邢臺(tái)縣幼兒園兒童骨密度調(diào)查分析

【摘 要】目的：了解邢臺(tái)縣兒童的骨密度情況，為下一步研究提供依據(jù)。方法：用澳諾（中國(guó)）制藥有限公司生產(chǎn)的BMD.1000型超聲骨質(zhì)分析儀，對(duì)邢臺(tái)縣405名兒童測(cè)量下肢脛骨中段1/3處脛骨的超聲骨密度sos值和z值，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：邢臺(tái)縣幼兒園兒童骨密度缺乏者占8.4%，農(nóng)村幼兒園兒童骨密度正常者明顯高于縣城 （ =43.526，P=0.000），其中縣城小班骨密度sos值明顯低于中班和大班（F=21.247，P=0.000），農(nóng)村幼兒園兒童各班骨密度sos值經(jīng)方差分析沒有明顯不同（F=1.897，P=0.152）。結(jié)論：邢臺(tái)縣城鄉(xiāng)兒童骨密度不同，縣城兒童骨密度低于農(nóng)村，有待于加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】邢臺(tái)縣；骨質(zhì)疏松；影響因素；體重指數(shù)；骨密度；影響因素

【中圖分類號(hào)】R179 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0726—02

兒童時(shí)期是骨骼發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在兒童未達(dá)到最佳骨量及強(qiáng)度的個(gè)體除易發(fā)生骨折外，將來患成人骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。骨密度是骨質(zhì)量的一個(gè)重要標(biāo)志，有研究表明兒童的骨密度值是預(yù)測(cè)成年后骨骼狀況的最佳指標(biāo)[1]。當(dāng)骨礦物質(zhì)含量丟失超過5%時(shí)，骨密度就能顯示出變化[2]，因此可以用骨密度監(jiān)測(cè)礦物質(zhì)缺乏。為了減少成人骨質(zhì)疏松的發(fā)病率，應(yīng)從兒童時(shí)期加強(qiáng)預(yù)防，本研究對(duì)邢臺(tái)縣鄉(xiāng)幼兒園進(jìn)行骨密度現(xiàn)況調(diào)查，了解邢臺(tái)縣城鄉(xiāng)幼兒骨密度現(xiàn)況及分布規(guī)律，為進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，正確預(yù)防提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

本研究采用分層抽樣和整群抽樣方法，抽取邢臺(tái)縣城幼兒園3所，每所幼兒園均抽取大班、中班、小班各一個(gè)班；同樣方法在農(nóng)村抽取5所幼兒園。城鄉(xiāng)共抽取兒童405人，其中縣城233人，農(nóng)村172人。

1.2 內(nèi)容和方法

于2012年7月經(jīng)專人培訓(xùn)，采用澳諾（中國(guó)）制藥有限公司生產(chǎn)的BMD.1000型超聲骨質(zhì)分析儀，對(duì)城鄉(xiāng)405名兒童測(cè)量下肢脛骨中段1/3處脛骨的超聲骨密度sos值和z值。根據(jù)z值，將兒童骨密度分為4級(jí)：正常（Z>-1）、輕度缺乏（-2

1.3 統(tǒng)計(jì)分析

用epidata3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，用spss13.0軟件進(jìn)行資料分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。 采用方差分析。

2 結(jié)果

2.1 邢臺(tái)縣城鄉(xiāng)幼兒園兒童骨密度z值測(cè)量結(jié)果

共測(cè)量幼兒園兒童405人，城市233人（小班74人，中班80人，大班79人），農(nóng)村172人（小班53人，中班64人，大班55人），骨密度缺乏者占8.4%（34/405），具體結(jié)果見下表1，可以看到城市小班正常者僅占78.9%，農(nóng)村小班正常者達(dá)到90.6%，農(nóng)村中班及大班骨密度z值均在正常范圍。農(nóng)村幼兒園兒童骨密度構(gòu)成正常者（99.1%）明顯高于城市（85.0%），經(jīng)卡方檢驗(yàn)其構(gòu)成明顯不同，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ =47.926，P=0.000）。

2.2 邢臺(tái)縣城鄉(xiāng)幼兒園兒童骨密度sos值測(cè)量結(jié)果

從下表2可以看出邢臺(tái)縣城鄉(xiāng)幼兒園兒童骨密度sos值明顯不同，無(wú)論小班、中班、大班農(nóng)村骨密度明顯高于縣城，經(jīng)兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

