40例腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果觀察

【摘 要】目的：探討腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果。方法：選取2011年5月至2012年7月我院接收的子宮內(nèi)膜異位癥患者80為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，進(jìn)行回顧性分析。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用率、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等方面情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率為97.50%，對(duì)照組治療總有效率為95.00%，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；腹腔鏡；臨床效果

【中圖分類號(hào)】R713 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0718—01

子宮內(nèi)膜異位癥表現(xiàn)為有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織在宮外出現(xiàn)，合并有周期性出血，常見于育齡婦女。近年來子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病率明顯升高，臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)、不孕、盆腔包塊等癥狀。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在子宮內(nèi)膜異位癥的治療中發(fā)揮了顯著作用?，F(xiàn)對(duì)我院2011年5月至2012年7月開展腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的工作進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月至2012年7月我院接收的子宮內(nèi)膜異位癥患者80為對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。觀察組患者年齡為23～38歲，病程為4個(gè)月～2年。對(duì)照組患者年齡為22～40歲，病程為2個(gè)月～3年。觀察組和對(duì)照組患者在年齡、病程、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）?；颊甙橛胁煌潭鹊母雇础⒃陆?jīng)不調(diào)、性交痛等癥狀，經(jīng)B超檢查可見卵巢囊腫直徑在（6.8±2.5）cm?；颊呔?jīng)婦科檢查、B超檢查和（或）病理檢查、臨床癥狀分析后確診。同時(shí)排除重度子宮內(nèi)膜異位癥有高度腸穿孔風(fēng)險(xiǎn)患者，排除嚴(yán)重心肺疾病、糖尿病、肝腎功能不全及其他嚴(yán)重原發(fā)病癥患者，排除6個(gè)月內(nèi)服用過激素類藥物患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療。觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療。所有患者在月經(jīng)結(jié)束3d后進(jìn)行常規(guī)檢查，手術(shù)前3d做好腸道及陰道術(shù)前準(zhǔn)備。經(jīng)消毒和全身麻醉后，在患者臍孔以下約1cm位置做操作孔，建立二氧化碳?xì)飧梗３謮毫π∮?5 mm Hg。通過臍部將第一穿刺套管插入，然后在臍連線中外三分之一位置和上嵴位置做操作孔，置入輔助套管，吸取盆腔內(nèi)積血，觀察病灶位置。經(jīng)腹腔鏡切除確診病灶或進(jìn)行電凝灼燒，剝除囊腫。根據(jù)患者病情進(jìn)行卵巢囊腫處理。對(duì)無生育要求及年齡較大患者，行附件切除術(shù)。對(duì)有生育要求的患者，可行子宮輸卵管再通術(shù)。對(duì)不孕患者行輸卵管造口術(shù)。術(shù)畢用生理鹽水對(duì)盆腔反復(fù)沖洗，患者術(shù)后第一次月經(jīng)來潮次日開始口服孕三烯酮片，每周2次，服用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組和對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用率、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等情況，并對(duì)患者進(jìn)行隨訪。治療效果分為顯效、有效和無效，以顯效和有效為總有效率計(jì)算的依據(jù)。①顯效。臨床癥狀消失，盆腔無包塊。②有效。臨床癥狀明顯改善，囊腫縮小三分之一以上。③70d內(nèi)再次出現(xiàn)盆腔包塊以及痛經(jīng)、腰骶墜脹等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS16.0軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況

觀察組和對(duì)照組的手術(shù)情況比較見表1。

觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用率、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等方面情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療有效率

觀察組和對(duì)照組患者的治療有效率比較見表2。

觀察組治療總有效率為97.50%，對(duì)照組治療總有效率為95.00%，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組治療的顯效率明顯高于對(duì)照組，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是女性中的常見病癥，臨床發(fā)病率較高，且近年來發(fā)病率逐漸上升?；颊呖沙霈F(xiàn)腹痛、月經(jīng)不調(diào)、性交疼痛、不孕等癥狀。子宮內(nèi)膜異位癥本身是一種進(jìn)行性發(fā)展的疾患，如不及時(shí)去除，勢(shì)必影響患者正常生活和以后的受孕幾率。[1]子宮內(nèi)膜異位癥的治療分為保守和手術(shù)方式，育齡婦女考慮對(duì)生育的要求，宜采取保守治療。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)在臨床得到廣泛應(yīng)用。采用腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥可通過盆、腹腔探查，擴(kuò)大手術(shù)視野，方便切除病灶、剔除囊腫、降低盆腔粘連，即手術(shù)處理較為徹底，顯著降低了近期復(fù)發(fā)率。[2]而且腹腔鏡手術(shù)可避免盆腔的長(zhǎng)時(shí)間暴露，便于對(duì)盆腔進(jìn)行沖洗，降低盆腔污染。手術(shù)剝除卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫并將其清除后，患者只需按時(shí)服藥，即可使治療效果明顯提高，并預(yù)防病情復(fù)發(fā)。醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)詢問患者病史及實(shí)際情況，為其進(jìn)行全面檢查，從而為患者制定適合的手術(shù)方案。

本組觀察組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后鎮(zhèn)痛泵使用率、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間等方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，且治療總有效率與對(duì)照組無顯著差異，說明腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥少的優(yōu)勢(shì)，能夠有效減少患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹玉華.經(jīng)腹腔鏡治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（04）：108-109.

[2] 楊運(yùn)濤.腹腔鏡治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（10）：134-135.