心理干預(yù)及健康指導(dǎo)對子宮肌瘤剔除術(shù)后生活質(zhì)量及焦慮程度的影響

【摘 要】目的：探討心理干預(yù)及健康指導(dǎo)對子宮肌瘤剔除術(shù)后患者生活質(zhì)量及焦慮程度的影響。方法：子宮肌瘤患者80例根據(jù)入院順序分為治療組與對照組，各40例，兩組都采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)。對照組在術(shù)后進行常規(guī)婦科手術(shù)護理，治療組在此基礎(chǔ)上給予積極地心理干預(yù)及健康指導(dǎo)。結(jié)果：干預(yù)后治療組的SAS評分明顯少于對照組（P<0.05）。治療組的總體健康感、軀體角色限制和社交功能評分明顯高于對照組，而兩組的軀體功能和情感角色限制對比無明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：心理干預(yù)及健康指導(dǎo)應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)能提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，緩解焦慮情緒程度。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；健康指導(dǎo)；子宮肌瘤剔除術(shù)；生活質(zhì)量；焦慮程度

【中圖分類號】R737 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0719—01

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，高發(fā)于40歲左右的女性，當(dāng)前我國子宮肌瘤的發(fā)病率以每年1%的速度遞增[1]。同時在手術(shù)中，積極地護理必不可少，可有效改善患者的預(yù)后。本文為此具體探討了心理干預(yù)及健康指導(dǎo)對子宮肌瘤剔除術(shù)后生活質(zhì)量及焦慮程度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年10月到2012年12月我院收治的子宮肌瘤患者80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有子宮肌瘤剔除術(shù)指征；無嚴(yán)重并發(fā)癥與精神疾??；患者知情同意。年齡22～50歲，平均39.21±2.14歲；病程3個月～3年，平均1.52±0.23年。根據(jù)入院順序分為治療組與對照組，各40例，兩組的年齡與病程對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 手術(shù)與干預(yù)方法

兩組都采用腹腔鏡下子宮肌瘤手術(shù)，對照組在術(shù)后進行常規(guī)婦科手術(shù)護理，包括并發(fā)癥護理、飲食行為干預(yù)等。在此基礎(chǔ)上治療組給予積極地心理干預(yù)及健康指導(dǎo)，首先是建立良好的心理干預(yù)基礎(chǔ)，與患者建立基本的信任和進行良好的溝通，盡可能地滿足患者的需要。其次是加強認知干預(yù)，改變患者的不良認知，護理人員要有針對性的進行宣講，比如子宮肌瘤剔除術(shù)對性功能影響不大，減輕患者的負性心理反應(yīng)。第三是進行情緒干預(yù)，真誠地提供患者的相關(guān)真實信息，同時又要始終注意保護患者的期望和信念，減輕其負性情緒壓力，從而保持患者的信心。要積極關(guān)心和同情患者，指導(dǎo)患者緩解焦慮的方法和放松訓(xùn)練，如深呼吸等適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

兩組的干預(yù)周期為3個月

1.3 觀察指標(biāo)

所有患者在干預(yù)后進行焦慮評價，填寫Zung焦慮自評量表（SAS），總分超過40分考慮可能有焦慮癥狀。同時兩組在干預(yù)后進行簡化的SF-36生活質(zhì)量量表調(diào)查，主要包括總體健康感、軀體角色限制、軀體功能、社交功能、情感角色限制五個緯度。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SAS9.0軟件進行分析與處理，計量資料以 ±S表示，采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 焦慮程度對比

經(jīng)過觀察，干預(yù)后治療組的SAS評分明顯少于對照組（P<0.05）。具體見表1。

2.2 生活質(zhì)量對比

干預(yù)后經(jīng)過觀察，治療組的總體健康感、軀體角色限制和社交功能評分明顯高于對照組，而兩組的軀體功能和情感角色限制對比無明顯差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

在治療上，當(dāng)肌瘤小于3cm時，且生長速度較慢時，患者可以采取定期觀察或者保守治療；當(dāng)肌瘤大于3cm且生長速度過快、出現(xiàn)臨床癥狀或?qū)е聡?yán)重貧血等，就需要進行手術(shù)治療。在手術(shù)方案上，對于希望保留生育功能的女性，一般會采用肌瘤切除術(shù)，但術(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性。對年齡較大、無生育要求或懷疑腫瘤已經(jīng)有惡變的，可行子宮切除術(shù)[2-3]。本文所有患者都采用子宮肌瘤剔除術(shù)。

很多患者常有對手術(shù)后的并發(fā)癥等情況產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，心理壓力巨大，對于患者的恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。為此在心理干預(yù)與健康指導(dǎo)中，要鼓勵患者增強其克服困難的信心和勇氣，從容應(yīng)對手術(shù)應(yīng)激情況；也通過家人的監(jiān)督與配合，端正患者的就醫(yī)心理，從而改善患者預(yù)后[4]。本文干預(yù)后治療組的SAS評分明顯少于對照組（P<0.05）。干預(yù)后治療組的總體健康感、軀體角色限制和社交功能評分明顯高于對照組，而兩組的軀體功能和情感角色限制對比無明顯差異（P<0.05）。

總之，心理干預(yù)及健康指導(dǎo)應(yīng)用于子宮肌瘤剔除術(shù)能提高術(shù)后生活質(zhì)量，緩解焦慮情緒程度。

參考文獻

[1] 谷會群.子宮切除術(shù)對患者生活質(zhì)量影響探討[J].醫(yī)學(xué)信息·上旬刊，2010，23（11）：12939-2940.

[2] 馮鳳芝，冷金花，郎景和.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2009，39（1）：65-67.

[3] 文曉暉.子宮肌瘤治療進展[J].山東醫(yī)藥，2010，45（12）：76-77.

[4] Roger C，Ode U.Electrosurgery principles and safety issues[J].Clin Obstet Gynecol，2010，38（3）：610-621.