縣城小班、中班、大班之間其骨密度sos值也不相同，經(jīng)方差分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=28.032，P=0.000），組間兩兩比較經(jīng)SNK-q檢驗(yàn)表明，小班骨密度sos值明顯低于中班及大班；農(nóng)村幼兒園兒童小班、中班、大班之間骨密度sos值經(jīng)方差分析沒有明顯不同（F=1.897，P=0.152）。

3 討論

骨密度又稱骨骼礦物質(zhì)密度，是指人體單位器官組織內(nèi)的骨礦物質(zhì)含量，是反映人體骨骼營(yíng)養(yǎng)狀況的一項(xiàng)靈敏指標(biāo)。目前測(cè)定骨密度的技術(shù)主要有單光子吸收測(cè)定法（SPA）、雙能X線吸收測(cè)定法（DEXA）、定量CT（QCT）及超聲波測(cè)定法，每種方法各有利弊，目前應(yīng)用最多的為DEXA，其精確度高，準(zhǔn)確度好，但由于其有一定的輻射，不利于兒童骨密度的長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。超聲波測(cè)量方法簡(jiǎn)單、方便、安全，且有研究證實(shí)超聲波測(cè)量法sos測(cè)量結(jié)果隨年齡變化趨勢(shì)與DEXA反映一致[3]，因此本研究采用超聲測(cè)量。

從我們的調(diào)查結(jié)果可以看出，邢臺(tái)縣城鄉(xiāng)兒童骨密度明顯高于其他地區(qū)的結(jié)果[4]，可能與中部地區(qū)氣候較北方暖和，且本調(diào)查是在7月份進(jìn)行，兒童戶外活動(dòng)量多有關(guān)；調(diào)查發(fā)現(xiàn)邢臺(tái)縣農(nóng)村與縣城兒童骨密度明顯不同，農(nóng)村兒童骨密度明顯較縣城兒童高，可能與農(nóng)村空氣污染少，兒童活動(dòng)量大，接受陽(yáng)光照射時(shí)間長(zhǎng)，自身合成維生素D增多有關(guān)。從農(nóng)村兒童骨密度sos值看，小班、中班和大班沒有明顯差別，推測(cè)與孩子戶外活動(dòng)有關(guān)，農(nóng)村居住平房，各類兒童戶外活動(dòng)量及時(shí)間均多；而縣城兒童骨密度sos值則小班明顯較中班及大班低，與國(guó)內(nèi)學(xué)者研究一致[5，6] ，可能與縣城幼兒年齡小，家長(zhǎng)帶其出外活動(dòng)少有關(guān)。提示縣城集體兒童膳食中多加入含鈣量較高（如牛奶、豆制品、蝦皮等）的食物，兒童應(yīng)堅(jiān)持戶外活動(dòng)>2h/d，才能保證兒童骨礦物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)狀況良好。

本調(diào)查僅對(duì)邢臺(tái)縣城鄉(xiāng)幼兒進(jìn)行初步調(diào)查，了解幼兒骨密度分布情況，邢臺(tái)縣城兒童骨密度偏低，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防，進(jìn)一步尋找原因，提出解決辦法。

參考文獻(xiàn)：

[1] HniSL，Slemenda CW，Johnsten PH，et al，Baseline measurements of bone mass predies fraetufe in white women Ann intern Med，1999，111：355-361

[2]I lich JZ，Hsieh LC，Tzagournis MA，et al.A comparison of the fore-arm in children and adults. Bone，2004，15（2）：187-191.

[3] Baroncelli G.Quamitative ultrasound methods to assessbone mineral status in children：technical characteristics，performance，and clinical application[J].Pediatr Res，2008，63（3）：220-228.

[4] 張雪嬌，文紅.沈陽(yáng)市3-6歲兒童超聲骨密度結(jié)果分析[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2012，19（8）：21-22.

[5] 趙琳，熊昕，夏玲琳等.昆明市幼兒骨密度影響因素分析[J]，中國(guó)兒童保健雜志，2010，18（4）：340-342.

[6] 徐海青.武漢地區(qū)0～3歲健康兒童骨密度值測(cè)量[J].中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志，2006，14（4）：231一234.

作者簡(jiǎn)介：

張平 男 1959年12月出生 大學(xué)學(xué)歷、醫(yī)學(xué)學(xué)士、 副主任醫(yī)師。通訊作者：作者簡(jiǎn)介：魏雙平，1970～，男，漢族，副教授，碩士，研究方向：慢性病防治和流行病學(xué)。