規(guī)范化導(dǎo)樂(lè)陪同分娩在臨床上的應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0746—01

隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展患者不僅僅要求醫(yī)療質(zhì)量的提高，還對(duì)醫(yī)療環(huán)境、心理健康提出更高的需求。分娩是女性人生中一次自然、重要而特殊的經(jīng)歷。導(dǎo)樂(lè)陪同分娩是指醫(yī)護(hù)人員或經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)工對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)的全程陪護(hù)，以減低產(chǎn)婦的焦慮、提高分娩的安全性，但是由于目前全國(guó)對(duì)此沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，各地的導(dǎo)樂(lè)服務(wù)并不相同，我院總結(jié)全國(guó)各地的不同經(jīng)驗(yàn)和我院實(shí)際操作中的問(wèn)題制訂了考核導(dǎo)樂(lè)人員的標(biāo)準(zhǔn)，在應(yīng)用中取得了良好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1患者來(lái)源：所有106例患者均來(lái)自我院產(chǎn)科選擇自然分娩的初次分娩患者，年齡20-40歲。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和干預(yù)組，對(duì)照組組53人，平均年齡25.2±11.9歲，平均孕周38.5±1.7，平均體重74.5±11.2kg，文化程度按照高中以下/高中/高中以上為10/20/23導(dǎo)樂(lè)組53人，平均年齡28.3±11.5歲，平均孕周39.3±2.1，平均體重73.5±12.3kg，文化程度按照高中以下/高中/高中以上為9/20/24；，兩組患者一般情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，存在可比性。

1.2方法：

對(duì)照組按照常規(guī)護(hù)理模式，責(zé)任護(hù)士給予入院宣教，指導(dǎo)產(chǎn)婦的分娩常識(shí)、飲食知識(shí)等。按照常規(guī)護(hù)理模式給予定期測(cè)聽(tīng)胎心、查宮縮及宮口情況。

導(dǎo)樂(lè)組實(shí)行導(dǎo)樂(lè)陪同分娩，陪同人員為助產(chǎn)士（均接受為其2周的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格），制定統(tǒng)一的分娩知識(shí)、飲食、產(chǎn)后乳房按摩宣教，在患者宮口開(kāi)打3cm后開(kāi)始全程陪護(hù)，直至患者出院。包括入院干預(yù)、產(chǎn)程干預(yù)和產(chǎn)后干預(yù)。

1.3導(dǎo)樂(lè)陪同分娩：最早在美國(guó)20世紀(jì)發(fā)起，我國(guó)近10年剛剛興起。導(dǎo)樂(lè)陪護(hù)分娩可以通過(guò)分娩知識(shí)的宣教、醫(yī)護(hù)人員貼身的陪同、交流減少產(chǎn)婦的分娩前的焦慮和恐懼，保持產(chǎn)婦的精力和體力，取得產(chǎn)婦的信任；第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦更愿意配合，保證正確運(yùn)用腹壓，順利分娩，縮短產(chǎn)程；在分娩后愉快的與新生兒接觸，正確哺乳，自刺激泌乳，促進(jìn)宮縮，并減少分娩后產(chǎn)婦的抑郁心境。

導(dǎo)樂(lè)人員為助產(chǎn)士，通過(guò)專業(yè)知識(shí)考試，并于心理門(mén)診學(xué)習(xí)1月。

對(duì)照兩組產(chǎn)婦的分娩情況、產(chǎn)程時(shí)間的差異。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件使用SPSS13.0，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用X±S表示，并用t檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)照兩組產(chǎn)婦分娩情況，導(dǎo)樂(lè)組順產(chǎn)人數(shù)明顯多于對(duì)照組，組間差異有顯著性，P<0.05

2.2 對(duì)照兩組間的產(chǎn)程時(shí)間，第1、2產(chǎn)程、總產(chǎn)程差異有顯著性，P<0.05；第3產(chǎn)程未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

3討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，尤其是我國(guó)獨(dú)生子女政策都導(dǎo)致了家庭對(duì)孕婦的過(guò)度關(guān)注及對(duì)分娩的更高要求。孕婦懷孕期間活動(dòng)量減少以及各種補(bǔ)鈣、補(bǔ)營(yíng)養(yǎng)方法也都導(dǎo)致自然分娩率的下降。新生兒剖腹產(chǎn)的增加也導(dǎo)致孩子的平衡能力、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性、抗壓能力等等的下降。另外，對(duì)分娩的錯(cuò)誤認(rèn)知也導(dǎo)致了產(chǎn)婦的過(guò)多焦慮，分娩過(guò)程中過(guò)于緊張，不能有效配合醫(yī)師，過(guò)早消耗體力也導(dǎo)致了不良分娩。

導(dǎo)樂(lè)的實(shí)施大大降低了產(chǎn)婦的焦慮情緒，讓產(chǎn)婦面臨分娩時(shí)感到安全可靠，愿意配合醫(yī)師的指導(dǎo)順利分娩。另外，近年來(lái)的醫(yī)患關(guān)系緊張，在一定程度上導(dǎo)致產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院不信任，不聽(tīng)從醫(yī)院安排，對(duì)醫(yī)師及護(hù)理人員的不信任增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和糾紛隱患，導(dǎo)樂(lè)增加了醫(yī)患溝通的可能，患者進(jìn)入產(chǎn)程后助產(chǎn)士的陪伴與關(guān)心減少了產(chǎn)婦及家屬的不信任，對(duì)分娩的更加了解也減少了心中的疑慮，對(duì)提高易患關(guān)系、減低醫(yī)患糾紛隱患大有幫助。

我科室與心理門(mén)診合作，對(duì)導(dǎo)樂(lè)人員進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)和實(shí)踐，使得導(dǎo)樂(lè)人員提高了心理護(hù)理的水平，有助于降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)新生兒的健康成長(zhǎng)提供了幫助。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 黎雪梅.分娩全程護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外醫(yī)療，2013，1：4-5

作者簡(jiǎn)介：

邸麗萍，女，34歲。主管護(hù)師，大學(xué)本科。