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】眼科手術(shù)；老年患者；護理干預(yù)；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0753—01

就我院眼科收治的患者來看，這些年老年患者眼部疾病比較常見，這可能與我國老齡化問題越來越嚴重有關(guān)。老年眼科手術(shù)患者因為自身機體組織與器官不斷衰老，從而整體調(diào)節(jié)機能減退，加上適應(yīng)能力下降[1]，若存有一定的心理不良反應(yīng)，那么就會對生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，故而必須引起高度重視。就這些年我院臨床診治來看，若能給予老年眼科手術(shù)患者積極的護理干預(yù)策略，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，為了進一步分析護理干預(yù)對老年眼科手術(shù)患者的臨床應(yīng)用效果，我院展開了相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果作如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2013年1月～2013年6月接待的其中92例老年眼科手術(shù)患者，全部經(jīng)常規(guī)檢查、病史檢查及實驗室檢查，排除惡性腫瘤與其他全身性疾病患者。所有患者皆簽署知情同意書，根據(jù)患者自愿原則均分為研究組與對照組，各自46例患者。其中對照組：男患30例、女患16例；年齡61～84歲，平均為64.3±4.8歲；包括33例白內(nèi)障（25例老年性白內(nèi)障、3例外傷性白內(nèi)障、2例先天性白內(nèi)障、3例后發(fā)性白內(nèi)障）、4例青光眼、5例慢性淚囊炎及4例視網(wǎng)膜脫離。研究組：男患32例、女患14例；年齡60～86歲，平均為65.6±4.9歲；包括30例白內(nèi)障（23例老年性白內(nèi)障、3例外傷性白內(nèi)障、1例先天性白內(nèi)障、3例后發(fā)性白內(nèi)障）、5例青光眼、6例慢性淚囊炎及5例視網(wǎng)膜脫離。兩組患者在年齡、性別及病型等一般資料上并無顯著性差異（P>0.05），可比性很強。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療與護理，研究組患者則在對照組方式上加用護理干預(yù)，具體措施包括以下幾個方面：

1.2.1 術(shù)前護理

盡量給予患者生活更多的照顧，同時對患者的心理狀況、判斷力及理解力等進行全面評估，并給患者及其家屬解釋手術(shù)重要性與必要性?；颊邔κ中g(shù)室往往會存有一定的焦慮與恐懼，故而護理人員要詳細解釋手術(shù)室設(shè)備與環(huán)境，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作并告知術(shù)中隨時有護理人員陪伴，以此取得患者的信任。個別患者可能對手術(shù)室有所好奇，在不影響手術(shù)操作前提下可以滿足他們的需求，帶他們參看手術(shù)室情況，同時盡量采取通俗易懂的話語將術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知患者，以便患者能有充足的心理準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中護理

患者在進入手術(shù)室之后，應(yīng)盡量減少不必要的碰撞，要保障手術(shù)室處在一種安靜且溫度與濕度都適宜的狀態(tài)下，在手術(shù)室內(nèi)部患者能聽見的距離中要盡量規(guī)避喧嘩聲。因為老年患者自身體質(zhì)、機能等方面相較于年輕人有明顯的下滑，故而耐受力較差，而且自卑感、孤獨感與死亡恐懼感較強，因此術(shù)中會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)情況。此時，巡回護理人員應(yīng)采取輕松語調(diào)與適中的音量同患者進行親切的交流與溝通，盡量激發(fā)患者的自信心；在進行注射護理的時候，必須保障操作的穩(wěn)、準(zhǔn)與快，而動作要盡量輕柔與嫻熟，盡量減少疼痛與刺激引發(fā)的不適。術(shù)中要告知患者出血量不多，手術(shù)很順利，以此減少患者的緊張與焦慮；此外，術(shù)中可以采用觸摸患者肌膚的方式，讓患者感覺到心理上的舒適，以使他們的身心處在一種最佳的狀態(tài)。

1.2.3 術(shù)后護理

適時告訴患者手術(shù)的情況，但是要盡量將有利信息傳遞給他們，盡量減輕他們的疑慮；多鼓勵患者的家屬與親友進行探視，但是要控制探視的時機與時間，利用親友陪護、探視，以及聽收音機與通電話等方式來擴寬患者的信息量，以便患者在住院期間也可以保持同原生活環(huán)境之間的聯(lián)系，最大化降低他們的孤獨感與無助感[2]。幫助患者克服悲觀與消極情緒，手術(shù)效果要正確評價，以使患者自認為處在康復(fù)之中。護理人員要經(jīng)常到床前噓寒問暖，多鼓勵患者攝取營養(yǎng)，讓患者在生活中與心理上都得到全面的照顧與呵護，從而對生活充滿信心?；颊咴诔鲈褐埃o理人員要告知他們術(shù)后恢復(fù)需要一定時間，并且可能出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此要定期做好門診的復(fù)診，而堅持用藥與點眼藥水則是提高康復(fù)速度與效果的必經(jīng)之路。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對兩組患者的生活質(zhì)量進行對比分析，具體包括社會功能、視力功能、心理功能、物質(zhì)生活、眼部疼痛及眼部疲乏等進行，采用的是問卷調(diào)查的方式。其判定標(biāo)準(zhǔn)[3]為：每項計分1～5分，前四項的評分越高則表示生活的質(zhì)量越高，而后兩項的得分越低則表示生活的質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0處理，計量資料采用 表示，行t檢驗，以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護理后生活質(zhì)量皆有所提高，但是研究組患者在心理功能、視力功能、社會功能及眼部疼痛等方面相較于對照組更為明顯，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細數(shù)據(jù)分析見表1。

3 討論

從本次研究中可以看出，老年眼科手術(shù)患者若能在常規(guī)治療與護理基礎(chǔ)上給予積極的護理干預(yù)策略，將會取得比較明顯的治療與護理效果。相較于對照組而言，其生活質(zhì)量明顯改善，在各個指標(biāo)評價上也明顯優(yōu)于對照組患者，差異性顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，護理干預(yù)策略值得老年眼科手術(shù)患者應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 王方群.護理干預(yù)對眼科手術(shù)患者心理狀態(tài)影響的研究[J].中國實用護理雜志，2009，25（17）：45-47.

[2] 鄭俊清.眼科手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].中國實用護理雜志，2009，25（9）：49-50.

[3] 黃松芬.心理護理干預(yù)對老年眼科手術(shù)患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志，2010，26（15）：61-62.