會(huì)陰側(cè)切后不同縫合方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活狀況觀察

【摘 要】目的：探討會(huì)陰側(cè)切后不同縫合方式對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活狀況。方法：會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦280例，根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組各140例，兩組都給予常規(guī)會(huì)陰左側(cè)切方法，對(duì)照組采用埋藏縫線，治療組采用逐層縫合。結(jié)果：所有產(chǎn)婦都順利進(jìn)行分娩，無(wú)產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥。隨訪6個(gè)月，治療組的性欲評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而性喚起與陰道濕潤(rùn)評(píng)分的組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：會(huì)陰側(cè)切對(duì)于性功能有一定的影響，采用逐層縫合能促進(jìn)女性性功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】會(huì)陰側(cè)切；縫合方式；性生活

【中圖分類(lèi)號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0724—01

在分娩中，會(huì)陰切開(kāi)術(shù)包括左側(cè)切、右側(cè)切、正中切手術(shù)，其中左側(cè)切最多見(jiàn)。當(dāng)前我國(guó)對(duì)于女性分娩后性健康的重視已大大提高，故分娩方式與縫合對(duì)產(chǎn)后性功能的影響不容忽視[1]。有學(xué)者認(rèn)為，會(huì)陰側(cè)切、會(huì)陰裂傷度等是女性性問(wèn)題發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。本文為此具體探討了會(huì)陰側(cè)切后不同縫合方式的預(yù)后性生活狀況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年5月到2012年12月在我院進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切的產(chǎn)婦280例，入選標(biāo)準(zhǔn)：足月單胎妊娠；無(wú)妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盤(pán)；年齡20～35歲，體重45～80kg；夫婦雙方無(wú)性功能障礙史；夫婦知情同意。根據(jù)入院順序分為治療組與對(duì)照組各140例，兩組的年齡、體重、產(chǎn)次與孕次對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 會(huì)陰側(cè)切方法

兩組都給予常規(guī)會(huì)陰左側(cè)切方法，局部麻醉或者阻滯麻醉，在胎兒頭著冠期，估計(jì)胎兒在短時(shí)間內(nèi)能夠娩出時(shí)做會(huì)陰切開(kāi)術(shù)，切開(kāi)長(zhǎng)度大約3-5cm，切開(kāi)后紗布?jí)浩戎寡鲅钴S時(shí)需結(jié)扎止血，在剪側(cè)切時(shí)需孕婦進(jìn)行用力配合。在胎兒分娩和胎盤(pán)娩出后。治療組助產(chǎn)士經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查宮頸、陰道壁和會(huì)陰側(cè)切傷口，給予逐層縫合，恢復(fù)原本的解剖關(guān)系，層層對(duì)合。對(duì)照組用埋藏縫線的方法縫合傷口。

1.3 觀察指標(biāo)

在產(chǎn)后6個(gè)月進(jìn)行簡(jiǎn)化的性功能調(diào)查量表（FSFI）的調(diào)查，包括性欲、性喚起與陰道濕潤(rùn)三個(gè)維度，分0-5分四個(gè)級(jí)別，分?jǐn)?shù)越高，性功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS9.0軟件進(jìn)行分析，本文基本數(shù)據(jù)與結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著。

2 結(jié)果

所有產(chǎn)婦都順利進(jìn)行分娩，無(wú)產(chǎn)婦與新生兒并發(fā)癥。隨訪6個(gè)月，經(jīng)過(guò)調(diào)查，治療組的性欲評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而性喚起與陰道濕潤(rùn)評(píng)分的組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

會(huì)陰側(cè)切是臨床上常見(jiàn)的分娩方法，可歸為自然分娩范疇。會(huì)陰側(cè)切的切開(kāi)時(shí)間一般選擇在兩次宮縮之間，胎頭在陰道口露出直徑3-4cm。會(huì)陰側(cè)切一般切開(kāi)四層，包括陰道黏膜、肌肉、會(huì)陰皮下脂肪和會(huì)陰皮膚[3]。在側(cè)切方法中，左側(cè)切開(kāi)是從陰道口的最下端斜著45°切開(kāi)，對(duì)擴(kuò)大陰道手術(shù)也有利且不因切口延長(zhǎng)而傷及直腸。在側(cè)切過(guò)程中，助產(chǎn)士在接生過(guò)程中要保護(hù)會(huì)陰以減輕軟產(chǎn)道裂傷。雖然在傷口的縫合上，側(cè)切的刀口整齊好縫，但是裂度不一，增加了縫合的難度，也會(huì)影響傷口的美觀和愈合。逐層縫合有利于恢復(fù)原本的解剖關(guān)系，促進(jìn)預(yù)后的恢復(fù)[4]。加強(qiáng)護(hù)理，保持傷口清潔；選用安全的衛(wèi)生用品，及時(shí)更換；睡眠或臥床時(shí)，最好側(cè)臥于無(wú)會(huì)陰傷口的一側(cè)[5]。

我們知道，不論何種分娩方式均會(huì)對(duì)女性產(chǎn)后的性功能產(chǎn)生影響。從會(huì)陰側(cè)切的目的主要是避免軟產(chǎn)道嚴(yán)重撕裂傷的發(fā)生，促進(jìn)胎兒的安全娩出，但破壞了會(huì)陰的完整性，對(duì)女性性功能有一定的影響。且目前臨床上廣泛應(yīng)用的會(huì)陰側(cè)切術(shù)不但沒(méi)有達(dá)到減少會(huì)陰損傷和防止盆底松弛的目的，反而加重了會(huì)陰的損傷程度[6]。本文隨訪6個(gè)月，治療組的性欲評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），而性喚起與陰道濕潤(rùn)評(píng)分的組間對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05）。

總之，會(huì)陰側(cè)切對(duì)于性功能有一定的影響，采用逐層縫合能促進(jìn)女性性功能的恢復(fù)。

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